Сърдечна недостатъчност в дясната страна, свързана с напреднала ХОББ
Cor pulmonale е усложнение на хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) и емфизем . Понякога се нарича дясната сърдечна недостатъчност .
Cor pulmonale се причинява от повишаване на кръвното налягане в съда, известно като белодробна артерия, която носи кръв от сърцето до белите дробове. Повишеното кръвно налягане води до разширяване и последващо увреждане на дясната страна на сърцето.
При нормални обстоятелства, лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпване на кръв към цялото тяло и изисква по-високо налягане. От друга страна, дясната страна поема ролята на изпомпване на кръв през белите дробове и изисква много по-ниско налягане.
Когато обаче дадено състояние води до повишено налягане в артериите и в дясната страна на сърцето, наричаме това като белодробна хипертония . Терминът белодробен се отнася конкретно до белите дробове.
Причини
Всяко състояние, което води до белодробна хипертония, може да предизвика напрежение в дясната камера и атриума на сърцето. Дясната камера подава кръв към белите дробове; десният атриум получава кръвна завръщане от сърцето. Когато тези две камери се провалят или не са в състояние да работят срещу необичайно високите налягания в белите дробове, това състояние се нарича cor pulmonale.
Докато ХОББ е често срещана причина за cor pulmonale, други причини включват кистозна фиброза, сънна апнея, склеродермия на белите дробове, петна в белите дробове или увреждане на белодробната тъкан.
Симптоми
Симптомите обикновено са свързани с основното белодробно заболяване и могат да включват:
- задух ( диспнея )
- хриптене и кашляне
- оток на краката и / или глезените
- болки в гърдите
- синкав оттенък на кожата, ноктите, устните или венците ( цианоза )
- изявени вени на врата
- невъзможност да се толерира упражнението
Белодробната хипертония и колумб пулмоналът могат да доведат до тежко задържане на течности, което на свой ред може да доведе до животозастрашаваща диспнея, шок и дори смърт.
диагноза
Първоначалната диагноза за cor pulmonale обикновено се прави в кабинета на лекаря. Физическият изпитателен преглед обикновено би предизвикал анормален сърдечен ритъм, задържане на течности или изпъкнали вени на врата, показателни за белодробна хипертония.
Кръвни тестове също ще бъдат извършени, за да се провери, наред с други неща, аминокиселина, направена в сърцето, наречена. Ако нивата на BNP са високи, това показва, че сърцето е подложено на стрес и в тежки случаи може да бъде ранна индикация за сърдечна недостатъчност.
За да се даде окончателна диагноза, лекарят може също да извърши следните тестове:
- ехокардиограма, която използва звукови вълни за визуализиране на сърцето
- гръден рентгенов анализ
- компютъризирана томография (СТ) сканиране на гръдния кош
- артериални кръвни газове
- катетеризация на белодробна артерия (поставянето на катетър в белодробната артерия, за да се провери за сърдечна недостатъчност
- вентилация / перфузионно сканиране (използване на радиоактивни материали за изследване на въздушния поток и притока на кръв към белите дробове)
лечение
Лечението на cor pulmonale се фокусира върху лечението на основното заболяване. По отношение на ХОББ и други белодробни заболявания опциите могат да включват:
- кислородна терапия за повишаване нивото на кислород в кръвта
- блокери на калциевите канали, които предотвратяват навлизането на калций в клетките на стените на сърцето и кръвоносните съдове, като по този начин намаляват кръвното налягане
- антикоагуланти (разредители на кръвта), за които е известно, че намаляват смъртността при лица с белодробна хипертония
- вероятно трансплантация на сърце или бял дроб в много напреднали случаи
Лечението с кислород, лекарства и / или хирургия може да доведе до подобряване на симптомите, по-голяма енергия и често пъти по-дълго време на преживяване.
Тъй като ХОББ е водеща причина за сърдечносъдовата болест, отказването от тютюнопушене може да помогне за забавянето на прогресията на ХОББ и може да предотврати появата на коронарна болест.
> Източник:
> Национална медицинска библиотека на САЩ: Национални институти по здравеопазване. - Кор пулмонале. Bethesda, Мериленд; актуализиран на 30 януари 2016 г.