Ефектите на високо кръвната захар при ХОББ
Проучванията ни показват, че приблизително 15% от всички пациенти с хронично обструктивно белодробно заболяване или ХОББ, които са приети в болницата, също имат диабет , но това означава ли ХОББ да ви постави в по-голям риск от диабет? Или, съвместното съществуване на тези условия вместо това е свързано с общ рисков фактор, като тютюнопушене и възпаление?
Как тези състояния влияят върху хода на другото състояние и какво трябва да знаете, ако имате ХОББ и диабет?
Възпаление, ХОББ и диабет
Има два вида възпаления - остри и хронични. Острата възпаление е краткосрочен имунен отговор на внезапно трайно нараняване. Ако спрете пръста си, например, на следващия ден той вероятно ще бъде червен и подут. Това е добра новина, защото това означава, че възпалителната реакция е влязла в сила, освобождавайки множество про-възпалителни химикали, за да се бори срещу чуждестранни нашественици, които вероятно са били въведени във вашето тяло чрез изрязването на пръста ви. Възпалителният отговор се проявява на много различни етапи, като крайният резултат е лечението (при здрави хора).
Хроничното възпаление, от друга страна, възниква, когато възпалителният отговор не се изключи и имунната система продължава да изпомпва възпалителни химикали. Това често е резултат от определени фактори на начина на живот - стрес, липса на физически упражнения и лоша диета - които с течение на времето причиняват възпаление, дори когато това не е необходимо и може да бъде вредно.
Става все по-очевидно, че хроничното възпаление е в основата на много хронични заболявания, включително ХОББ и диабет.
Какво казват изследванията за ХОББ и диабет
Въпреки че може да имате по-голям шанс да имате диабет, ако имате ХОББ, няма проспективни данни, които да показват, че хората с ХОББ имат по-голям риск от развитие на диабет.
В действителност, статия, публикувана в списанието Thorax, съобщава, че има намаление на диабета при пациенти в напреднала възраст, които имат ХОББ. Ако диабетът е свързан с ХОББ, най-големите ефекти се наблюдават при най-младите от пациентите с ХОББ, които пушат, и тези на възраст между 45 и 55 години, които никога не са пушили.
Диабетът изглежда влошава както прогресията, така и прогнозата на ХОББ. Това може да се дължи на факта, че диабетът увеличава чувствителността към инфекции, като тези, свързани с екзацербации на ХОББ.
Ефектите на високо кръвната захар при ХОББ
Изследванията показват, че хипергликемията (висока кръвна захар) е свързана с нарушена белодробна функция. Едно проучване показа, че диабетът е свързан с по-ниска FEV1 и FVC, асоциация, която се влошава от тютюнопушенето. Същото проучване установи, че увеличаването на кръвната захар на гладно е свързано с по-нисък остатъчен FEV1.
Защо диабетът и последващата висока кръвна захар засягат белите дробове? Възможните връзки включват:
- Увеличаването на индекса на телесна маса (BMI)
- Загуба на респираторна съвместимост (способността на белите дробове да се разширява), свързани с диабет
- Увреждане на нервната система ( диабетна невропатия )
- Отслабени дихателни мускули
Високата кръвна захар е свързана и с лоши резултати при хоспитализации, дължащи се на обостряне на ХОББ , водещо до по-продължително пребиваване в болница и преждевременна смърт.
Дали пушенето оказва влияние на диабета върху белите дробове по-лошо?
При хората, които пушат, нежеланите ефекти на диабета върху белодробната функция са още по-големи. Диабетите, които пушат, могат да сведат до минимум последиците, свързани с тютюнопушенето, като поддържат адекватен контрол на кръвната захар и намаляват рисковите фактори, които ги предразполагат към по-нататъшно намаляване на белодробната функция, като пушене или излагане на вторичен дим.
Какво ще подобри Вашата кръвна захар и ХОББ?
Какво друго можете да направите, за да управлявате диабета и ХОББ? Нека да разгледаме:
- Първо и преди всичко, откажете пушенето, като използвате различни продукти и ресурси за отказване от тютюнопушенето.
- Започнете програма за белодробна рехабилитация или друга група за упражнения, която не само ще помогне за контрола на кръвната захар, но и ще подобри симптомите на ХОББ . Ролята на дори леко до умерено количество упражнения и при двете условия не може да бъде преувеличена. Дори градинарството няколко пъти седмично може да подобри и двете условия. Това каза, ежедневно упражнение се препоръчва за най-голяма полза.
- Придържайте се към лечебния режим, предписан от Вашия лекар, независимо дали имате диабет, ХОББ или и двете. Проучванията ни показват, че прескачането на лекарства (или последващи посещения) може да доведе до по-лош контрол и при двете условия. Намерете начини да се уверите, че не пропускате вашите лекарства, независимо дали това означава използване на календар или хапче за хапчета. Освен това, ако цената е проблем, проверете многобройните програми за възнаграждения, които предлагат лекарства на по-ниска цена.
Кога трябва да се свържете с лекаря за диабета?
Ако имате диабет, уверете се, че знаете признаците и симптомите на хипогликемия (ниска кръвна захар) и хипергликемия. Ако получите някой от тези признаци или симптоми, говорете с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро.
ХОББ, диабет и рак на белия дроб
Известно е, че ХОББ е независим рисков фактор за рак на белите дробове . Поради несигурни причини обаче се смята, че при хората с ХОБВ диабет тип II може да има защитен ефект срещу развитието на рак на белите дробове, при които по-малко хора със съпътстваща ХОББ и диабет развиват рак на белия дроб, отколкото тези с ХОББ самостоятелно. Това със сигурност не означава, че е добра идея да развиете диабет, ако имате ХОББ, но може да предложите комфорт за тези, които са изправени пред тази комбинация от състояния.
Долна линия за ХОББ и диабет
Понастоящем не сме сигурни как точно взаимодействат ХОББ и диабет или как се влияят взаимно, въпреки че изглежда, че възпалението е основен фактор и при двете състояния. За щастие, мерките, предприети за подобряване на ХОББ, могат да помогнат на Вашия диабет и обратно. Вероятно тези здравни мерки ще доведат и до подобряване на други състояния, свързани с възпаление, вариращи от сърдечни заболявания до ракови заболявания.
> Източници:
> Glaser, S., Kruger, S., Меркел, М., Bramlage, P. и F. Herth. Хронична обструктивна белодробна болест и захарен диабет: Систематичен преглед на литературата. Дишане . 2015. 89 (3): 253-64.
Herth, F., Bramlage, P. и D Muller-Wieland. Настоящите перспективи за приноса на инхалаторните кортикостероиди за повишен риск от появата и прогресирането на диабета при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Дишане . 2015. 89 (1): 66-75.
> Shen, T., Chung, W., Lin, С. et al. Хроничната обструктивна белодробна болест със или без диабет тип 2 оказва влияние върху риска от рак на белия дроб? Резултатът от изследване на популацията на кохортата. PLoS One . 2014 г. 9 (5): e98290.