Ако сте диагностицирани с камъни в жлъчката, най-вероятно ще се нуждаете от лечение, освен ако те не причиняват никакви симптоми. В този случай Вашият лекар ще определи дали лечението е необходимо в зависимост от индивидуалната Ви ситуация. Ако се нуждаете от лечение, операцията (холецистектомия) е вероятно това, което Вашият лекар ще препоръча.
хирургия
Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур е най-честият начин за лечение на симптоматични жлъчни камъни.
В действителност, хирургията на жлъчния мехур, наречена холецистектомия, е една от най-често срещаните операции, които имат възрастните.
За щастие може да живеете без никакъв орган. Въпреки това, много малък процент може да получи диария от увеличаването на жлъчката, която тече в тънките черва. В по-голямата част от случаите жлъчката тече директно от черния дроб през каналите и в тънките черва и няма видими промени в храносмилането.
Лапароскопска холецистектомия
Стандартната хирургия за премахване на жлъчката ви се нарича лапароскопска холецистектомия. За тази операция хирургът прави няколко малки разрези в корема и вкарва хирургически инструменти и миниатюрна видеокамера. Камерата изпраща увеличено изображение от вътрешността на тялото ви до видеомонитор, като предоставя на хирурга поглед отблизо на вашите органи и тъкани.
Докато наблюдавате монитора, хирургът използва инструментите, за да отдели внимателно жлъчката ви от черния дроб, каналите и други структури.
След това вашият мускулен канал се отрязва и вашият жлъчен мехур се отстранява през един от малките разрезки.
Тъй като коремните мускули не са отрязани по време на лапароскопска операция, пациентите имат по-малко болка и по-малко усложнения, отколкото биха имали след операцията, използвайки голям разрез през корема. Често може да се прибера вкъщи в един и същи ден, като в къщи има ограничена дейност за седмица.
Отворете холецистектомията
Ако хирургът открие каквито и да е пречки за лапароскопската процедура, като например инфекция или белези от други операции, оперативният екип може да се наложи да премине към отворена операция. В някои случаи тези препятствия са известни преди операцията и се планира открита операция .
Това се нарича "отворена" хирургия, защото хирургът трябва да направи 5- до 8-инчов разрез в корема, за да премахне жлъчката. Това е голяма хирургия и може да изисква до една седмица престой в болницата и още няколко седмици до един месец на възстановяване у дома.
Откритата операция се изисква при около 5% от операциите на жлъчния мехур.
Потенциални хирургични усложнения
Най-честата усложнение от операцията на жлъчния мехур е увреждане на жлъчните пътища. Ранен общ жлъчен канал може да изтече жлъчката и да причини болезнена и потенциално опасна инфекция. Леките наранявания понякога могат да бъдат лекувани нервно. Големи наранявания обаче са по-сериозни и изискват допълнителна операция.
Ако жлъчните камъни са в жлъчните Ви канали, хирургът може да използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), за да ги премахне преди или по време на операцията на жлъчния мехур . След като ендоскопът е в тънките черва, хирургът намира засегнатия жлъчен канал.
Инструментът на ендоскопа се използва за отрязване на канала, а камъкът се захваща в малка кошница и се отстранява с ендоскопа.
Понякога човек, който е претърпял холецистектомия, е диагностициран с жлъчен камък в жлъчните пътища седмици, месеци или дори години след операцията. Двуетапната процедура ERCP обикновено е успешна при изваждането на камъка.
Процедури и терапии
Неоперативните подходи се използват само в специални ситуации, като например когато състоянието Ви предотвратява използването на анестезия и те се използват само за холестеролни камъни. Камъните се появяват след нехирургично лечение около половината от времето.
Тези лечения включват:
- Терапия за устна разтваряне: Лекарствата, произведени от жлъчна киселина, се използват за разтваряне на камъните. Наркотиците - Actigall (ursodiol), например, работят най-добре за малки холестеролни камъни, които са ограничени по брой. Може да са необходими месеци или години лечение, преди всички камъни да се разтворят, ако изобщо се направят. Двете лекарства причиняват лека диария, а кеnodiol може временно да повиши нивата на холестерола в кръвта и чернодробните ензимни трансаминази.
- Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (ESWL): Това лечение използва ударни вълни, за да разбият камъните в малки парченца, които могат да преминат през жлъчните пътища, без да причиняват запушвания. Атаките на билиарните колики (интензивна болка) са често срещани след лечението, а процентът на успех на ESWL не е много висок. Останалите камъни понякога могат да бъдат разтворени с медикаменти. Това лечение рядко се използва.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Както споменахме по-горе, понякога хирурзите ще използват ERCP, комбинация от ендоскопия и рентгенови лъчи, за да премахнат камъните от общия жлъчен канал.
- Перкутанна холецистостомия: Тази минимално инвазивна процедура включва поставянето на катетър в жлъчката ви за облекчаване на възпалението, често до момента, в който можете да се подложите на операция или друго лечение. Някои камъни могат дори да бъдат отстранени чрез катетъра след няколко седмици, като се направи достатъчно голям тракт, за да се позволи извличането, но този метод не се използва често.
Алтернативна медицина
Въпреки че изследванията за употребата на алтернативна медицина при лечение или предотвратяване на камъни в жлъчката са ограничени, следните естествени опции могат да помогнат отново да се предпазят от развитие на камъни в жлъчката:
влакно
Изследванията показват, че след диета, богата на фибри, може да помогне да се запази холестеролът в жлъчката в течна форма, предотвратявайки образуването на жлъчни камъни. Чрез увеличаване на консумацията на разтворими и неразтворими фибри, което намалява абсорбцията на дезоксихолова киселина чрез постигане на благоприятна промяна в триадата фактори, които контролират разтворимостта на холестерола в жлъчката, потенциално може да намалите риска от развитие на камъни в жлъчката.
Разтворимите влакна, които са ефективни включват гума гуар и пектин, както и други видове влакна, включително овесени трици, пшенични трици и соеви влакна. Плодовете и зеленчуците са чудесни източници; ползата от фибри се наблюдава при ниската честота на камъни в жлъчката във вегетарианците. Други източници на влакна включват цели зърна, бобови растения, семена от псилиум и ленени семена.
Витамин Ц
В проучване на 2 129 случайни възрастни, изследователите установили, че по-ниско разпространение на камъни в жлъчката е свързано с приемането на редовни добавки на витамин С. Това каза, че цялостното изследване не е доказало, че витаминът работи за осуетяване на камъни в жлъчката. Витамин С, който е от съществено значение за превръщането на холестерола в жлъчни киселини, се предлага в редица плодове и зеленчуци (включително цитрусови плодове, плодове, броколи и кале), както и под формата на добавки .
Млечен трън
Силибининът, намиращ се в бичицата от билково мляко , е установено, че намалява нивата на холестерола в жлъчката, което от своя страна може да доведе до образуването на камъни в жлъчката. Данните за това обаче са много ограничени и този ефект не е доказан. Също така, имайте предвид, че някои хора са алергични към магареца.
Консултирайте се с Вашия лекар
Поради ограничените проучвания е твърде рано да се препоръча всякаква форма на алтернативна медицина за лечение или предотвратяване на камъни в жлъчката. Също така е важно да се отбележи, че самолечението на едно състояние и избягването или забавянето на стандартната грижа може да има сериозни последици.
Ако обмисляте да използвате алтернативна медицина, първо се консултирайте с вашия лекар, особено защото някои подходи могат да повлияят на другите. Това означава, че влакното е основен диетичен компонент, а увеличените количества обикновено са ОК за повечето хора.
> Източници:
> Gaby AR. Хранителни подходи за профилактика и лечение на камъни в жлъчката. Преглед на алтернативната медицина . Септември 2009 г., 14 (3): 258-67.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Лечение на жлъчните камъни. Национални институти по здравеопазване. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Актуализирано през ноември 2017 г.
> Walcher Т, Haenle MM, Kron М, et al. Допълнението на витамин С може да предпазва от камъни в жлъчката: наблюдателно изследване на случайно избрано население. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. Doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Нехирургично лечение на жлъчните камъни. Оставят количествени. Актуализирано на 15 януари 2018 г.