Нормални, увеличени и намалени дихателни стойности при възрастни и деца
Ако изпитвате респираторни симптоми, може да се чудите: "Какво е нормална дихателна честота?" Нека започнем, като говорим за нормалния диапазон на дихателната честота за възрастни и деца, как точно да измерваме тази честота и какво означава, ако честотата е ненормална.
Преглед
Дихателната честота се определя като броят на вдишванията, които човек поема в продължение на един минутен период от време, докато е в покой.
Последните проучвания показват, че точното записване на дихателната честота е много важно при предсказване на сериозни медицински събития ; проучванията също така предполагат, че измерванията на дихателната честота не се извършват толкова често, колкото биха били, така че е измислена "пренебрегваният жизнен знак".
Измерване на дихателната честота
Респираторната скорост се измерва чрез отчитане на броя на вдишванията в продължение на една минута. Тъй като много фактори могат да повлияят на резултатите, разбирането как да се правят точни измервания е много важно.
Скоростта трябва да се измерва в покой, а не след като някой е ходил и ходил. Съзнавайки, че вашите вдишвания се броят, резултатите могат да бъдат неточни, тъй като хората често променят начина, по който дишат, ако знаят, че се наблюдават. Сестрите са умели да преодолеят този проблем чрез дискретно отчитане на дишането, като гледат колко пъти гърдите ви се издигат и падат - често, докато се преструвате, че приемате пулса си.
Докато се записва скоростта на дишане, може да се отбележи и няколко други маркери на респираторни проблеми. Вашият пациент или любим ли е неудобен? Дали мускулите на врата й се затягат, докато диша? (Медицински специалисти наричат това " използване на аксесоар мускулите " да диша.) Чувате ли някакви хрипове или други необичайни звуци от дишането?
Дали дишането на лицето изглежда отразява болка или тревожност (като хипервентилация, която може да съпътства силна болка или страх?)
Какво измерва?
Броят на вдишванията, които вземаме на минута, е знак за това колко често мозъкът ни казва на тялото ни да диша. Ако нивото на кислород в кръвта е ниско, или редуващо се, ако нивото на въглеродния диоксид в кръвта е високо, нашето тяло е инструктирано да диша по-често. Например, ако имате тежка инфекция, увеличавате въглеродния диоксид в организма, така че дори ако има нормално ниво на кислород в кръвта, мозъкът инструктира тялото да диша по-често, за да изчисти въглеродния диоксид.
Но има моменти, когато тази система не работи толкова добре, например когато хората се лекуват с наркотици. Тези лекарства всъщност смаляват отговора на мозъка до сигнали от кръвта, така че някой може да диша по-рядко, отколкото е необходимо. Това може да се случи и при наранявания на главата или инсулт, които увреждат респираторния център в мозъка.
Нормални дихателни стойности при деца
Децата имат по-високи скорости на дишане от възрастните и "нормалната" дихателна честота може да варира значително по възраст.
Нормалните диапазони на дихателните честоти за деца на различни възрасти включват:
- Новородено: 30-60 вдишвания в минута
- Деца (1 до 12 месеца): 30-60 вдишвания в минута
- Дете (1-2 години): 24-40 вдишвания в минута
- Preschooler (3-5 години): 22-34 вдишвания в минута
- Дете на училищна възраст (6-12 години): 18-30 вдишвания в минута
- Подрастващ (13-17 години): 12-16 вдишвания в минута
Периодично дишане при деца
Кърмачетата обикновено имат много по-бърза дихателна честота от по-големите деца и могат да проявят феномен, наречен периодично дишане. При периодично дишане средната скорост на дишане на детето може да варира значително; тя може да има периоди, през които тя диша по-бавно от нормалното, последвано от няколко минути дишане много по-бързо от нормалното.
Важността на периодичното дишане е, че докато тя може да бъде плашеща като родител, тя обикновено е съвсем нормална, освен ако детето ви няма други симптоми, предполагащи наличие на основно медицинско състояние.
Нормални дихателни стойности при възрастни
Както при децата, дихателната честота трябва да се измерва, когато дадено лице е в покой и не само е упражнявало активна дейност. Като цяло дихателните пътища са малко по-бързи при жените, отколкото при мъжете.
Средната дихателна честота при здрави възрастни е между 12 и 18 вдишвания в минута.
Периодично дишане при възрастни
За разлика от периодичното дишане на деца, друг вид периодично дишане, наречено Cheyne-Stokes, може да се открие при възрастни и не е нормално. Може да се причини от застойна сърдечна недостатъчност, отравяне с въглероден окис, ниско ниво на натрий в кръвта (хипонатремия), висока надморска височина или в крайните етапи на умиране.
Анормални дихателни стойности
Както повишената, така и намалената дихателна честота могат да бъдат знак, че нещо не е наред в тялото. Анормалната честота е сравнително неспецифична, което означава, че има много причини както за бърза, така и за бавна скорост. Важно е отново да отбележим, че нормалните диапазони са за хората в покой. Респираторните честоти обикновено се увеличават по време на тренировка.
Повишена дихателна честота
Какво представлява повишената дихателна честота? При възрастни, прекъсването обикновено се счита за скорост над 20 вдишвания в минута с честота над 24 вдишвания в минута, което показва много тежко състояние (когато е свързано с физическо състояние, а не с психологическо състояние като паника атака).
Както бе отбелязано по-горе, дихателната честота е много важен жизнен знак. Едно проучване установи, че повишената дихателна честота е по -добра детерминанта на хора, които са били стабилни спрямо нестабилни, отколкото сърдечната честота или кръвното налягане.
Има много причини за повишена честота, някои от които са свързани с белите дробове, а някои не са. Някои от най-честите причини включват:
- Треска - Повишена скорост на дишане с треска е опитът на тялото да загуби топлина, като диша по-бързо. Това е важно както защото бързата дихателна честота може да е признак на влошаване на инфекцията, и тъй като трябва да се вземе предвид треската при интерпретирането на дихателната честота. Смята се, че дишането се увеличава при деца средно от пет до седем вдишвания на минута на градус по Целзий, повишаващи телесната температура. При малки деца (на възраст под 12 месеца) това не винаги е така, а децата не могат да имат повишена дихателна честота в отговор на треска и обратно. Когато имат повишена дихателна честота, обикновено се увеличават средно от седем до единадесет вдишвания на минута на повишаване на температурата по Целзий.
- Дехидратация - Само дехидратацията може да доведе до бърза дишане.
- Астма - По време на астматична атака, дихателната честота често се увеличава. Дори и малкото увеличение на дихателната честота може да е признак на влошаване, а степента на дишане трябва да се следи отблизо, ако това е така.
- ХОББ - Хроничната обструктивна белодробна болест е често срещана причина за бърза дихателна честота, особено при хора с тютюнопушене.
- Хипервентилация - Хората могат да дишат по-бързо в отговор на стрес, болка, гняв или при атака на паника.
- Бял дроб Условия като рак на белия дроб , белодробна емболия (кръвни съсиреци в краката, които пътуват до белите дробове) и други белодробни заболявания често повишават дихателната честота.
- Инфекции - Чести и необичайни инфекции като грип, пневмония и туберкулоза могат да доведат до бързо дишане.
- При новородените често срещаните причини за бърза дихателна честота включват преходна тахипнея на новороденото (ТТН) - леко състояние, както и по-сериозни състояния, като синдром на респираторен дистрес.
- Ацидоза - Повишаването на киселинността на кръвта води до повишено производство на въглероден диоксид и следователно до повишаване на дишането. Това може да се случи, когато човек има състояние, водещо до метаболитна ацидоза, например при диабет ( диабетна кетоацидоза ).
- Предозиране - такива като с предозиране на аспирин или амфетамини.
- Сърдечни състояния - В едно проучване е открита повишена дихателна честота, която е показател за сърдечен арест при хора, хоспитализирани със сърдечни заболявания.
При децата най-честите причини за повишена дихателна честота са повишена температура или дехидратация. Условия като бронхиолит и пневмония са относително чести причини. Децата могат също да имат причини за бърза дихателна честота, подобна на тази при възрастни, като ацидоза (с диабет) и астма.
Намален респираторен процент
Снижената дихателна честота, определена като скорост по-малка от 12 от някои или по-малко от осем души в минута от други, също може да е признак на безпокойство. (Забележете, че при децата намалената дихателна честота може да е все още висока спрямо възрастните и трябва да се интерпретира на базата на средните ставки, изброени по-горе.) Някои причини за намаляването на процента включват:
- Използване на наркотични вещества - Някои лекарства като наркотични вещества - независимо дали се използват за медицински цели или незаконно - могат да потиснат дишането.
- Алкохол - Консумацията на алкохолни напитки може да намали дихателната честота.
- Метаболит - Респираторната скорост може да намалее, за да балансира ефектите от анормалните метаболитни процеси в организма.
- Сънна апнея - При сънна апнея хората често имат епизоди на апнея и намалена скорост на дишане, смесена с епизоди на повишена дихателна честота.
- Мозъчни състояния - увреждането на мозъка, като удари и наранявания на главата, често води до намаляване на дихателната честота.
Диспнея: усещане за недостатъчност на дишането
Важно е бързо да се отбележи, че степента на дишане е отделена от усещането за недостиг на въздух. Понякога дихателната честота може да повлияе на това дали някой изпитва диспнея или липса на дъх, но в други случаи може и да не. Някой може да се чувства недостижим с много бърза дихателна честота и може да не изпитва задух с много ниска дихателна честота.
Медицинска терминология
Медицинските специалисти използват няколко термина, за да опишат необичайни дихателни стойности. Някои от тях включват:
- Bradypnea - Bradypnea е медицинският термин, използван за определяне на дишането, което е необичайно бавно.
- Тахипнея - Тахипнея е медицинският термин, използван за определяне на повишена дихателна честота. Тази бърза дихателна честота обикновено е плитка, в сравнение с хиперпнея, която може да бъде бърза и дълбока.
- Диспнея - Диспнея се отнася до усещането за недостиг на въздух и може да се появи с повишена, нормална или намалена дихателна честота.
- Хиперпнея - Хиперпнея се отнася до дишане, което е необичайно дълбоко и изглежда трудно. Може да се появи с или без бързо дишане.
- Апнея - Апнея означава буквално "без дъх" и се отнася до липсата на дишане.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Разбира се, необичайната дихателна честота е причина да се свържете с Вашия лекар, особено ако имате състояние като астма или сърдечно заболяване, тъй като повишената дихателна честота може да бъде предупредителен признак, който трябва да се обърне внимание. В същото време, здравните специалисти трябва да са наясно с този често пренебрегван жизнен знак. Едно проучване установи, че измерването на дихателната честота около времето на освобождаване от спешното отделение е много важен предсказващ фактор за влошаване след изхвърлянето.
Словото от
Докато много хора мислят първо за пулса или кръвното си налягане, учехме се, че измерването на дихателната честота е също толкова важно, ако не и moreso. Разбира се, честотата на дишането може да бъде повлияна, ако знаете, че степента на дишане се измерва, затова е важно за доставчиците на здравни услуги да придобият умения да дискретно измерват този процент. Както повишената, така и намалената дихателна честота могат да бъдат предупредителен знак за основните медицински състояния и трябва да бъдат взети под внимание.
Важно е отново да се подчертаят значителните разлики между нормалните дихателни честоти на възрастните и децата. Тези, които се грижат за децата, трябва да се запознаят с тези диапазони и да знаят кога дишането е прекалено бързо или бавно.
> Източници:
Flenady, T., Dwyer, T. и J. Applegarth. Точният респираторен обем се брои: така че трябва! , Австралийски спешен медицински вестник . 2017 януари 7 (Ебб пред печат).
> Клегман, Робърт М., Бонита Стантън, Света Геми III Джоузеф У., Нина Феличе. Сор, Ричард Е. Бехман и Уолдо Е. Нелсън. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, PA: Elsevier, 2015. Печат.
> Mochizuki, К., Shintani, R., Mori, К. et al. Значение на дихателната честота за предсказване на клинично влошаване след освобождаване от аварийния отдел: Едноцентрово проучване на случаите. Остра медицина и хирургия . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. и J. Peat. Определяне на нормални диапазони и сентили за сърдечни и дихателни стойности при кърмачета и деца: Кръстосано изследване на пациенти, посещаващи апелативен департамент за извънредни заболявания в Австралия. Архив на болестта в детството . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Степен на дишане: забравеният жизнен знак. Спешна медицинска сестра . 2011. 19 (2): 12-7.