Менингитът е възпаление на течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Това причинява главоболие, схванат врат и треска. Менингитът може да доведе до по-сериозни усложнения, като например припадъци или загуба на съзнание. Менингитът обикновено се причинява от бактериална или вирусна инфекция.
Ранната диагностика на менингит и точното определяне на причината е важна, защото управлението на заболяването се определя от тежестта на симптомите и причината за заболяването.
Менингитът, особено бактериалният менингит, не е чести, до голяма степен в резултат на рутинна имунизация срещу най-честите инфекциозни причини. CDC изчислява, че има около 4100 случая на менингит и 500 смъртни случая в Съединените щати годишно.
Симптоми
Симптомите на менингит могат да се развият в продължение на часове или да се влошат в продължение на няколко дни. Менингитът е по-чести при децата, въпреки че възрастните и тийнейджърите могат да развият и менингит.
Симптомите на менингита включват:
- Главоболието, причинено от менингит, може да бъде тежко. Лекото или умерено главоболие може да бъде ранен симптом на менингит. Главоболието може да бъде изострено от чувствителността към светлината.
- Сгънатата врата е често срещан симптом на менингит. Понякога децата с твърда врата могат да се върнат обратно в главата или да се оплакват от болка, когато се опитват да огънат главата към гръдния кош.
- Треската се развива за повечето хора с менингит, а температурата може да варира от ниски температури около 100,5 F до високи температури над 104 F.
- Раздразнителност и безпокойство
- Умора или сънливост
- Гадене или повръщане
- Обрив, който обикновено не се оцветява (не става бял, когато го натискате) може да се появи, особено при менингококов менингит.
- Припадъци
- Промените в психическото състояние, като объркване, летаргия, делириум, халюцинации или дори кома
Симптоми при млади кърмачета
При новородени и малки деца симптомите на менингит могат да се появят бързо в рамките на няколко часа. Класическите симптоми на менингит за треска, главоболие и скованост на шията може да липсват или трудно да се открият при много малки бебета.
- Симптомите на менингит при кърмачета включват безпокойство, прекомерна умора, намалено хранене и пиене и повръщане.
- В кърмачетата може да се развие издутият фонанел. Фунтанелът е мекото място на черепа на бебето, където костите все още не са затворени. Когато има възпаление около мозъка, излишната течност може да причини необичайно пълна, а не равна, такава, каквато трябва да бъде.
Причини
Най-честите причини за менингит са заразни инфекции, които могат да се разпространят чрез обмен на дихателни капчици чрез кашлица, кихане, целуване или докосване на замърсени предмети. Има много различни микроорганизми, които могат да причинят менингит. Вирусите, бактериите и гъбите могат да причинят менингит.
Вирусен менингит
Терминът асептичен менингит описва менингит, причинен от нещо друго освен бактерии и често се използва за описание на вирусен менингит.
Някои вируси, които могат да причинят менингит, включват:
- Ентеровирусите са най-честата причина за менингит. Ентеровирусите обикновено живеят в храносмилателния тракт и повечето не причиняват заболяване. Менингитът, причинен от ентеровируси, е най-често срещан между юни и октомври.
- Херпесни вируси, включително вируса на варицелата
- Вирус на морбили
- Вирус на паротит
- Вирус на грипа
- Вирусът на Западен Нил се разпространява чрез ухапване от комари и е най-често срещан между август и октомври. В допълнение към симптомите на менингит, хората с вируса често имат обрив и подути жлези. Вирусът на Западен Нил е открит в 46 държави и около половината от хората, които развиват болестта, също развиват менингит или енцефалит.
- Лимфоцитен хормонинитит вирус
Бактериален менингит
Бактериалният менингит има тенденция да причинява по-тежки инфекции, отколкото други видове менингит, с по-голям потенциал за дългосрочни проблеми.
Специфичната бактериална причина за менингит обикновено варира в зависимост от възрастта.
Най-честите причини за бактериален менингит при малките деца са:
- Е. coli
- Група В стрептококи
- Listeria monocytogenes
Най-честите бактериални причини за менингит при малките деца са:
- Streptococcus pneumoniae (пневмокококус) е най-честата причина за бактериален менингит при деца.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) е втората най-честа причина за менингит при деца. Менингококовият менингит може да предизвика признаци на менингит заедно с фин петехиален обрив. Обривът се появява като малки червени петна, които не се променят при появата на натиск върху кожата.
- Haemophilus influenzae тип B (Hib) е по-често срещана причина за менингит при деца до 90-те години, но болестта вече не е често срещана поради ваксинацията.
- Други възможни причини за бактериален менингит включват лаймска болест, сифилис, ерлихиоза, лептоспироза и туберкулоза.
По-рядко срещани причини за менингит
- Някои гъбични инфекции, които засягат централната нервна система , като криптококов менингит (най-често при деца със СПИН).
- Някои лекарства могат да причинят възпаление на менингите. Най-честите са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен. Антибиотици като триметоприм-сулфаметоксазол, който обикновено се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища, също могат да причинят менингит.
- Неинфекциозните състояния, които се характеризират с възпаление, като автоимунни заболявания, също могат да причинят менингит, въпреки че това е рядко.
диагноза
Ранната диагностика и лечението на менингит може да помогне за предотвратяване на усложнения. Обикновено менингитът може да бъде диагностициран с история и физически преглед. Често обаче е необходимо потвърждаване на менингит и идентификация на инфекциозния организъм за оптимално лечение.
- Физическа проверка: Вашият лекар ще тества за скованост на врата и гърба. Знакът на Керниг се счита за положителен и подкрепя диагнозата менингит, ако боли да разшири коляното с огъната бедро. Знакът на Бруджински се счита за положителен и подкрепя менингитното диагностициране, ако пасивно или активно се движи главата надолу към гръдния кош, причинява болка и кара ханша и коленете да се огъват.
- Тестове за изображения: Изследванията на централната нервна система, като мозъчна томография, MRI на мозъка или MRI на гръбначния стълб, могат да бъдат особено полезни при оценката на менингита. Тези тестове могат да изключат други причини за неврологични симптоми. Те често могат да идентифицират възпаление на менингите. И често е необходима CT или мозъчна ЯМР на мозъка, за да се определи дали е безопасно да се направи лумбална пункция.
- Лумбална пункция: лумбалната пункция е процедура, при която се отстранява проба от цереброспинална течност , за да може да се анализира под микроскоп и да се изпрати за култура. Културата е техника, чрез която инфекциозният организъм се отглежда в лабораторията и се идентифицира. Гръбначният гръбначен мозък се получава, когато иглата се вкарва в зона в долната част на гърба, където течността в гръбначния канал е лесно достъпна.
лечение
Лечението на менингит зависи от тежестта и причината за заболяването. Лечението може да се наложи за контролиране на симптомите и често се изисква и медикаменти за лечение на инфекцията или за намаляване на възпалението.
Болка Лекарства
Независимо от причината за менингит, може да се наложи да приемете лекарства за болка, да намалите главоболието и дискомфорта на шията. Често, лекарствата без рецепта са ефективни за намаляване на болката, причинена от менингит.
Намаляване на температурата
Тъй като менингитът обикновено причинява треска, често са необходими лекарства, които намаляват температурата .
Бактериален менингит
Бактериалният менингит може да бъде лекуван с редица ефективни антибиотици. Важно е лечението да започне рано в хода на заболяването. Лечението на бактериален менингит най-често започва с комбинация от интравенозни широкоспектърни антибиотици, които са антибиотици, които е вероятно да лекуват голямо разнообразие от бактериални инфекции. Изборът на антибиотици може да се промени, след като се направи точна диагноза. Чувствителностите, които са тестове, които определят антибиотиците, които специфични бактерии са най-податливи, също помагат за директно лечение.
Антибиотиците, избрани за лечение на малки деца с менингит, могат да се различават от антибиотиците, използвани за възрастни, до голяма степен защото менингитът се причинява от различни бактерии сред различните възрастови групи. През първите 90 дни от живота, най-често се избира цефалоспорин от 3-то поколение, комбиниран с ампицилин през първия месец. По-възрастните деца и децата обикновено се лекуват с комбинация от цефотаксим или цефтриазон плюс ванкомицин, докато инфекциозният организъм не бъде идентифициран.
Вирусен менингит
При вирусен менингит, целта на лечението е предимно поддържаща грижа. Вирусните инфекции не реагират на антибиотично лечение и повечето вирусни инфекции не реагират на специфични антивирусни лекарства. Има обаче някои вирусни инфекции, които отговарят на антивирусното лечение.
стероиди
Когато менингитът се причинява от автоимунно заболяване, като саркоидоза или лекарствена реакция, стероидите могат да се използват за намаляване на възпалението.
Предотвратяване
Има редица стратегии, които могат да помогнат за предотвратяването на менингит . Въпреки че тези стратегии не могат напълно да отстранят промените Ви от инфекция с менингит, те могат значително да намалят риска.
хигиена
Избягването на често срещаните инфекции може да намали шансовете Ви за развитие на менингит. Инфекциозните организми, които причиняват менингит, се разпространяват от човек на човек чрез дихателни капчици. Избягването на инфекции е най-ефективният начин за предотвратяване на менингит при хора от всички възрасти. Тези предпазни мерки са особено важни за младите бебета, които може да не проявяват признаци на менингит рано и които могат да страдат от повече усложнения.
- Измийте ръцете си често, особено когато са изложени на микроби
- Не споделяйте предмети за лична хигиена като четчици за зъби
- Дезинфектирайте редовно повърхностите и броячите
- Избягвайте близък или продължителен контакт с други хора, които могат да имат инфекции
ваксинация
Има ваксини, които могат да намалят риска от менингит. Тези ваксини не защитават специфично срещу менингит, но предпазват от инфекции, причинени от организми, които могат да причинят менингит.
Ваксините могат да се препоръчват по време на детска възраст. Първоначалните колежа, особено тези, които живеят в общежития, са изложени на по-висок риск от менингококова болест и трябва да бъдат обучени за наличието на безопасна и ефективна менингококова ваксина, която може да намали риска.
- Hib
- N. meningitidis
- пневмокок
- Заушката
- Херпес
- Менингококова конюгатна ваксина
Словото от
Менингитът е тревожна инфекция, защото може да доведе до сериозни усложнения. Симптомите могат да бъдат драматични и могат да се развият бързо, но понякога симптомите могат да бъдат леки или неясни, което може да доведе до забавяне на диагнозата. Колкото по-рано получавате медицинско обслужване, толкова по-добри са шансовете Ви да получите ефективно лечение. Медицинското лечение на менингит е най-добрият начин за намаляване на усложненията и неблагоприятните резултати от инфекцията.
Ако вие или вашето дете имате менингит, може да получите известна летаргия и главоболие няколко седмици след възстановяване. По-голямата част от времето менингитът се подобрява без дългосрочни ефекти.
> Източници:
> Тадж А, Джамил Н. Концентрации на цереброспиналната течност на биогенни амини: потенциални биомаркери за диагностика на бактериален и вирусен менингит. Патогени. 2018 Апр 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / патогени702003939.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Глобална епидемиология на менингококова болест на серогрупа В и възможности за превенция с нови ваксини за рекомбинантни протеини. Hum Vaccin Immunother. 2018 април 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Ебб пред печат]