Менингитът се диагностицира чрез потвърждаване на възпалението или чрез идентифициране на инфекция в цереброспиналната течност (течността, която заобикаля мозъка). Това е така, защото менингитът е инфекция или възпаление на менингите, които са защитните слоеве, които покриват, защитават и възпират мозъка.
Диагнозата се извършва с помощта на лумбална пункция, която е инвазивен, но до голяма степен безопасен диагностичен тест, който включва отстраняване на гръбначния флуид с помощта на игла, поставена в долната част на гърба.
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Главоболията, придружени от твърдо гърло, са отличителните белези на менингита и има няколко други важни признаци, които можете да потърсите, ако смятате, че Вие или вашето дете може да имате менингит, включително главоболие, схванат или болезнен врат, треска, болки в гърба , обрив навсякъде по тялото и грипоподобни симптоми.
Лаборатории и тестове
Няколко теста могат да потвърдят диагнозата менингит. Когато менингитът се причинява от инфекция, тестовете могат да бъдат в състояние да идентифицират специфичния вирус или бактериите, които го причиняват.
Funduscopic Изпит
Вашият лекар може да погледне в очите ви с помощта на офталмоскоп, който увеличава зрението на вашето око, без да го докосва директно. Този неинвазивен тест позволява на Вашия лекар да види дали има оток или облачност зад окото ви, като и двата вида могат да покажат напреднал менингит, който изисква спешна медицинска помощ.
Изпит за уши
Ако имате менингит, който е причинил значително подуване в или около мозъка, Вашият лекар може да забележи признаци на подуване, като се вгледа в ухото ви.
Кръвни тестове
Кръвните тестове могат да показват признаци на инфекция, като повишени бели кръвни клетки. Ако вашият менингит е усложнен със сепсис (инфекция на кръвта), вашите кръвни тестове могат да покажат и бактериите. Вирусният менингит обикновено не включва кръвта и не е свързан със сепсис.
Лумбална пункция (LP)
Тест, който включва отстраняване на цереброспиналната течност (CSF) от вашето тяло, LP е инвазивен тест. Това е безопасен тест, а лекар, който има опит с него, изпълнява процедурата. CSF е течността, която обгражда вашият мозък и гръбначния мозък и осигурява най-диагностичната информация. Ще разберете дали имате менингит и какъв тип. CSF може да се анализира за протеини, бели кръвни клетки, кръв и инфекциозни организми.
Ако имате LP, или ще лежите на ваша страна с краката си, наклонени към тялото ви, в позиция на плода, или ще се изправите с горната част на тялото си, наведена леко. Вашият лекар ще стерилизира областта на кожата на долната част на гърба и ще вкара куха игла, за да позволи течността да потече в нея. Вашият лекар може да измерва налягането на течността, след като вашият CSF започне да тече.
Най-честата нежелана реакция на ЛП е главоболие, което обикновено трае няколко часа. Можете да го компенсирате, като пиете течности и легнете на равна позиция за няколко часа.
Електроенсфалограма (EEG)
ЕЕГ е електрически тест, който може да открие електрическата активност на мозъка. Обикновено се използва за оценка на гърчове и промени в съзнанието.
Въпреки че не е често срещано менингит да причинява неравномерна електрическа активност в мозъка, може да се нуждаете от ЕЕГ, ако имате припадъчна активност или промени в съзнанието, които са признаци на тежък менингит, който е напреднал в енцефалит (инфекция на мозъка).
Imaging
Изследванията на изображения могат да бъдат особено полезни при оценката на менингита. Симптомите на менингита могат да бъдат трудни за разграничаване от симптомите на други често срещани неврологични заболявания, така че изображението може бързо да различава неврологичните състояния един от друг.
Мозъчен CT или ЯМР
Мозъчните изображения с инжектиране на контраст могат да открият възпаление на менингит. Въпреки че възпалението на менингите не винаги се появява в мозъчните образни изследвания, тези изследвания могат да идентифицират и други неврологични състояния като мозъчни тумори, инсулт, кървене в мозъка и абсцеси и енцефалит, който може да има сходни симптоми с тези на менингита.
MRI на гръбначния стълб
Както при MRI на мозъка, или при мозъчна томография, MRI на гръбнака може да е в състояние да открие възпаление на мозъка. Той може да идентифицира и други проблеми като тумори, кървене. или абсцеси. Докато мозъчната томография е полезна, CT гръбнака обикновено не е препоръчителната тест за изобразяване на гръбначния стълб.
Рентгенография на гръдния кош
Рентгеновият анализ на гръдния кош може да идентифицира инфекция в гръдния кош или белите дробове, което може да е знак, че инфекциозни бактерии или вируси засягат други части на тялото.
Диференциална диагноза
Тъй като менингитът може да причини болка и треска, той може да се припокрие при симптоми с други инфекции и неврологични състояния, особено в началото.
Грип или вирусна инфекция
Менингитът причинява симптоми, които са много сходни с тези на рутинна вирусна инфекция. Най-голямата разлика е, че симптомите на менингит по-често включват главата, врата и очите, докато други инфекции често включват гърлото и синусите и предизвикват гадене, повръщане и диария. Често обаче менингитът се придружава от грипа.
Мигрена главоболие
Мигренозните главоболия причиняват тежка болка в главата и шията, гадене и замаяност и дори могат да предизвикат неврологични симптоми.
Ако не сте имали мигренозно главоболие преди, никога не трябва да приемате, че болката на главата или шията е мигрена. Ако сте имали мигренозно главоболие, трябва да потърсите медицинска помощ, ако болката Ви е различна от обичайната или е придружена от треска.
Системна инфекция
Тежката инфекция, засягаща тялото като цяло, може да доведе до симптоми, подобни на тези на менингита, включително главоболия и треска. Най-голямата разлика е, че системната инфекция обикновено не причинява болка, която се променя с позицията на тялото ви, както го прави менингитът.
възпаление на мозъка
Енцефалитът е възпаление или инфекция на самия мозък. Той се счита за по-сериозен и животозастрашаващ от менингита и изисква грижи на високо ниво за предотвратяване на трайни неврологични увреждания.
Най-голямата разлика между двете условия е тежестта. Ако имате симптоми на менингит, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и прегледът на лекаря и диагностичните тестове могат да разграничат двете състояния. Това не е често срещано, но менингитът може да прогресира до енцефалит, особено ако имате имунен дефицит.
Мускулно разтягане
Натовареният или изтеглен мускул на горните рамене или горната част на гърба може да причини силна болка, която също се влошава с движение. Основните разлики между мускулен щам и менингит са, че болката от мускулния щам обикновено е центрирана около конкретен мускул и е по-вероятно да се влоши с преместването на зоната в близост до центъра на болката, докато болката от менингит се усилва главно от движенията на главата и шията.
Мозъчен абсцес
Абсцесът на мозъка е област на инфекция в мозъка. За разлика от менингит и енцефалитни инфекции, той може да причини специфични, а не генерализирани неврологични симптоми и е по-малко вероятно да предизвика треска. CT или MRI на мозъка могат да идентифицират мозъчен абсцес, който изисква лечение.
Ниско кръвно налягане
Ако имате ниско кръвно налягане по някаква причина, като обезводняване, загуба на кръв или медицинско състояние, може да имате замаяност, главоболия и умора. Както и при менингит, симптомите могат да се влошат с промени в положението на тялото.
Ако имате ниско кръвно налягане, не трябва да очаквате да имате висока температура или стегнато врат, а Вашият лекар може да открие ниско кръвно налягане с просто проследяване на кръвното налягане.
Припадъци
Припадъците често причиняват промени в съзнанието и могат да бъдат свързани с лекота, замайване и главоболия. Когато припадъците причиняват треска, треските обикновено са много кратки по времетраене и решават сами. Понякога менингитът и по-често енцефалитът могат да причинят припадъци.
Инсулт или кървене в мозъка или тумори
Тези състояния произвеждат това, което се описва като лезии в мозъка, които предизвикват неврологични симптоми. По принцип инсулти, кървене и мозъчни тумори създават специфични неврологични симптоми, а не генерализирани симптоми, но понякога симптомите на тези състояния могат да се припокриват с тези на менингита. Неврологичното изследване и изобразяването на мозъка може да определи диагнозата ви, когато симптомите се припокриват.
> Източници:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et al. Прилагане на критериите на Рочестър за идентифициране на фебрилни кърмачета с бактериемия и менингит. Педиатър Emerg Care. 2018 Feb 5. doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [Ебб пред печат]
> de la Motte MB, Abbas R, et al. Системни възпалителни нарушения при пациенти, приети за асептичен менингит. Clin Med (Lond). 2018 Mar, 18 (2): 132-137. две: 10.7861 / клинмедицин.18-2-132.