Инструмент за мониторинг на прогресията на MS заболяванията, използван предимно при проучвания
Стадията за разширено състояние на инвалидността (EDSS) е рейтингова система, която често се използва за класифициране и стандартизиране на тежестта и прогресията на множествената склероза (MS).
Докато EDSS има много недостатъци и е сложно да се използва и разбере, важно е, че хората с МС поне знаят какво е то и как се прилагат. Някои невролози ще я използват, за да определят как MS на пациентите им напредват (например дали те стават все по-инвалиди).
EDSS също се използва широко в клиничните изпитвания, за да се определи кой може да участва и да докладва резултатите (като например дали терапията с МС е ефективна).
Как се изчислява оценката по EDSS
Оценката по EDSS се основава на неврологични тестове и изследване на функционалните системи (ФС), които са области на централната нервна система, които контролират телесните функции. Тези функционални системи са:
- Пирамидал (способност за ходене)
- Мозъчен (координационен)
- Мозъчен ствол (говор и преглъщане)
- Сензорни (докосване и болка)
- Функции на червата и пикочния мехур
- зрителен
- умствен
- Други (включва всички други неврологични данни, дължащи се на MS)
След като изследва тези системи, тогава неврологът ще оцени пациента въз основа на неговите открития. Стойността на EDSS варира от 0.0 до 10.0.
0.0: Нормален неврологичен преглед.
1.0: Няма инвалидност, но има минимални знаци в една функционална система (FS).
1.5: Няма инвалидност, но има минимални признаци при повече от един FS.
2.0: Минимална инвалидност в едно FS е налице.
2.5: Има слабо увреждане в една ФС или минимално увреждане при два FS.
3.0: Има умерено увреждане в една FS или леко увреждане на три или четири FS. Въпреки това, лицето все още е напълно амбулаторно.
3.5: Лицето е напълно амбулаторно, но има умерено увреждане в една ФС и леко увреждане в една или две ФС или умерено увреждане в две ФС; или леко увреждане в петте FS.
4.0: Лицето е напълно амбулаторно без помощ, и е нагоре и за по-голямата част от деня (12 часа) въпреки сравнително тежкото увреждане. Той или тя може да ходи на 500 метра без помощ или почивка.
4.5: Лицето е напълно амбулаторно без помощ, и е нагоре и около по-голямата част от деня. Той или тя може да работи цял ден, но в противен случай може да има ограничения за пълна активност или да изисква минимална помощ. Това се счита за относително тежко увреждане. Може да ходи на 300 метра без помощ.
5.0: Лицето може да ходи на 200 метра без помощ или почивка. Надлъжните увреждания влошават пълните ежедневни дейности, като например работа в пълен работен ден без специални разпоредби.
5.5: Лицето може да ходи 100 метра без помощ или почивка. Увреждането изключва пълната ежедневна дейност.
6.0: Лицето се нуждае от интермитентна или едностранна постоянна помощ (тръстика, патерица или скоба) да ходи на 100 метра със или без почивка.
6.5: Лицето се нуждае от постоянна двустранна подкрепа (бастун, патерица или скоби), за да ходи 20 метра без почивка.
7.0: Лицето не може да ходи повече от пет метра, дори с помощ, и по същество е ограничено до инвалидна количка. Въпреки това, той или тя се колебае самостоятелно и трансфери сам и е активен в инвалидна количка около 12 часа на ден.
7.5: Лицето не може да предприеме повече от няколко стъпки и е ограничено до инвалидна количка и може да се нуждае от помощ за прехвърляне. Той или тя се колебае самостоятелно, но може да се нуждае от моторизиран стол за целодневни дейности.
8.0: Лицето по същество е ограничено до легло, стол или инвалидна количка, но може и да е извън леглото по-голямата част от деня. Той запазва функциите си на самообслужване и като цяло използва ефективно оръжия.
8.5: Лицето по същество е ограничено до леглото през по-голямата част от деня, но има известно ефективно използване на оръжие и запазва някои функции на самообслужване.
9.0: Лицето е затворено в леглото, но все пак може да общува и да яде.
9.5: Лицето е напълно безпомощна и леглова, и не е в състояние да комуникира ефективно или да яде и да преглътне.
10.0: Смърт, дължаща се на MS.
Недостатъци от използването на EDSS за MS
Изследователите и експертите отбелязват следните недостатъци на EDSS за характеризиране на пациентите с МС и прогресирането на тяхната болест:
- EDSS поставя твърде много акцент върху способността за ходене.
- Той е нечувствителен към когнитивната дисфункция в МС (като повечето мащаби въз основа на стандартен неврологичен изпит).
- Изчисляването на резултатите от EDSS е сложно, тъй като правилата за това как да се оценят резултатите от неврологичния преглед и да се преведат тези резултати в резултатите от състоянието на функционалната система са двусмислени и сложни.
- Поради начина, по който е проектирана скалата (виж предходните точки), EDSS не е чувствителен към много клинични промени, които човек с МС преживява. С други думи, хората изглежда "скачат" от една част на скалата до друга, вместо да проявяват плавен спад.
По отношение на интерпретацията една точка разлика в резултата не е равна, в зависимост от това къде се намирате в скалата, която разглеждате. Например, да отидете от резултат от 8.0 до 9.0 е голяма работа, тъй като това означава, че човек по същество ще бъде от самофинансиране до леглото. От друга страна, от 1.0 до 2.0 означава, че човек няма да има увреждане до минимално увреждане. Като цяло, това предупреждение може да направи промяната в оценката трудна за интерпретация в научните изследвания.
Кога е полезен EDSS?
Възможно е да се движите напред и назад по скалата. Например, един напълно функционален пациент със сензорни симптоми може да има EDSS резултат от 1.0 по-голямата част от времето. Релапсът, включващ оптичен неврит, може да доведе до загуба до 3.0, докато не бъдат лекувани или симптомите сами по себе си. Тогава те ще се върнат надолу до 1.0 (или 1.5, ако имаше някои прекъснати симптоми ).
Докато повечето невролози не използват официално резултатите от EDDS, за да наблюдават пациентите, някои го използват, за да определят кога да предприемат действия, например ако е оправдано лечение със Solu-Medrol или физиотерапия.
Словото от
Докато изучавате всички детайли и нюанси на EDSS, вероятно няма да ви струва времето, добре е, че сега можете да разпознаете какво представлява EDSS, когато го четете в едно от държавите-членки или ако чуете вашия невролог да го каже. Това може да осигури комфорт и на някои от вас, знаейки, че има стандартен начин за класифициране на уврежданията в МС.
Източници:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Систематична литературна рецензия и оценка на валидността на разширената скала за статус на инвалидност (EDSS) и функционалния композит за множествена склероза при пациенти с множествена склероза. BMC Neurol . 2014 март 25; 14: 58.
Национално общество на държавите-членки. Оценки на функционалните системи (FSS) и разширена скала за статуса на инвалидите (EDSS).