Лечение на множествена склероза

Преглед на лечението с множествена склероза

Лекарствата, променящи заболяването, са важна първа стъпка към грижата за вашето МС. Въпреки че те няма да помогнат директно за вашите симптоми, те работят зад кулисите, за да забавят състоянието ви.

Това е казано, има редица терапии за решаване на вашите предизвикателни симптоми на МС. Те включват лекарства, рехабилитационни стратегии и допълващи терапии, като медитация и рефлексология.

Докато все още няма лечение за МС, можете да живеете добре с това заболяване.

Всъщност, живеенето и работата с МС може просто да разгърне вътрешна сила, която никога не сте знаели, че сте имали.

Лекарства, променящи заболяването

Научните изследвания на лекарства за модифициране на заболяването при МС показват, че те не само намаляват броя на пристъпите, които човек има, но и колко тежки или сериозни са тези рецидиви. В допълнение проучванията показват, че лекарствата, променящи заболяването, намаляват броя и размера на лезиите (както се вижда от MRI на мозъка и / или гръбначния мозък) и забавят общата прогресия на MS.

Поради тези проучвания, Националното общество на държавите-членки силно препоръчва на хората, ново диагностицирани с рецидивиращи форми на МС, да започнат да се лекуват веднага с модифицираща болестта терапия. Смята се, че колкото по-рано започнете, толкова по-голям е шансът Ви да намалите заболяването.

Понастоящем има петнадесет лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на рецидивиращи форми на МС (хора с рецидивираща ремисия и хора с първична прогресивна или вторична прогресивна МС, които все още получават рецидиви). Едно от тези лекарства също е одобрено за хора с първична прогресивна МС (Ocrevus) и една е одобрена и за вторично-прогресираща МС (Novantrone).

Инжекциите

Има осем лекарства, които се инжектират или в мускулите (интрамускулно), или под кожата в мастната тъкан (подкожно). Пет от тези лекарства са терапии с интерферон и включват:

Интерфероните са протеини, които обикновено се произвеждат от имунната система на човека в отговор на вирусна инфекция. Смята се, че за хората с МС, терапиите с интерферон модулират имунния отговор на човек, което води до намаляване на атаките, насочени към миелина в мозъка и гръбначния мозък на човека. Миелинът изолира нервните влакна и, когато е повреден или унищожен (което се случва при MS), нервите не могат да комуникират един с друг.

Лечението с интерферон обикновено се понася добре, но може да причини болка или зачервяване на мястото на инжектиране на лекарството. Освен това, някои хора изпитват грипоподобни симптоми с този тип терапия, въпреки че това се подобрява с течение на времето.

В зависимост от специфичния интерферон, който приемате, Вашият лекар може да следи кръвната Ви работа (като тестове за чернодробни или кръвни клетки) или да ви зададе въпроси за вашата медицинска анамнеза, преди да го предпише.

Например, Вашият лекар може да попита дали имате анамнеза за депресия - което може да се влоши при лечението с интерферон.

Две други MS инжекционни лекарства, променящи заболяването, са Copaxone и Glatopa (генеричната, по-евтина форма на Copaxone). Подобно на терапията с интерферон, учените не са сигурни как работи Копаксон или Глотапа, но се смята, че тези лекарства имитират протеин, който съставлява миелин, което в крайна сметка обърква имунната система да атакува истинския миелин.

Честата нежелана реакция на Copaxone и Glatopa е реакция на мястото на инжектиране, подобна на терапията с интерферон. Ротационните места за инжектиране и използването на топъл компрес преди инжектирането могат да бъдат полезни при минимизирането на такава реакция.

Също така, около 16% от хората, които приемат Copaxone или Glatopa, изпитват реакция след инжектирането, която може да предизвика тревожни симптоми като сърдечно сърце или тревожност. Добрата новина е, че тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 15 минути и нямат дългосрочни последици.

Друго инжектируемо лекарство за промяна на болестта е Zinbryta (даклизумаб).

Това лекарство е антитяло срещу молекулата, наречена CD25 на Т-клетки, които са клетки, които се борят с инфекции във вашата имунна система. Предполага се, че Zinbryta намалява лезиите в MS, като намалява броя на Т-клетките в тялото, за които е известно, че атакуват миелина в МС. Zinbryta се прилага веднъж месечно, под кожата. Поради факта, че има потенциал да причини тежки, животозастрашаващи чернодробни проблеми и проблеми, свързани с имунната система, Zinbryta може да бъде предписан само чрез специална програма.

Устни терапии

Има пет перорални терапии за модифициране на болестта на MS, което е чудесна алтернатива за хора, които не могат да понесат инжекции или за хора, чиято MS продължава да напредва въпреки терапията с интерферон и / или Copaxone.

Gilyena (финголимод) е хапче, приемано веднъж на ден. Той действа главно чрез предотвратяване напускането на определени имунни клетки от напускане на лимфните възли. Тъй като Т-клетките са залепени в лимфните възли, те не могат да влязат в мозъка и гръбначния мозък и следователно да причинят лезии .

Има редица странични ефекти, свързани с Gilyena като главоболие, грип, диария и болки в гърба.

Gilyena също може да причини по-сериозни нежелани ефекти като замъглено зрение, дихателни или чернодробни проблеми и инфекции. Поради потенциала на Gilyena да причини забавяне на сърцето, мониторирането за шест часа след първата доза се изисква в здравна среда.

Друга перорална медикаментозна терапия е Tecfidera (диметил фумарат) - едно хапче, приемано два пъти дневно. Това лекарство активира пътя в тялото, който обикновено се включва, когато клетките са натоварени. С други думи, той помага за защитата на клетките, въпреки че точно това, как това работи при човек с МС, е неясно.

Честите нежелани реакции на Tecfidera са зачервяване, гадене, диария и болка в стомаха. Сериозни нежелани ефекти включват тежка алергична реакция, развитие на прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (животозастрашаващо мозъчно състояние) и понижаване на клетките за борба с инфекциите на човек.

Aubagio (терафлуномид) се приема веднъж дневно и може да причини главоболие, изтъняване на косата, диария, гадене или абнормни кръвни тестове на черния дроб. Aubagio действа, като потиска имунната система, така че може да предразположи хората към инфекции.

Тъй като Aubagio може да причини чернодробна недостатъчност, Вашият лекар ще провери кръвните изследвания на черния дроб преди началото на лечението и след това периодично след това. Aubagio също е бременност категория X наркотици, така че не може да се използва, докато една жена е бременна или ако планира да забременее.

Настойки

Lemtrada (алемтузумаб) е инфузионен медикамент, променящ заболяването на заболяването, даван пет дни подред и след това три последователни дни една година по-късно. Поради факта, че има няколко предупреждения на FDA, свързани с Lemtrada, то може да бъде дадено само чрез специална програма и е запазено за хора с МС, които са имали неадекватен отговор на две или повече други лекарства, променящи болестта.

Друга инфузирана лекарство за промяна на болестта е Novantrone (митоксантрон), химиотерапия, която се прилага на всеки три месеца. В допълнение към лечението на релапсиращи форми на МС , митоксантрон може също да се използва за лечение на вторична прогресивна МС . Митоксантрон може да причини сърдечно увреждане, така че може да бъде даден само ограничен брой пъти. Той също така е свързан с развитието на остра миелоидна левкемия (AML).

Трети инфузионен лекарствен продукт, променящ заболяването, е Tysabri (натализумаб) , който се прилага на всеки 28 дни. Може да се прилага само в одобрен център за инфузия поради риска от развитие на прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML) - потенциално фатална инфекция на мозъка, свързана с вируса на JC .

Ocrevus (окрелизумаб) е най-новата одобрена от FDA MS терапия, одобрена както за рецидивираща МС, така и за първична прогресивна МС (първата по рода си). Той се прилага като инфузия на всеки шест месеца.

Като хуманизирано моноклонално антитяло, Ocrevus се свързва с молекула на В-клетките, наречена CD20, като по този начин намалява броя на В клетките в кръвния поток на човека. Освен Т клетките, В клетките са друг вид имунна система, за която се смята, че играе роля в увреждането и загубата на миелин.

Предстоящи терапии

Добрата новина е, че учените научават все повече и повече за ДЧ всеки ден, което също означава, че се появяват нови, по-добри терапии. Някои потенциални лекарства (като някои моноклонални антитела) са в по-ранните фази на проучването. Други терапии, като трансплантация на стволови клетки и естриол , са по-противоречиви - най-вече защото няма големи научни изследвания, които да подкрепят тяхното използване.

Накрая, една развиваща се област на изследване е ролята на диетата в МС, включително добавките на витамин D и чревните бактерии . Въпреки че няма специфична диета (като диетата на Swank), която хората с МС трябва абсолютно да следват, общо здравословно хранене, богато на фибри и ниско съдържание на мазнини, се препоръчва от Националното общество на държавите-членки.

Лечение на симптомите

Макар че е важно да сте на лекарство за модифициране на заболяването за вашето МС, важно е също така да увеличите максимално комфорта и функционирането си. Всъщност, справянето с MS е ежедневен процес за повечето хора, което изисква внимателен план за това как можете да управлявате деня оптимално под тежестта на вашите ограничения.

Добрата новина е, че има достатъчно терапии, които да помогнат на човек с МС или на близкия човек да се чувства добре и да се справи с неприятни или бремещи симптоми. Тези терапии включват:

Един симптом, който е особено инвалидизиращ за много хора с МС, е умората - всеобхватно, брутално изтощение, което може да направи прости дейности, като да се облече сутрин или да се концентрира върху филм предизвикателен и неприятни. Но има многобройни стратегии за борба с него, включително:

Както и умората, съществуват различни терапии за други симптоми, свързани с МС. Например, медитацията на допълнителната терапия може да се използва за лечение на болка, свързана с МС, както и медикаменти като габапентин за нервно-свързана болка и мускулни релаксанти за болка, свързана с мускулите ( спастичност ).

Виждането на специалист също може да ви помогне да управлявате симптомите си. Уролог или гинеколог може да бъде в състояние да консултира или да осигури терапии за управление на свързаната с МС сексуална дисфункция, като еректилна дисфункция при мъжете или намалено влагалище / клиторско усещане при жените. Невропсихолог може да помогне на човек, който се бори с когнитивна дисфункция . За хора с MS, които се нуждаят от помощни устройства за ходене, физически и професионален терапевт може да бъде инструмент за максимизиране на независимостта и функционирането във вашия дом и на работното място.

Словото от

Опитайте се да бъдете търпеливи, тъй като вие и вашият екип от здравни специалисти в МС подберете най-добрия режим на лечение - деликатен баланс между забавянето на Вашата МС, като същевременно се минимизират нежеланите реакции и се увеличава максимално начина, по който се чувствате. Запомнете, че MS е уникална болест, така че това, което работи за приятел или любим човек, може да не е най-доброто за вас.

Също така, тъй като заболяването ви прогресира или подобрява след рецидив, вашите симптоми и решения за лечение може да се променят. Опитайте се да останете гъвкави и да съобщите вашите мисли и тревоги с вашия невролог. Продължавайте да останете силни в пътуването си от МС.

> Източници:

> Bloomgren G et al. Риск от свързана с натализумаб прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. N Engl J Med . 2012 17 май; 36620): 1870-80.

> Бърнс CB & Deeks ЕД. Диметил фумарат: преглед на приложението му при пациенти с рецидивираща-ремитираща множествена склероза. ЦНС наркотици . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Как се използва финголимод (Gilyena) в лечение на алгоритъм за много активна рецидивираща-ремитираща множествена склероза? Front Neurol . 2013; 4: 10.

> Lycke J. Лечения с моноклонални антитела за лечение на релапс-ремитираща множествена склероза: диференциращи механизми и клинични резултати. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.

> Национално общество на държавите-членки. Болести-модифициращи терапии за МС .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, М. (2014). Използване на допълнителна и алтернативна медицина при множествена склероза. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.