Изненадващи прилики и разлики
Може да бъдете изненадани да знаете, че има уникални видове множествена склероза. Въпреки че споделят някои функции, науката зад тях, курса им и техните симптоми могат да бъдат съвсем различни.
Рецидивиращо-предаващо МС
Релапс-ремитиращата МС е най-честият вид, засягащ приблизително 85% от пациентите с МС. При този тип МС, човек ще претърпи релапс на неврологична дисфункция - тези рецидиви се наричат също изблици, пристъпи, атаки или екзацербации.
По време на рецидив, експертите смятат, че има възпалителна атака върху обвивката на миелина - покритие, което предпазва и изолира нервните влакна. Миелиновата обвивка позволява правилна, бърза комуникация между нервните клетки, така че когато се увреждат, нервите не могат да комуникират правилно и възникват неврологични симптоми.
Точните неврологични симптоми, които човекът има, зависи от местоположението на рецидив в мозъка или гръбначния мозък. Например, ако оптичният нерв е целта на рецидив, човек може да развие болка в очите и замъглено зрение. Ако се засегне област от мозъчния ствол, човек може да изпитва тремор или проблеми с равновесието.
Някои хора възстановяват цялата си неврологична функция след релапс, което означава, че техните симптоми са обратими. Други печелят само някои (или не) от тях обратно. Това е много променливо и симптомите могат да продължат дни, дори месеци. Тъй като болестта се развива, обаче, хората са склонни да възвърнат по-малко и по-малко функции и по този начин да станат по-инвалидизирани.
Добрата новина е, че има редица лекарства, одобрени за лечение на рецидивиращи-ремитентни MS-13, за да бъдат точни. Всички те са показани в научните изследвания, за да се намали както броят на рецидивите, така и броят на новите лезии на ЯМР. Ако сте диагностицирани с рецидивираща-ремитираща МС, много е вероятно вашият невролог да Ви препоръча незабавно да започнете една от тези терапии за промяна на заболяването.
Първична прогресивна МС
Първичната прогресивна МС е доста различна от рецидивиращата-ремитираща МС. За една, тя се среща еднакво както при мъжете, така и при жените - няма разлика в пола. Обикновено това засяга и тези на възраст между 40 и 60 години, докато рецидивиращата-ремитираща държава-членка засяга по-младо население, тези на възраст между 20 и 30 години.
Освен това хората с първична прогресивна МС почти винаги отбелязват трудности с ходенето като първи симптом. Например, те могат да забележат, че единият или и двата крака се влачат или стават твърди или твърди. Това е така, защото в първично-прогресивната МС болестта значително засяга гръбначния мозък, така че проблемите с ходенето, пола, пикочния мехур и червата са склонни да доминират.
Също така, експертите смятат, че науката, стояща зад първичната прогресивна МС, е различна от тази на рецидивиращата-ремитираща МС. При пристъпно-ремитентна МС, има атака на имунната система върху защитната обвивка на нервите ( миелин ). В първичната прогресивна МС се наблюдава постепенно влошаване на нервните влакна, благоприятстващо по-скоро дегенеративен процес, отколкото възпалителен процес.
Ето защо терапиите за промяна на болестта изглежда не работят (и все още не са одобрени от FDA) за първична прогресивна МС. Промените в лечението на заболяването целят възпаление, което не се случва в първичната прогресивна МС.
Това се казва, че за някои хора може да има припокриване между двата вида, което прави диагнозата трудна. Това също така обяснява защо някои невролози ще се опитат да променят заболяването терапия за своите пациенти, особено ако потенциалната полза надвишава всякакви вреди.
Вторична прогресивна МС
Вторичната прогресивна МС се проявява, когато човек премине от пристъпи (рецидивираща-ремитираща МС) към постепенен, постепенен курс (като първична прогресивна МС). По същия начин, изображенията с ЯМР показват по-малко контрастиращи лезии (признак на остро възпаление) и повече атрофия или свиване на нервните влакна (признак на дегенерация).
Интересно е да се отбележи, че преходът от рецидивиращо-ремитиращо към вторично прогресивно МС може да се появи бързо или много бавно и този преход не винаги е ясен. Понякога човек ще поеме по-прогресивен курс на МС, само за да развие рецидив с ново увреждане на своя ЯМР.
По отношение на лечението, митоксантрон е единствената, одобрена от FDA, болест-модифицираща терапия за лечение на вторична прогресивна МС. Две от основните му ограничаващи странични ефекти са неговият потенциал да причини увреждане на сърцето и остра миелоидна левкемия - рак на костния мозък.
Прогресивно-рецидивираща МС
През 1996 г. прогресивно-рецидивиращата МС първоначално се описва като вид МС, в която човек постепенно влошава неврологичната си функция от самото начало, заедно с редки рецидиви. Но през 2013 г. дефиницията беше преразгледана - сега онези, които първоначално бяха диагностицирани с прогресивно-рецидивираща МС, се считат за първични прогресивни "активни" или "неактивни" ("активни", което означава, че едно лице в момента претърпява рецидив на МС и " активен ", което означава, че понастоящем човек не изпитва рецидиви).
Експертите смятат, че хората с прогресиращо-рецидивираща МС стават инвалиди по-бързо от тези с първична прогресивна МС (някой, който няма рецидиви). Това вероятно се дължи на факта, че човек с прогресивно-рецидиви изпитва двойно whammy-рецидиви върху прогресиращия спад в неврологичната функция.
Клинично изолиран синдром (CIS)
ОНД означава, че човек е имал епизод, който е характерен за рецидив на МС, но човек все още не отговаря на критериите за правилна диагноза на МС. Така че не е ясно дали това лице ще продължи да развива МС. Някои хора с ОНД ще започнат терапия, променяща заболяването, особено ако техният невролог смята, че те са изложени на висок риск за евентуално развиване на МС.
Словото от
Въпреки че е добра идея да се разберат различните типове MS, голямата картина тук схваща значителната вариабилност на MS като заболяване. Дори в рамките на един и същ вид МС, симптомите, инвалидността, мозъкът и гръбначния стълб, както и как всеки ден се чувстват и функционират, е невероятно уникален.
Ето защо е важно да се съсредоточите върху собствените си навици на MS за справяне и лечение с Вашия лекар и близки. Така че, когато един познат (с добри намерения) казва, че има МС и е в състояние да работи на пълен работен ден или градина всеки ден, не се чувствайте зле. Вашата държава-членка е различна от своята държава-членка. Слушайте собственото си тяло и бъдете любезни към себе си.
Източници:
Бирнбаум, д-р Джордж. (2013). Множествена склероза: Ръководство за диагностика и лечение на лекаря, 2- ро издание. Ню Йорк, Ню Йорк. Oxford University Press.
Национално общество на държавите-членки. (2016 г.). Лекарствата, променящи заболяването на MS .
Национално общество на държавите-членки. Прогресивно-рецидивираща МС.