Признаване на симптоми на ПМЛ срещу тези на рецидив на МС
Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е рядко, но често фатално мозъчно заболяване, причинено от JC вируса . Този вирус обикновено се контролира от имунната ви система, така че да не може да причини увреждане.
Въпреки това, ако имунната ви система е отслабена от заболяване, като например ХИВ / СПИН , левкемия , лимфом или друг рак или потиснат от медикамента, вирусът може да реактивира и да повреди мозъка ви.
Мозъчното увреждане, причинено от ПМЛ, може да доведе до различни симптоми.
Въпреки че ПМЛ е много рядко като цяло, това е по-голямо безпокойство, ако имате множествена склероза (МС), тъй като някои имуносупресивни лекарства, използвани за лечение на болестта, повишават риска от развитие на ПМЛ.
Tysabri (натализумаб) изглежда се свързва с най-голям риск от ПМЛ. Въпреки това, други имуносупресивни лекарства за МС могат също да представляват риск, включително Gilenya (финголимод), Tecfidera (диметил фумарат), Ocrevus (окрелизумаб) и вероятно други.
PML Симптоми
Самата държава-членка не увеличава риска от PML. Но ако вие или любим човек приемате лекарство, променящо заболяването, което потиска имунната система, да се запознаете със симптомите на ПМЛ ви позволява да бъдете активни и информирани при мониторинга на това сериозно усложнение.
Подобно на симптомите на МС, тези, свързани с ПМЛ варират в зависимост от площта (ите) на засегнатия мозък.
Симптомите могат да включват:
- Слабост, често от едната страна на тялото
- Нарушена способност за мислене, която често се проявява като объркване и / или загуба на паметта
- Трудно говорене
- Лоша координация, обикновено срещана като неудобство или трудности при ходене
- Визуални проблеми, като замъглено виждане или невиждане ясно в определена област на вашето зрително поле
- Промените в личността
- Необичайни усещания или загуба на усещане в областта на тялото ви
- Припадъци, въпреки че това е сравнително необичайно
PML срещу релапс на МС
Симптомите на ПМЛ често са неразличими от тези на рецидив на МС. Това не е изненадващо, тъй като двете заболявания причиняват демиелинизация, което означава разрушаване на защитната субстанция, която заобикаля нервите. Загубата на това защитно вещество, наречена миелин, нарушава предаването на електрически сигнали между вашия мозък и тялото.
Тъй като симптомите на ПМЛ и рецидив на МС могат да бъдат практически еднакви, това е предизвикателство за идентифициране на ПМЛ в ранните стадии на заболяването. Това означава, че скоростта на развитие на нови симптоми е улика, която помага да се разграничи дали те се дължат на ПМЛ или рецидив на МС. Обикновено PML симптомите не се появяват внезапно, а по-скоро се развиват и прогресират в продължение на дни до седмици
Лекарите могат по-категорично да разграничат ПМЛ от МС чрез внимателна оценка на симптомите на дадено лице. Тъй като ПМЛ е широко разпространена инфекция на мозъка, често причинява повече от един нов или влошаващ се симптом, докато един такъв симптом е по-вероятно при рецидив на МС. Това обаче е просто улика, а не твърдо и бързо.
Друг ключов начин за разграничаване на ПМЛ от рецидив на МС е да се изследва MRI сканирането на мозъка на засегнатия човек.
Подобно на MS, PML причинява видими мозъчни увреждания при MRI, но те се различават от типичните MS лезии по размер, форма, местоположение и други характеристики.
А гръбначен кран за тестване на цереброспиналната течност за JC вирус също се използва за потвърждаване на диагноза на PML. И накрая, понякога се извършва мозъчна биопсия.
Словото от
Разбираме, че дори отдалечената възможност за развиване на ПМЛ е много сериозна загриженост, когато приемате някои медикаменти за модифициране на заболяването. Ако сте на Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus или друго имуносупресивно лекарство за МС и забележите нови или влошаващи симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Въпреки че тези симптоми не винаги показват развитие на ПМЛ, е необходима незабавна медицинска оценка, тъй като тази рядка мозъчна инфекция е животозастрашаваща. Ранната диагноза ви предлага най-добрия шанс за добър резултат, ако развиете ПМЛ.
> Източници:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans С, et al. Риск от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, свързана с натализумаб. N Engl J Med . 2012 17 май; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML). В: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Ръководство за професионална версия на Merck Manual .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ и др. Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, свързана с лекарството: клиничен, радиологичен и цереброспинален флуиден анализ на 326 случая. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Национална организация за редки заболявания. (2015). Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Устойчивост и патогенеза на невротропния полиома вирус JC. Ann Neurol . 2015 април; 77 (4): 560-570.