ХИВ и СПИН: преглед

Разбиране на разликата между вируса и стадия на болестта

ХИВ е акроним на вируса на човешката имунна недостатъчност . Това е вид вирус, класифициран от учените като ретровирус , който причинява заболяване чрез заразяване и убиване на кръвни клетки (известни като CD4 Т-клетки), които са централни за имунната система на организма. Тъй като тези клетки са постепенно унищожени, тялото става все по-малко способно да се защитава срещу други често срещани заболявания.

СПИН е съкращение за синдром на придобита имунна недостатъчност. Това е стадият на заразяване с ХИВ, където имунната система на човека е напълно компрометирана, оставяйки тялото отворено за широк спектър от потенциално смъртоносни болести, известни като опортюнистични инфекции .

Като такъв, ХИВ може да се разглежда като причина и СПИН като ефект на такава инфекция.

Какво е ретровирус?

Ретровирусът се счита за "ретро", защото транскрибира неговия генетичен код в обратен ред. В повечето живи организми генетичният материал на клетката е кодиран от ДНК в РНК. Ретровирусът е уникален по това, че функционира в обратна посока, като използва RNA кодирането си, за да продуцира ДНК в заразената клетка.

Когато това се случи, новопроизведената ДНК се вмъква в ядрото на гостоприемната клетка и ефективно отвлича генетичната си машина, за да създаде множество копия от себе си, всяка от които може да зарази и убие множество други клетки-гостоприемници.

ХИВ преференциално се насочва към белите кръвни клетки, наречени "помощни" Т-клетки. Най-главният от тях са CD4 Т-клетките, чиято работа е да задействат имунния отговор на организма.

Чрез системно изчерпване на тези имунни клетки, ХИВ намалява способността на организма да идентифицира и неутрализира навлизащия вирус, както и множество други агенти (например вирусни, бактериални, паразитни), които в противен случай биха могли да се защитят.

Какво се случва, ако сте заразени с ХИВ?

ХИВ се разпространява основно чрез сексуален контакт, инжектиране на употреба на наркотици, случайно кръвно облъчване и предаване от майка на дете по време на бременност.

ХИВ не може да се предава чрез пот, сълзи, слюнка, изпражнения или урина.

По време на първоначалната (остра) инфекция , HIV се репликира енергично, заразява и унищожава значителен брой CD4 Т-клетки. В отговор, вродената имунна защита на организма е активна и инфекцията постепенно се подлага на контрол.

По време на този хроничен стадий на инфекция вирусът не изчезва. Вместо това, той влиза в период на латентност, който може да продължи от осем до 12 години. През това време вирусът ще продължи да се възпроизвежда тихо, често с малко или никакви признаци на заболяване . В действителност, често се случва само когато се появява опортюнистична инфекция, че човек дори започва да подозира, че може да има ХИВ. До този момент имунната система обикновено е нарушена, понякога силно.

В допълнение към свободния циркулиращ ХИВ, подклас на вирус, наречен провирус, ще се вгради в клетките и тъканите на тялото, наречени латентни резервоари . Тези скрити резервоари осигуряват ХИВ рай, като ги предпазват от откриване от имунната защита на организма. Дори ако ХИВ е поставена под контрол с употребата на антиретровирусни лекарства , тези провирусни агенти са в състояние да останат готови да се появят отново като напълно оформени ХИВ в момента, в който лечението се провали или имунната система се срине.

Какво се случва, ако човек се диагностицира със СПИН?

СПИН не е сама по себе си заболяване, а по-скоро стадий на ХИВ инфекция, когато имунната система на организма е тежко компрометирана. Технически, СПИН се определя или от броя на CD4 от по-малко от 200 клетки на микролитър (μL), или от диагнозата на така нареченото СПИН-дефиниращо заболяване .

(Нормалните бройки на CD4 варират средно от 800 до 1600 клетки на μL.)

Ако не се лекува, средната продължителност на преживяемостта за човек със СПИН е между шест и 19 месеца. За разлика от това, 35-годишният стар на антиретровирусна терапия (ART) може да постигне продължителност на живота, равна на тази на населението , според изследване от Великобритания

Съвместно изследване на ХИВ кохортата.

В крайна сметка, лечението е от ключово значение за избягване на свързаните с ХИВ заболявания и възстановяване на имунната функция. Дори при лица с напреднало заболяване прилагането на АРТ може да потисне способността на ХИВ да се реплицира, като по този начин позволява на CD4 Т-клетките да се възстановят до почти нормални (и в някои случаи нормални) нива.

Освен това, изследванията, получени в рамките на проучването, финансирано от САЩ, показват, че ранното иницииране на АРТ е довело до 53-процентно намаление на риска от заболявания, свързани както с ХИВ, така и със СПИН.

В резултат на тези и други проучвания, както Световната здравна организация (СЗО), така и Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги днес се застъпват за прилагането на АРТ по време на диагностицирането , независимо от броя на CD4, стадия на заболяването, местонахождение или доходи.

Глобална статистика за ХИВ / СПИН

Откакто е идентифицирана през 1981 г., ХИВ се дължи на смъртта на над 30 милиона души по света. В световен мащаб съществуват повече от 35 милиона души, живеещи с ХИВ днес, 69% от които са в Африка на юг от Сахара.

В САЩ приблизително 1,2 милиона души са заразени с ХИВ, според наблюдението на Центровете за контрол и превенция на болестите в Атланта. От тях 20-25% се оценяват като недиагностицирани.

Докато разширеният достъп до АРТ значително намали смъртността , свързана със СПИН както в САЩ, така и в чужбина, честотата на нови инфекции продължава да се увеличава в много страни с високо разпространение, включително в Южна Африка, където броят на ХИВ диагнозите се е увеличил със 100 000 от 2010 г. само за 2011 г.

СЗО и Организацията на обединените нации се стремяха да обърнат тази тенденция с изпълнението на инициативата 90-90-90 , която има за цел да разшири националните програми за лечение чрез:

По този начин се смята, че общата инфекция може да бъде намалена до 200 000 инфекции до целевата дата на 2030 г.

Източници:

Национални здравни институти (NIH). "Стартирането на антиретровирусната терапия рано подобрява резултатите за инфектираните с ХИВ индивиди." Bethesda, Мериленд; издаден на 27 май 2015 г.

May, M .; Gompels, M .; и "Сабин", С. "Очакваната продължителност на живота на HIV-1-позитивни индивиди е подложена на нормално условно реагиране на антиретровирусната терапия: Обединено Критично изследване на ХИВ." Вестник на Международното общество за СПИН. 11 ноември 2012 г .; 15 (4): 18078.

Проучвателната група INSIGHT START. "Започване на антиретровирусна терапия при ранна асимптомна инфекция с HIV". New England Journal of Medicine. 20 юли 2015 г .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

Съвет по ресурсите за човешките науки (HSRC). "Южноафриканско национално разпространение на ХИВ, честота и проучване на поведението, 2012 г." Претория, Южна Африка; Декември 2014 г.

Съвместна програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS). "Бързо проследяване: Прекратяване на епидемията от СПИН до 2030 г." Женева, Швейцария; издаден на 1 декември 2014 г.