ХИВ наркотиците не са единственият случай на промени в телесните мазнини
Липодистрофията , понякога неприятното преразпределение на телесните мазнини, отдавна се счита за страничен ефект, свързан с редица антиретровирусни лекарства , особено агенти от по-ранно поколение като Zerit (ставудин) и ретровир (AZT), които принадлежат към клас лекарства, наречени нуклеозидни обрати инхибитори на транскриптаза .
През последните години бяха добавени други агенти към списъка на възможните заподозрени, включително Sustiva (ефавиренц), Isentress (ралтегравир) и класа на ХИВ лекарства, наречени протеазни инхибитори .
С това се казва, че точната причина за липодистрофия - или по пътя на натрупване на мазнини (липохипертрофия), или загуба на мазнини (липоатрофия) - е до голяма степен неясна. Повишаващите се доказателства сочат, че самият ХИВ, както и продължителното възпаление, свързано с инфекция , могат да бъдат ключови сътрудници, въпреки че доскоро имаше малко данни, които да потвърдят това.
Изследване от 2015 г., представено на конференцията за ретровирусите и опортюнистичните инфекции в Сиатъл, спомогна за осветяването на темата. Според изследването, хората с високи вирусни натоварвания в началото на терапията (над 100 000 копия / мл) изглежда имат по-голяма предразположеност към липодистрофия, отколкото тези с по-ниско вирусно натоварване.
Дизайн и резултати от проучването
96-седмичното проучване, проведено от изследователи в Университета Case Western Reserve в Охайо, набира 328 пациенти с ХИВ без предварително лечение. Средната възраст е била 36 години; 90% са мъжки.
Всеки от участниците е предписал една от трите различни режима на лечение, включващи гръбнак на Truvada (тенофовир + емтрицитабин) и
- Reyataz (атазанавир) + норвир (ритонавир),
- Prezista (дарунавир) + норвир (ритонавир), или
- Isentress (ралтегравир).
В хода на проучването пациентите получават редовни сканирания CAT и DEXA (с двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия) за измерване на промените в телесния състав.
Въпреки че беше подозирано, че различните антиретровирусни лекарства биха повлияли на различните резултати при пациентите, учените бяха изненадани, че увеличенията на телесните мазнини са статистически еднакви за всички групи. Като цяло, телесната маса се е увеличила с 3% до 3,5%, докато мастната тъкан се е увеличила с 11% до 20%, а коремната мастна тъкан се е увеличила с 16% до 29%.
Единствената измерима разлика, която те откриха, беше във вирусните натоварвания на пациентите. При тези с високи вирусни натоварвания висцералната мастна тъкан (т.е. в коремната кухина) се увеличава средно с 35%, независимо от класа на лекарството или наркотиците. За разлика от това, пациентите с вирусни натоварвания под 100 000 копия / mL имат приходи с 14% само при Isentress и по-малко от 10% с протеазни инхибитори.
Освен това, повишаването на интерлевкин-6 (IL-6), маркер на имунната активация, се свързва с увеличаване на периферните мазнини (т.е. мазнините непосредствено под кожата). Това предполага, че възпалението, свързано с ХИВ, играе пряка роля при подкожните мазнини, било то в съпруга или независимо от лечението.
Независимо от причините или допринасящите фактори, увеличаването на висцералната мазнина с 30% в продължение на две години е сериозно, носещо с него дългосрочен риск от сърдечно-съдови заболявания , диабет и дислипидемия .
Констатациите могат да предоставят допълнителни доказателства за ползите от лечението при диагностициране , преди вирусният товар да е повишен или броят на CD4 да е намалял.
Източници:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Промени в телесните съставки след започване на лечение с ралтегравир или протеазни инхибитори." Конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI); Сиатъл, Вашингтон; 23-26 февруари 2015 г .; абстракт 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, М .; et al. "Липодистрофия сред пациентите, заразени с ХИВ: едносезонно проучване относно въздействието върху качеството на живот и нарушенията на психичното здраве". СПИН изследвания и терапия. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.