Намалена абсорбция, свързана с популярни наркотици и добавки
Взаимодействието между наркотиците и наркотиците е обща грижа както за хората с ХИВ, така и за лекуващите ги лекари, особено ако човек вижда много специалисти за други, свързани с ХИВ проблеми. Въпреки че аптеките често могат да забележат тези взаимодействия, когато са изпълнени предписанията, има редица общи продукти, които лесно могат да летят под радара на фармацевта и, ако бъдат взети, значително подкопават ефикасността на вашите антиретровирусни лекарства (АРВ).
Те могат да направят това или чрез намеса в абсорбцията на някои ARV, инхибиращи ензими, необходими за метаболизиране на лекарството, или причиняване на нежелано повишаване или намаляване на нивата на концентрация на лекарствения продукт. Изненадващо, някои от тези продукти са ежедневни, извънборсови, докато други са лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които не бихте помислили два пъти за приемане при нормални обстоятелства.
Ако възнамерявате да започнете антиретровирусна терапия , непременно трябва да уведомите Вашия лекар за всяко лекарство или добавка, включително билкови или холистични добавки, които може да приемате. Ако вече сте на лечение и приемате някой от следните продукти, противопоказан на Вашия специфичен ARV режим, говорете с Вашия лекар. След това можете да обсъдите или преразглеждане на графика за дозиране на лекарството, спиране на противопоказания продукт, или промяна на ARV, ако е необходимо.
Антиациди таблетки и суспензии
Магнезиевите и алуминиевите антиациди (като Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) могат да неутрализират стомашните киселини до такава степен, че сериозно да пречат на абсорбцията на някои ARVs.
Анактидите като тези упражняват своите неутрализиращи свойства само за кратък период от време и обикновено могат да се прилагат два до шест часа преди или след дозата.
АРВ, които са най-силно засегнати от тези лекарства, включват:
- Aptivus (типранавир) - приемайте антиацид шест часа преди или два часа след това
- Едурант (рилпивирин) - приемайте антиацид два часа преди или четири часа след това
- Рекриптор (делавирдин) - приемайте антиацид един час преди или два часа след това
- Stribild (елвирегравир + кобицинстат + тенофовир + емтрицитабин) - приемайте антиацид два часа преди или след
- Tivicay (долутегравир) - приемайте антиацид шест часа преди или два часа след това
- Triumeq (долутегравир + зоаген + епивир) - приемайте антиацид шест часа преди или два часа след
Други лекарства за намаляване на киселините като инхибитори на протонната помпа (напр. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) имат по-дългодействащ ефект и могат да намалят абсорбцията на Reyataz (atazanavir) и Edurant (rilpivirine) с до 78% процента, съответно. Като такова, използването на инхибитори на протонната помпа е противопоказано за използване с тези специфични ARVs и трябва да се обърне специално внимание при използване на Н2 рецепторни антагонисти като Tagamet и Zantac.
Свържете се с Вашия лекар, за да обсъдите промяна на дозировката и / или лекарствата, ако използвате някоя от тези класове лекарства с Reyataz или Edurant.
Жълт кантарион
Hypericum perforatum , познат по-популярно в жълтия кантарион, е цъфтящо растение, за което някои смятат, че имат противовъзпалителни, антивирусни, антидепресантни и антиоксидантни свойства. Макар че един основен мета-анализ, проведен през 2008 г., предполага, че билковото лекарство има ползи за лечението на тежка депресия, неговите други съобщени свойства остават в конфликт с малко убедителни доказателства в подкрепа на много от твърденията.
Когато се използва в комплимент към антиретровирусната терапия, жълт кантарион може да повлияе на активността на ензима CYP450 3A4, който действа чрез окисляване на лекарствените молекули, така че те могат да бъдат отстранени от тялото. Ако това се случи, серумните лекарствени концентрации както на HIV протеазните инхибитори (PIs), така и на ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs) могат да бъдат значително намалени, понякога с до 82%. Като такъв, жълт кантарион не трябва да се приема със следните ARVs:
- Aptivus (типранавир)
- Криксиван (индинавир)
- Едурант (рилпивирин)
- Intelence (етравирин)
- Invirase (саквинавир)
- Kaletra (лопинавир + ритонавир)
- Lexiva (фозампренавир)
- Norvir (ритонавир)
- Prezista (дарунавир)
- Рекриптор (делавирдин)
- Reyataz (атазанавир)
- Stribild (което повлиява лекарствата за елвитрегравир и кобицистат в комбинираното хапче)
- Sustiva (ефавиренц) или Atripla (комбинирано лекарство, съдържащо ефавиренц)
- Viracept (нелфинавир)
- Viramune (невирапин)
Чесън
Чесънът се смята от някои за свойства, които могат или да предотвратят, или да лекуват редица заболявания, от настинки и високо кръвно налягане до коронарна болест на сърцето и рак. Някои органи приписват тези свойства на химикали, съдържащи се в чесъна, наречен алицин.
Докато проучванията са показали потенциалните ползи от добавянето на чесън - било то под формата на прах, екстракт, капсула или таблетка - може да има сериозни недостатъци, когато се прилага съвместно с интравенозно лекарство Invirase (саквинавир). Чрез намеса в CYP450 3A4 в червата добавките от чесън могат потенциално да намалят концентрацията на лекарствения продукт в серума на Invirase с до 54%. Дори и след прекратяване употребата на чесън, проучванията показват, че потискащите ефекти могат да продължат в продължение на дни и дори седмици след това.
Други проучвания предполагат, че чесънът може да повлияе и на бионаличността на други инхибитори на ПИ и ННИОТ, въпреки че няма конкретни противопоказания за употреба и няма препоръки за това колко или какви форми на чесън (включително сурови) може да са подходящи или неподходящи. По този начин, ако приемате чесън под каквато и да е форма като здравна добавка, се препоръчва да уведомите лекуващия си лекар.
> Източници:
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (DHHS). "Насоки за употребата на антиретровирусни агенти при инфектирани с ХИВ-1 възрастни и юноши". Вашингтон; 19 януари 2015 г.
> Linde, К .; Berner, М .; и Кристон, Л. "Жълт кантарион за тежка депресия". Кохранен база данни за систематични прегледи . 8 октомври 2008 г .; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Ефектът на добавките от чесъна върху фармакокинетиката на саквинавир". Клинични инфекциозни заболявания; 34 (2): 234-238.