Как се диагностицира вирусът Zika

Знаейки кога да тествате и какви са резултатите

Зика вирусът причини световна паника през 2015 г., когато болестта, пренасяна от комари, премина през голяма част от Южна и Централна Америка до южната част на Съединените щати. Докато заболяването обикновено причинява само леко, грипоподобно заболяване, то може да стане опустошително, ако се появи по време на бременност, което в редки случаи води до ранен дефект, наречен микроцефалия, при който бебето се роди с необичайно малка глава и мозък.

Поради тази причина диагнозата е наложителна за майките, които може да са били изложени на вируса Zika чрез ухапване от комари. Освен това, тъй като вирусът може да се предава от мъже на жени по време на секс, тестът, съставен от комбинация от тестове на кръв и урина, може да идентифицира заразения партньор и вероятно да предотврати предаването.

Индикации за тестване

Първият ухапване от комар, дори в район, където вирусът Zika е ендемичен , не означава непременно, че сте били заразени. Болестта се предава от специфичен тип комар, известен като Aedes aegypti , който може да бъде идентифициран чрез бели маркировки на краката му и маркировка за лирична форма върху него.

Дори ако сте заразени, няма непременно да имате някакви симптоми . Ако го направите, те обикновено са леки и могат да включват треска, главоболие, болки в ставите, мускулни болки, подути лимфни възли и вероятно леко обрив.

Ако смятате, че сте били изложени на вируса Zika - било защото сте имали симптоми, или сте пътували до високорискова зона - има налични тестове за диагностициране на инфекцията.

Препоръки на CDC

С това се казва, че Zika вирус тестване не е за всеки. Основните цели на тестването са да се предотврати предаването на инфекция от майка на дете по време на бременност и да се предотврати полово предаване на вируса на жена, която е бременна или има вероятност да забременее.

За тази цел Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват тестването на Zika само за следните групи:

Тестването може да се има предвид и при бременни жени без симптоми, които наскоро са били изложени на вируса, но не са в постоянен риск. Зика инфекции обикновено представляват най-големият риск за плода през първия триместър и до осем седмици преди зачеването.

От друга страна, тестването не се препоръчва при мъже без симптоми, небременни жени без симптоми или като форма на предубеждение.

Ако не можете да намерите близо до вас търговска лаборатория, която да може да извърши теста, обадете се на местната или на държавата, която може да ви отведе до одобрена лаборатория.

Лабораторни тестове

Има два различни теста, използвани за диагностициране на Zika вирус, който търси генетичния отпечатък на вируса, а другият, който търси доказателства за инфекцията чрез защитни протеини, наречени антитела .

Двата теста се извършват едновременно за диагностициране. Това е така, защото генетичният тест, известен като RNA изследване на усилването на нуклеинови киселини (NAT) , е по-специфичен в способността му да открива вируса, но по-малко чувствителен (което означава, че той е склонен към фалшиво-отрицателни резултати ).

За разлика от това, тестът за имуноглобулинов (IgM) антитела е много по-чувствителен, но по-малко специфичен (което означава, че той е по-малко способен да разграничи Zika от подобни вируси).

Когато се използват заедно, тестовете за РНК NAT и IgM осигуряват висока степен на точност при диагностициране на Zika.

RNA NAT тестване

RNA NAT тестването е технология, която бързо увеличава броя на генетичните частици в кръв, урина и други телесни течности от няколко хиляди до над един милиард.

По този начин лабораторията може да се види нагоре, ако има някакви генетични доказателства за инфекция на Zika. Ако се подозира, че имате вируса Zika, тестването с NAT трябва да се извърши едновременно с проба от кръв и урина, взета едновременно.

Предимството на тестването на NAT е, че може да се извърши скоро след появата на симптомите. С това се казва, че нивото на вирусната РНК ще намалее бързо, тъй като имунната система започва да придобива контрол над инфекцията. Като такива, тестването с NAT се счита за полезно само ако се изследва в рамките на 14 дни от първите симптоми. (Единственото изключение е симптоматичните бременни жени, при които вирусната РНК може да продължи до 12 седмици.)

Поради ограниченията на теста, отрицателният резултат от NAT не изключва заразяване с вируса Zika.

IgM тестване

IgM тестването е кръвен тест, който открива антитела, произведени от организма, за да се бори срещу вируса Zika. Тя може да отнеме на тялото до две седмици след експозицията, за да произведе достатъчно антитела, за да даде точен резултат. Тестването твърде рано може да доведе до фалшиво положителен резултат .

Нивата на Zika антитяло са склонни да се увеличават едновременно с намаляването на вирусната РНК. Като такъв, тестът за IgM е най-полезен през първите 12 седмици на инфекцията, а понякога и по-дълъг. Той може да се използва и за тестване на цереброспиналната течност в случаите, когато инфекцията на Zika е предизвикала възпаление на мозъка.

Когато тестът IgM може да се окаже недостатъчен, той е в своята специфичност спрямо вируса Zika. Вирусът Zika принадлежи към семейство Flaviviridae и е тясно свързан с вирусите, които причиняват треска от денга , жълта треска и японски енцефалит . Поради това тестът може понякога да върне неправилен резултат. Това е сред причините, поради които потвърждаващите тестове са толкова важни.

Поради високата си чувствителност, отрицателният IgM тест може да се счита за окончателен.

Тест за неутрализация на плаката

Тестът за неутрализация на плаката (PRNT) е тест, който измерва нивото на неутрализиращите антитела в кръвта. Неутрализиращите антитела са подклас от имуноглобулини, чиято роля е да убиват вируса. За разлика от неутрализиращите антитела, открити при тест IgM, неутрализиращите антитела могат да останат в тялото в продължение на години, готови за атака, ако вирусът някога се появи.

PRNT е запазен за потвърждаване на тестове, които са неопределени, двусмислени или предполагаеми.

Тестване по време на бременност

Насоките за тестване по време на бременност варират въз основа на това дали вие като майка имате симптоми и сте в постоянен риск от инфекция. CCD в момента препоръчва:

Диференциална диагноза

Тъй като вирусът Zika е сходна по молекулярна структура и / или симптоми на други заболявания, пренасяни от насекоми и други насекоми, може да се наложи да изключите други причини, ако резултатите от теста ви са нещо по-малко от окончателно. Те могат да включват:

Ако тествате положителни

Положителният резултат на Zika ще потвърди, че имате вируса. За да се предотврати предаването на вируса на сексуален партньор, трябва или да се въздържате от секс, или да използвате кондоми последователно за не по-малко от шест месеца. Това е особено вярно, ако вашият партньор е бременна или в детеродна възраст.

Ако получите положителен резултат по време на бременност, това не означава непременно, че вашето бебе ще получи вродена дефект или че ще имате спонтанен аборт. По-голямата част от тези инфекции не водят до нито едно от тези усложнения. Вместо това ще се извършват рутинни ултразвук, за да се следи напредъка на вашето бебе и да се проверят за признаци на неприятности.

Ако бебето ви се роди без дефекти, ще бъдат извършени редица тестове, за да се гарантира, че всичко е наред, включително:

Ако бебето ви се роди с някакъв вид дефект, независимо дали е малък или голям, ще се отправят към невролози, офталмолози и други специалисти, способни да лекуват и управляват състоянието на бебето ви. Ще бъдат търсени услуги за развитие и други интервенционни услуги в допълнение към услугите за семейно подпомагане.

> Източници:

> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Зйка и бременност: Оценка и тестване | Вродена инфекция на Zika." Атланта, Грузия; актуализиран на 16 април 2018 г.

> CDC. "Зика вирус: Диагностични тестове за вируса Zika" Обновено на 12 декември 2017 година.

> Petersen, E .; Polen, К .; Мейнай-Делман, Дана; et al. "Актуализация: Временни насоки за доставчиците на здравни грижи, които се грижат за жени в репродуктивна възраст с възможна експозиция на Zika Virus- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.