Индия е видяла избухване на японски енцефалит (JE) през лятото на 2014 г. с многократни смъртни случаи. През 2015 г. вирусът се е върнал. Въпреки че има ваксина, смъртните случаи са се повишили от 41 през 2010 г. на 160 през 2014 г., с 5 пъти увеличение на броя на съобщените случаи в Асам в североизточната част на Индия. Има и най-малко 60 смъртни случая в Западен Бенгал.
Промените в климата - при покачващите се температури и промяната на валежите - може да са довели до увеличаване на скоростта на предаване. Това е отчасти защото по-топлите температури позволяват да се отглеждат повече ориз с по-голяма вода в оризища, което води до повече комари. Болестта се появява и по-късно през годината, тъй като комарите Culex продължават по-дълго, не само от май до юли, но сега до ноември.
Какво е заболяването?
Повечето хора, заразени с JE, не се разболяват. Само 1% имат някакви симптоми. Тези, които развиват симптоми, обикновено ги развиват 5-15 дни след ухапване от комари. Първоначалните симптоми включват треска, главоболие, повръщане.
През следващите няколко дни някои ще развият по-сериозно заболяване, около 1 на 250. Това може да включва слабост, дори парализа, други неврологични симптоми или симптоми на движение. Тези симптоми приличат на болестта на Паркинсон със замръзнали лица, треперене и стереотипни движения (особено скованост на зъбчатите колела и хореотеотично движение).
Възможно е да има парализа - която е остра и отчайваща и следователно прилича на полиомиелит. Може да възникнат гърчове.
Какво става?
Сред тези, които развиват енцефалит, 20-30% умират. От оцелелите, 30-50% продължават да имат психически / неврологични или психиатрични симптоми.
Как се разпространява?
Вирусът се разпространява от ухапвания от комари, особено от Culex tritaeniorhynchus и Culex vishnui (особено в Индия, както и в Шри Ланка и Тайланд).
Тази болест е най-разпространена в Югоизточна Азия и Източна Азия. Болестта се проявява в 24 страни в Азия и в региона на Западния Тихи океан, където живеят 3 милиарда души. Болестта не се среща в много градски райони, особено в страни като Япония, където е била под контрола, както и в Корея, където е имало масова ваксинация.
В много области предаването е сезонно - лято и есен.
Вирусът се поддържа между комари и прасета, както и някои птици. Хората са "неутрални домакини", което означава, че те не могат да предават инфекция (тъй като вирусните нива остават твърде ниски в кръвта ни, за да могат комарите да предават на някой друг). Конете и понякога добитъка също развиват мъртви инфекции, които могат да бъдат смъртоносни, но които също не предават инфекцията. Съществува опасение, че като имаме свине, близо до хората, ние рискуваме разпространението на JE при хората.
Как се диагностицира?
Диагнозата се извършва чрез клиничен преглед и история и след това се потвърждава чрез лабораторни изследвания. Кръвта или цереброспиналната течност може да бъде тествана за ранни антитела (IgM), които се появяват 3-8 дни след началото на заболяването и продължават до 1-3 месеца или повече след началото на заболяването).
Гръбначно-мозъчната течност също ще покаже умерено повишение на белите кръвни клетки (с лимфоцити), нормалната глюкоза и леко повишения протеин.
Кръвта ще покаже умерено покачване на броя на белите кръвни клетки, спадане на червените кръвни клетки и натрий. Магнитен резонанс може да покаже промени в таламуса, както и евентуално базовите ганглии, средния мозък, pons и медула.
Има ли ваксина?
Има ваксина. Американската ваксина е ваксина с 2 дози, дозирана на 28 дни, като крайната доза е 1 седмица или повече преди пътуването. Препоръчва се само за тези, които ще пътуват извън градските зони поне 1 месец по време на сезона на предаване на ЕЕ. Той е лицензиран за тези над 2-месечна възраст. Доза за подсилване може да се приложи една година по-късно, ако продължителността на експозицията за тези над 17-годишна възраст е неясна, но не е ясно дали са необходими бустери.
Има и други ваксини, които се използват и в ендемични зони.
Има ли лечение?
Няма специфично лечение. Обикновено се изисква хоспитализация за поддържащи грижи (течности, болкови медикаменти).
Как да се избегне инфекция:
- Избягвайте места с известно предаване
- Използвайте репелент срещу насекоми, който включва DEET
- Носете дълги ръкави и панталони
- Да се ваксинират, ако е уместно
- Избягвайте да излизате навън, когато има най-много комари
- Сънят под леглото, използвайте климатик, ако е възможно, и затворете прозорците и екрани