Дефект в родината, известен като микроцефалия, е придобил внимание през 2016 г. поради вируса Zika , който се разпростира над Бразилия и други части на Латинска Америка, което кара Световната здравна организация да обяви обществено извънредно положение. В крайна сметка вирусът е причинил вродения дефект.
Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) продължават да съветват бременните жени да отложат пътуването до зоните със Зика поради тревога, че инфекцията на майката на всеки етап от бременността може да увеличи риска от микроцефалия.
CDC също препоръчва на тези, които планират бременност, да обсъдят с лекаря си, ако обмислят пътуване до засегнатите райони.
Какво представлява микроцефалията?
Микроцефалията е мястото, където главата на бебето е по-малка от очакваното. Думата се отнася до малките ( микро на латински) и главата ( cephaly на гръцки). Това е аномалия на развитието, когато главата е твърде малка по отношение на тялото и в сравнение с други от същата възраст.
Това може да се забележи при раждането. Малката глава често означава, че мозъкът не е само малък, но се развива необичайно. Това може да означава неврологични закъснения за засегнатите деца. Специфичните закъснения ще зависят от тежестта и спецификата на необичайното развитие.
Има широка гама от размери на новородени бебешки глави. Някои от тях са твърде големи и някои са твърде малки, което може да сочи към различни проблеми, които трябва да бъдат разгледани. Бебешките глави обикновено се измерват скоро след раждането и при посещенията на лекари, което обикновено се извършва при диагностициране на състоянието.
Тя може да бъде диагностицирана с ултразвук по време на бременност, което може да покаже и други аномалии. (Това може да се определи като две стандартни отклонения под средната (или средната), или може да са три стандартни отклонения по-долу).
Какво означава микроцефалия за бебета?
Това е състояние през целия живот. Няма лечение, за да се обърне, ако е диагностицирано.
Основната причина може да се нуждае от лечение.
Тя може да бъде свързана с забавяне на развитието (бавно говорене, сядане, изправяне или ходене), интелектуални затруднения (проблеми при изучаването или функционирането в ежедневието), припадъци, проблеми с гледане или слух, проблеми с храненето и преглъщането, трудности при ходене или балансиране. Развитието на услугите с ранна интервенция и други помощни и медицински услуги може да помогне на децата. Различните случаи имат различни курсове за развитие.
Дали микроцефалията е само малка глава?
Микроцефалията често се свързва с други открития. Може да има калцифицирания в мозъка (калций, които не принадлежат към мозъка); мозъчната маса може да бъде много малка; вентрикулите могат да бъдат големи (което е мястото, където преминава цереброспиналната течност, която тече около мозъка).
Какво причинява микроцефалия?
Микроцефалията е необичайна. Често не се диагностицира навсякъде. Може да не се търси или да не се записва навсякъде. Диагнозата зависи от това какви критерии се използват. Съществуват вариации в дефиницията на микроцефали с различни размери на главите, които се използват.
Микроцефалията може да бъде основна, където мозъкът не се развива от самото начало, което обикновено е генетично. В някои случаи микроцефалията може да се дължи на наличието на още една хромозома, отколкото на повечето хора.
Микроцефалията също може да бъде вторична, където развитието на мозъка започва нормално, но е спряно или тъканта е повредена.
Микроцефалията може да бъде свързана с експозиция в утробата на алкохол и дори недохранване или олово или излагане на живак. Това може да се дължи на травматично нараняване. Тя може да бъде свързана и с болести в майката, като фенилкетонурия (PKU). Понякога изглежда, че експозицията е причината, но вероятно не е така.
Какво ни накара да мислим, че Зйка причинява микроцефалия?
Зйка е известна от години, но ролята му в развитието на бебетата никога не е била известна. Може да са били в области, където е толкова често, че повечето са били заразени като деца, още преди да забременеят.
Може да е било достатъчно рядко, разпространява се най-вече между маймуни и комари, че малко бременни жени са били заразени. Или може би е имало толкова малко бебета, родени в съоръжения, които проследяваха микроцефалията и Зика не се появи като внезапна епидемия, че връзката между леките (или несъществуващи) симптоми по време на бременност не е свързана с случайни вродени дефекти.
Всичко това се промени, когато Зика пристигна и набра скорост в западното полукълбо. Никой не беше имунизиран. Населението на комарите и хората е уязвимо. Вирусът се разпространява епидемично.
а. В Бразилия двама спонтанни аборти и две бебета родени с микроцефалия са показали наличие на вируса Zika, майките съобщават, че са имали симптоми на Zika и двете родени бебета са показали, че Зика присъства в недоразвитите им мозъци.
б. Бебе, родено в Хавай, е родено с микроцефалия и е установено, че има Зика, след като майката има симптоми по време на бременност, когато е живяла в Бразилия в началото на бременността.
° С. Бразилия призна много повече случаи, отколкото обикновено се наблюдаваше от микроцефалия. Вирусът Zika за първи път пристигна през май 2015 г., от октомври 2015 г. до началото на януари 2016 г., бяха открити над 3500 случая на микроцефалия. Някои случаи бяха особено тежки; някои умряха. Дори ако този интерес към микроцефалията доведе до по-голямо признаване на случаи, които в противен случай биха били недостатъчно докладвани, това е значително по-висок процент. Това е достигнало над 10 пъти по-високо от нормалното.
Това също не изглежда просто случай на Бразилия, внезапно диагностицираща микроцефалия. САЩ обикновено диагностицират микроцефалия при две до 12 бебета на 10 000 живородени. Това ще е около 200 до 1200 случая за три месеца в САЩ, което показва повече раждания. Бразилия има по-малко от две трети от населението на САЩ (200 милиона срещу 318 милиона) и само малко по-висока раждаемост (15/1000 в сравнение с 13/1000)).
д. Случаите на микроцефалия са най-често срещани в районите, засегнати най-силно от Зика, близо до Bahia в североизточната част на Бразилия.
е. Ултразвукът в Бразилия показва микроцефалия в два фетуса заедно със специфични признаци (като калцификации), подобни на други вирусни мозъчни инфекции. И двете бременни майки съобщават, че са имали симптоми, подобни на Zika (но сега са отрицателни); амниоцентезата документира Zika в амниотичната течност, т.е. in utero инфекции.
Предвид тези опасения, бразилското министерство на здравеопазването, американският департамент по труда и много други се притесняват от ефекта, който тази инфекция може да има върху кърмачетата.
Защо сега научаваме това за Зика?
Зйка е нова за Западното полукълбо, но не е ново за света. Установено е в Африка и напоследък в Азия и Тихи океани. Той е бил признат от над 50 години. Вирусът често не се диагностицира в клиниките. Вероятно, ако има връзка, може да не е било намерено.
Също така нямаше да има толкова много бременни жени, които да се заразят и така нямаше да има "избухване на микроцефалия", което би улеснило корелацията. В клиники с по-малко ресурси, записите може да не се съхраняват в подробности като микроцефалия, дори ако са признати. Бебетата и дори фетусите с тежка микроцефалия също не могат да оцелеят толкова дълго, особено ако ресурсите са по-ограничени.
Също така, в район, където вирусът е често срещан, момичетата биха получили малко от комар и са заразени добре, преди да са достатъчно възрастни, за да забременеят и следователно да избегнат този проблем. Това се наблюдава при варицела, която обикновено е засегнала деца, а не бременни жени, в страни като САЩ преди ваксинацията да е съществувала.
Също така е възможно внезапната поява да повлияе, дори да усили, динамиката на вирусното натоварване.
Има ли други вируси, които причиняват микроцефалия?
Да, има вероятност други вируси да причинят това състояние.
Варицела: Вирусът, който причинява варицела, също може да бъде доста гаден по време на бременност. Преди ваксинацията, много малко деца са стигнали до зряла възраст, без да са заразени. В резултат на това много малко жени са изложени на риск от появата на варицела, докато са бременни. Повечето са били заразени и са станали имунизирани преди да забременеят. В редките случаи, когато майката е развила варицела по време на бременност, има многобройни рискове за бебето. Едно от тях беше микроцефалия.
Варицела също може да бъде сериозно заболяване за майката.
Рубела: Вирусът, който сега е елиминиран в Западното полукълбо, използвал за причиняване на вродени дефекти, ако майките са заразени по време на бременност. Един от тези вродени дефекти е микроцефалия. Тези родилни дефекти - Вроденият синдром на рубеола - бяха голяма част от причината за фокусирането върху елиминирането. Ваксината срещу рубеола е много важна, тъй като не позволява на много бебета и техните семейства да се справят с тези проблеми.
Цитомегаловирус (CMV): Вирусът, който е често срещан, води до леко моноподобно заболяване в майката, но може да окаже съществено влияние върху бебето. Инфекцията носи 30 до 40 процента риск от предаване на плода; около един на всеки четирима от всеки пет заразени фетуси ще покажат признаци на инфекцията след раждането. Това може да доведе до редица увреждания - като загуба на слуха, както и визуални аномалии в развитието. Може да доведе до микроцефалия.
Токсоплазмоза: Тази паразитна инфекция може да доведе до микроцефалия. Може да доведе до други признаци - обрив, пожълтяване на очите или кожата (жълтеница) и калцификации в мозъка, както и проблеми с очите и натрупване на вода в мозъка (хидроцефалия).
ХИВ: Бременността при майките с ХИВ + може да бъде доста здрава с добра медицинска помощ. При тези, които нямат достъп до или не могат да получат достъп до лекарства за ХИВ, може да има риск за бебето. От тези рискове микроцефалията е идентифицирана от време на време.