Защо мигрена се появяват по време на менструацията
Ако установите, че вашите мигрени се появяват най-често преди или в началото на менструацията и че тези мигрена атаки продължават по-дълго, са по-тежки и са по-малко отзивчиви към типичните медикаменти за облекчаване на болка при мигрена, Вие не сте сами.
Има два вида мигрена, свързани с менструацията:
- Чиста менструана мигрена без аура
- Свързана с менструация мигрена без аура.
Ако имате чисти менструални мигрена без аура, вашите атаки се случват изключително през периместовия период. Това означава, че те започват два дни преди менструалния цикъл до три дни след началото на менструацията. За да има технически чиста менструална мигрена без аура, една жена трябва да преживее тези мигрена атаки на два от всеки три менструални цикъла и никога повече.
Подобно на чиста менструална мигрена без аура, свързана с менструацията мигрена без аура се проявява по време на перименен период в най-малко два от всеки три менструални цикъла. Но при този вид мигрена, една жена може да има и мигрена без аура по време на други периоди от цикъла си, например по време на овулацията.
Колко често се срещат менструалните мигрени?
Според Американското общество за главоболие разпространението на чиста менструация без аура се среща при 7 до 19 процента от жените с мигрена.
Мигрена-свързана мигрена без аура се среща при 35-51% от жените с мигрена. С други думи, менструалните мигрени са често срещани.
Защо се появяват менструални мигрени?
Най-вероятната причина е свързана с намаляването на естрогена, което се случва точно преди менструацията. По-специално, наличието на естроген е свързано с повишени нива на серотонин в мозъка.
С други думи, намаляването на естрогена предполага намаляване на серотонина.
Това е важно, защото серотонинът е свързан (по сложен начин) с пътя на тригеминово-съдовата болка на човек и се смята, че този път играе жизненоважна роля в образуването на мигрена.
Друга теория за менструалните мигрени включва начина, по който жените възприемат болка, която може да варира в хода на менструалния цикъл. Например, в едно проучване, възприемането на болката е по-високо по време на предменструалната и менструалната част на цикъла, за разлика от средата на менструацията или по време на овулацията.
Как се лекуват мигрена, свързани с менструацията?
Известно е, че триптанът , суматриптанът и ризатриптанът са ефективни при облекчаване на мигрена, свързани с мигрена.
Мефенамовата киселина (Ponstel), нестероидно противовъзпалително ( НСПВС ), също се оказва ефективна. В едно проучване мефенамовата киселина, в доза от 500 mg три пъти дневно, се дава в началото на менструалната мигрена и след това се приема за продължителността на менструалния цикъл.
Моля, имайте предвид, че мефенамовата киселина е НСПВС . НСПВС имат няколко потенциални нежелани реакции и трябва да се избягват от някои лица, особено тези с анамнеза за стомашно кървене, бъбречно заболяване и / или сърдечни заболявания.
Винаги обсъждайте какви лекарства приемате предварително с Вашия лекар.
Как се предотвратяват менструалните мигрени?
Ако често получавате менструални мигрени, вашият лекар може да препоръча превантивно лечение. Дългодействащите триптани , като frovatriptan или naratriptan, приемани в продължение на 5 до 6 дни (дозирани два пъти дневно) в перименструалния период, се оказват ефективни при намаляване на броя на свързаните с менструацията мигрени. Въпреки това, важно е да се отбележи, че никой триптан не е одобрен от FDA за профилактика на мигрена по това време.
НСПВС като Aleve (напроксен), приемани два пъти дневно по време на перимерния период, също могат да бъдат полезни при предотвратяване или намаляване на тежестта на менструалната мигрена.
Магнезият, започващ от 15-ия ден на цикъла и продължавайки до началото на мензиса, също може да бъде ефективен. На последно място, естрогенът може да се използва за предотвратяване на менструални мигрени.
Има противопоказания както за триптаните, така и за естрогенната терапия, така че моля, уверете се, че специалистите по главоболието се консултират с Вашия лекар, за да сте сигурни, че те са безопасни за Вас.
Словото от
Не е необичайно вашите мигрени да се появят в определено време в цикъла, особено в пери-менструалния период, така че не се чувствайте сами. Това означава, че вашите мигрени могат да бъдат лекувани ефективно - може просто да изискват малко търпение, опит и грешка. Говорете с Вашия лекар, ако забележите този модел, тъй като това може да повлияе на Вашия лечебен план.
> Източници:
> Гилмор Б, & Майкъл М. Лечение на остра мигрена главоболие. Аз съм фамилия лекар. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-80.
Хамал Е. Серотонин и мигрена: биология и клинични последици. Cephalalgia. 2007 Nov; 27 (11): 1293-300.
Комитет за класификация на главоболието на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Tepper, DE. Американски Главоболие общество. Кутия за главоболие. Менструални мигрени .