Пазете го заедно
Когато имате инвалидизиращо заболяване, което засяга всички аспекти на живота ви, е нормално да попитате "защо?" Когато става въпрос за фибромиалгия (FMS), ние непрекъснато добавяме все повече и повече парчета към пъзела. Докато все още нямаме пълна картина, ние се приближаваме.
Експертите научават много за това, което води до FMS, но все още не е ясно защо тези неща водят до FMS в някои, а не в други.
Много експерти смятат, че състоянието е свързано с генетично предразположение , което би могло да изясни този въпрос.
Фибромиалгията се групира в две категории: първична и вторична. Първичната FMS е най-разпространената и се нарича "идиопатична" FMS, което означава, че има неизвестна причина. Вторичната FMS се свързва с други причини за хронична болка.
# 1 - първична (идиопатична) фибромиалгия
Предполагаемите причини за първичния FMS включват аномалии в мозъка и хормоните, хронично нарушение на съня, психологически и социални ефекти и мускулни аномалии. Изследванията се търсят и в много други посоки, с разнообразен успех.
Мозъчни и хормонални аномалии
Изследванията показват, че при FMS частите на централната нервна система, които се занимават със сигнали за болка, работят по различен начин от другите хора. Това се нарича централна сенсибилизация .
Изследователите знаят, че хората с FMS могат да имат многобройни аномалии в хормоналната, метаболитната и мозъчно-химичната си дейност, но те не са сигурни дали това са причините за фибромиалгия или ефекта от болка и стрес върху централната нервна система.
Известни са и някои физически промени в мозъка.
Хората с FMS може да имат аномалии в някое от следните:
- Серотонин : ниски нива
Серотонинът оказва влияние върху цикъла на съня, нивото на болка и чувството за благополучие. Ниските нива са свързани с депресия , мигрена и синдром на раздразнените черва , които често се срещат при хора с FMS.
- Мелатонин : ниски нива
Някои проучвания показват, че приемането на мелатонинови добавки може да намали нивата на болката, да подобри съня и да помогне за облекчаване на симптомите на депресия при хора с FMS. Други проучвания обаче показват малко или никакво подобрение. - Норепинефрин & Допамин : ниски нива
Ниските нива на норепинефрин могат да доведат до загуба на бдителност, умствена мъгла , депресия и апатия. Вашето тяло използва норепинефрин, за да създаде допамин, а ниският допамин води до мускулна болка, по-нататъшна когнитивна дисфункция и проблеми, свързани с движението (т.е. тремор, лошо равновесие, тромавост). - Глутамат и GABA : извън баланс
Задачата на Глутамат е да вдигнеш мозъчните клетки. Това е важно за ученето и други ситуации, които изискват бърза мисъл. Задачата на GABA е да се противопостави на глутамат и да успокои мозъка ви. Във FMS изследванията показват, че нивата на глутамат са твърде високи спрямо GABA, което може да доведе до свръхстимулация и дори смърт на мозъчните клетки. - Стрес хормони: ниски нива
Недостигът на хормоните на стреса, кортизол и норепинефрин, правят тялото ви по-малко способно да се справи с психологическия или физически стрес. (Физическият стрес включва инфекция или напрегната активност.) - IGF-1 растежен хормон: ниски нива
Този хормон подпомага растежа на костите и мускулите. Ниските нива са свързани с проблеми с мислене, ниска енергия, мускулна слабост и непоносимост към настинка. Това ниво може да е маркер на FMS, а не причина.
- Вещество P : високи нива
Вещество Р е химически агент в нервната система, свързан с възприемането на болката. Ако имате твърде много, мозъкът Ви получава твърде много сигнали за болка. Хората с FMS могат да имат до три пъти нормалното количество в гръбначния си флуид. - Анормално възприемане на болката: високи нива на активност
Някои изследвания и мозъчни сканирания показват, че пациентите с фибромиалгия имат прекалено много активност в частите на мозъка и централната нервна система, които боледуват.
Изследователите работят, за да разберат какво означават тези аномалии и как тези знания могат да доведат до лечение.
Хронично нарушение на съня
Смущенията в съня и фибромиалгията вървят ръка за ръка, а някои експерти смятат, че нарушенията на съня са на първо място.
Хората с FMS имат по-високи от средните честоти на синдром на неспокойните крака , нарушения на движението на периодичните движения на крайниците (PLMD) и свързаните със съня дихателни нарушения, като сънна апнея .
Някои проблеми със съня на FMS могат да бъдат свързани с нивата на нервната система химикали серотонин и мелатонин, които спомагат за регулиране на сън и събуждане цикли.
Психологически и социални ефекти
Според проучванията, хората с FMS имат по-голяма вероятност, отколкото другите, да са имали тежко емоционално и физическо насилие. Това предполага, че пост-травматичното стресово разстройство (PTSD) или хроничният стрес може да играе силна роля в развитието на FMS при някои хора.
Доказателствата показват, че стресът и PTSD всъщност водят до промени в мозъка, вероятно от дългосрочно прекомерно излагане на стрес хормони.
Мускулни аномалии
Въпреки че тези неща не могат да бъдат тествани в офиса или клиниката на Вашия лекар, някои изследвания показват, че хората с FMS имат три вида мускулни аномалии:
- Биохимични
Някои пациенти с FMS имат ниски нива на мускулно-клетъчни химикали, които осигуряват достатъчно количество калций в мускулите. Когато нивата са ниски, мускулите остават свити, а не релаксиращи. - Структурен и кръвен поток
Изследователите са открили, че хората с FMS имат особено дебели капиляри (малки кръвоносни съдове). Това може да означава, че вашите мускули не получават достатъчно богата на кислород кръв или други съединения, от които се нуждаете за правилна мускулна функция. - функционален
Експертите не знаят защо това е, но спекулират, че болката и стресът на самата болест могат да увредят мускулната функция.
# 2 - Вторична фибромиалгия
Вторичната фибромиалгия се появява след или в комбинация с други медицински проблеми, обикновено едно от следните:
- Физически наранявания, особено на врата
- Анкилозиращ спондилит (артрит, който засяга гръбначния стълб)
- хирургия
- Лаймска болест (може да задейства FMS дори след лечението с Lyme)
- Хепатит С (някои проучвания намекват в тази асоциация)
- Ендометриозата
- Други състояния, включващи централна чувствителност
- Други причини за хронична болка
Когато има друго състояние на работното място, то може да даде на лекарите истинско предизвикателство, когато става въпрос за диагностициране на вторичен FMS. Първо, може да бъде трудно да се определи какво състояние причинява симптомите. Второ, FMS се счита за диагноза на изключване, защото нещо обратимо трябва да бъде лекувано преди лекарят да може да я диагностицира.
Ако подозирате, че имате FMS на друго състояние, говорете с Вашия лекар. Добрата комуникация често е ключът към успешната диагноза.
> Източници:
> de Zanette SA, et al. BMC фармакология и токсикология. 2014 юли 23; 15: 40. Мелатониновата аналгезия е свързана с подобрение на спускащата се ендогенна система за модулиране на болката във фибромиалгията: фаза II, рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано изпитване.