Въпрос: Как се лекува негенококов уретрит (NGU)?
Отговор:
Повечето случаи на не-гонококов уретрит (NGU) са недиагностицирани хламидиални инфекции. Ето защо, първата линия на лечение за NGU е същата като лечението на хламидиите .
Ако това лечение с НГУ не работи и сте приели всичките си медикаменти според инструкциите, вашите лекари трябва да разследват допълнително.
Следващата стъпка обикновено е те да ви проверят за трихомониазна инфекция. Ако този тест е отрицателен, може да не получите ясен отговор. (Често NGU се причинява от микоплазмата , но това се проверява рядко)
Ако Вашият лекар не може да определи какъв е източникът на инфекцията, той обикновено ще Ви лекува с едно от лекарствата по-долу. Това е така, защото някои от бактериите, причиняващи уретрит, могат да бъдат трудно идентифицирани. Ето защо третирането на NGU по този начин е ефективен начин за елиминиране на най-често срещаните заподозрени.
Забележка: Лекарствените режими по-долу са взети от насоките за лечение на Центровете за контрол върху заболяванията 2015 STD. Не забравяйте, че само вашият лекар може да каже кое лечение е точно за вас.
Препоръчителни режими за първоначално лечение с NGU
Азитромицин 1 g перорално в единична доза
ИЛИ
Доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни
Алтернативни режими
Еритромицин база 500 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 7 дни
ИЛИ
Еритромицин етилсукцинат 800 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 7 дни
ИЛИ
Левофлоксацин 500 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни
ИЛИ
Офлоксацин 300 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни
Понякога тези лечения са неефективни. Това често се дължи на факта, че инфекцията е причинена от гъбична или паразитна инфекция, като например трихомониаза. (Понякога паразитната инфекция е в допълнение към бактериална инфекция!) Ето защо, ако първоначалното лечение не успее, лекарите ще опитат други възможности.
Препоръчителни режими за мъже с NGU, където първоначалното лечение не е успешно
Метронидазол 2 g перорално в единична доза
ИЛИ
Тинидазол 2 g перорално в единична доза
ИЛИ
Азитромицин 1 g перорално в единична доза (ако не се използва за първоначално лечение)
ИЛИ
Моксифлоксацин 400 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни (ако е използван азитромицин за първоначално лечение).
Азитромицинът и моксифлоксацин се използват, защото те са по-склонни да бъдат ефективни срещу микоплазмата, отколкото някои други лекарства. Моксифлоксацинът, по-специално, е сравнително нова препоръка. До времето, когато бяха публикувани препоръките за лечение от 2015 г., микоплазмата се смяташе за основна причина за NGU. Следователно, целевото лечение на микоплазмата е било важно след първоначална неуспешна терапия. Въпреки това, CDC установи, че по-високата доза азитромицин не е полезна при лечението на микоплазмата. Ето защо те препоръчват моксифлоксацин вместо втори кръг на лечение с азитромицин за NGU
Обратно, метронидазол и тинадазол се използват за лечение на възможни трихомониазни инфекции. Изпитването не е общодостъпно за тази инфекция при мъжете.
Моля, обърнете внимание: Най-общо трябва да спрете да правите секс по време на лечението. Това намалява вероятността вие и вашият партньор да предавате инфекция назад и напред . Всеки редовен сексуален партньор трябва също да бъде отнесен за тестване и лечение, когато сте с диагноза STD .
Източници:
> Workowski KA, Болан GA; Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015. MMWR Препоръка 2015 юни 5; 64 (RR-03): 1-137. Erratum в: MMWR Recomm. 2015 Aug 28; 64 (33): 924.