Как се диагностицира хламидията

Хламидията е инфекция , предавана по полов път, която често няма симптоми. Въпреки това, хламидиите могат да причинят усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до безплодие и други притеснения. За съжаление, няма домашен тест, който можете да използвате, за да го откриете, а симптомите на хламидия не се считат за доказателство за инфекция. Тестването с уретрален тампон, тампон на шийката на матката или вагината или уринен тест може да определи дали имате инфекция и се нуждаете от лечение.

Самопроверка

Споменаваме самоконтрол, само за да подчертаем, че хламидията може да бъде диагностицирана правилно в клиниката само със специфични лабораторни изследвания. Може да потърсите симптомите на хламидията и те са добре забелязани. Но има значително припокриване между тях и тези на други медицински състояния.

Също така, имайте предвид, че повечето хора нямат симптоми с инфекция с хламидия. Само 5% до 30% от жените и 10% от мъжете ще имат симптоми с инфекцията си.

Лаборатории и тестове

Има няколко различни теста, които може да се направят, за да се търси наличието на хламидии. Те могат да се извършват, ако имате симптоми или като рутинен скрининг, ако сте сексуално активни.

Общи тестове

Най-честите тестове са тестове за усилване на нуклеинови киселини (NAATs). Те могат да се изпълняват на:

Лекарите и клиниките се различават по кои тестове предпочитат.

Възможно е да се тестват хламидии върху проба от урината. Въпреки това, не всички лекари са склонни да правят тестове за урината на жените. Много медицински специалисти предпочитат да използват цервикални проби, тъй като те се смятат за по-точни резултати.

Това означава, че ако имате по-малка вероятност да получите тест за хламидия, ако се наложи тампон, попитайте за тест за урина.

Тя може да не е толкова надеждна като тампон, но все още е много добър тест.

Обърнете внимание, че горепосоченият списък с тестове не включва отпечатъци от Папата . Ако сте имали скорошен гинекологичен преглед, който е трябвало да включва този тест като стандарт, не предполагайте, че сте били тествани за хламидии; Папата не може да открие свързаните бактерии.

По същия начин, ако сте били тествани за друга полово предавана инфекция / заболяване, не предполагайте, че сте били тествани за хламидия. Хламидиите не само изискват собствен тест, но лечението за някои от другите ППИ / ППБ е неефективно срещу хламидиите.

Какво да очаквам

Начинът, по който лекарите тестват хламидиите, е малко по-различен за жените и мъжете. Това се дължи на местата, където хламидиите заразяват при всеки пол.

Хламидиалното тестване се подобрява и тестовете често се връщат само за няколко часа, което позволява бързо лечение на инфекциите.

Ректални и перорални суапове

Ректални тампони и перорални тампони могат също да се имат предвид при тези, които имат рецептивен анален секс или незащитен орален секс .

Вашият медицински специалист все пак може да избере да ви даде различен тест, но е добре за нея да знае за тази история независимо.

Нито ректалните, нито оралните тампони понастоящем са одобрени за тестване, но изследванията сочат, че извършването на тези екстрагентални тестове е важно. Например, едно изследване от 2017 г. установява, че сред мъжете, които правят секс с мъже (MSM), 13% са имали ректална хламидиална инфекция, но само 3,4% имат положителен уретрален тампон. При жените (в градски условия в Съединените щати), 3,7% са открили екстрогенна инфекция. Тези под 18-годишна възраст са имали най-висока честота на екстрагентна инфекция.

Насоки

Понастоящем се препоръчва сексуално активните жени на възраст 25 години и под тях да имат годишен скрининг за хламидии. Това може да стане по едно и също време, както годишното изследване на Папата. По-честият скрининг може да е препоръчително за подрастващите.

За жени над 25 години трябва да се прави годишен скрининг за тези с повишен риск, като тези, които имат нов партньор, много партньори или особено, ако са с някой, който е имал СТД.

Установено е, че скринингът е много ефективен и значително намалява риска от развитие на тазово възпалително заболяване (PID ). Тъй като PID може да доведе до безплодие, сред другите проблеми това е изключително забележително.

Мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), трябва да бъдат изследвани най-малко веднъж годишно (генитални и ректални места на експозиция). За тези с ХИВ или много партньори, скринингът трябва да се извършва на всеки три до шест месеца. Проучване от 2013 г. установи, че редовното скриниране на МОМ може да намали риска от хламидии и ХИВ с 15% и 4% съответно. (Хламидиите увеличават риска от заразяване с ХИВ.)

Въпреки че няма конкретни препоръки за хетеросексуални мъже , скринингът трябва да бъде сериозно обмислен. Приблизително два пъти повече жени, отколкото мъжете, са диагностицирани с хламидии, най-вероятно поради неадекватно тестване на мъжете. Докато не бъдат определени насоки, мъжете, които са извън дългосрочна моногамна връзка, трябва да поискат тестване, за предпочитане ежегодно и по-често, ако е необходимо.

Искане за тестване

Има редица причини, поради които лекарите не успеят да тестват СБД - и защо може да се наложи да започнете дискусията и да поискате сами теста. Дори и при наличието на насоки за скрининг, много случаи остават непроверени и неоткрити.

Не забравяйте да поискате тест за хламидия, особено ако някой от вашите партньори е бил диагностициран със STI / STD, или ако сте сексуално активни извън дългосрочна взаимно моногамна връзка.

Мнозина се срамуват от такива тестове, защото чувстват, че ще бъдат съдени за сексуалната им история. Знайте, че хламидите са изключително разпространени и се срещат при хора от всички сфери на живота. Това отнема само една сексуална среща с един човек, който носи бактериите, за да развие инфекцията.

Ако се обърнете към вашия медицински специалист за теста, е трудно за вас, помислете за стратегиите на другите за преодоляване на темата . И ако поискате и не ви харесва отговор, който имате, помислете за намиране на нов медицински специалист.

Резултати и последващи действия

Ако имате положителен тест, важно е да говорите с всички сексуални партньори, които сте имали през последните два месеца и да предложите да видят лекар за тестване и лечение.

Както при всяка форма на лабораторни тестове, има потенциал за грешки. Въпреки че чувствителността на използваните днес тестове за хламидия е добра, те все още могат да пропуснат инфекции (да доведат до фалшиви негативи). Това означава, че ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар - дори ако имате отрицателен резултат.

Съществува и малък риск от фалшиво положителни резултати, при които човек има положителен тест за хламидия, но всъщност няма инфекция. Това е по-малко безпокойство като цяло, тъй като повечето хора толерират лечението на хламидиите добре и случайно лекува няколко хора, които нямат тази болест, е по-добре, отколкото да липсват тези, които правят.

Повторно тестване след лечение

Бременните жени трябва да бъдат тествани отново три седмици след завършване на лечението. Бременните жени с висок риск също трябва да обмислят отново тестване през третото тримесечие.

Но със сигурност всеки, който има постоянни симптоми, трябва да претърпи отново тестване. Повторната инфекция е възможна и повечето случаи, които се откриват след лечението, се дължат на тази възможност, а не на провала на самата терапия. Прилагането на повторно тестване около три месеца след лечението на хламидията се препоръчва както при мъже, така и при жени, дори и тези, които познават партньорите си, също са лекувани.

Диференциални диагнози

Вагиналното освобождаване при жени има много причини, вариращи от бактериална вагиноза до инфекции на дрожди, до хламидии, до хормонални промени. По същия начин има широк спектър от състояния, които могат да причинят болка със сношение, кървене между периоди или със сношение и др.

За мъжете и жените болката и изгарянето с уриниране могат да имат много възможни причини, включително инфекции на пикочния мехур и други ППБ.

Така че, докато един медицински специалист може да подозира един или друг проблем, ако представите симптоми на всички, лабораторните тестове са от съществено значение за извършване на точна диагноза хламидиая и избор на подходящо лечение. Освен това е възможно някой да има хламидия и друга инфекция едновременно и тестовете могат да помогнат, ако това е така.

Имаме добри тестове за откриване на хламидии, а когато имаме положителни, добри лечения, за да лекуваме инфекцията. Но без диагноза, лечението не се случва и без лечение, могат да възникнат усложнения като стерилитет.

> Източници:

> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Хламидия-CDC Информационен лист (Подробно). Обновено на 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm

> Frati, Е., Fasoli, Е., Martinelli, М. et al. Полово предавани инфекции: Нова стратегия за скрининг за подобряване на здравето на жените при уязвими групи от населението. Международен журнал за молекулярни науки . 2017 юни 20; 18 (6). pii: E1311.

> Kiridou, М., Vriend, Н., Lugner, A. et al. Моделиране на въздействието на проследяването на хламидиите върху предаването на ХИВ сред мъжете, които имат секс с мъже. BMC инфекциозни заболявания . 2013. 13 (1L: 436.

> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Самостоятелно събрани проби за клинични проби за проследяване на хламидиите и гонореята: Систематичен преглед и мета-анализ. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.

> Мустански, Б., Фейнщайн, Б., Мадкинс, К., Съливан, П., и Г. Суан. Разпространение и рискови фактори за ректални и уретрални сексуално предавани инфекции от самобитни образци сред младите мъже, които имат секс с мъже, участващи в поддържането им! 2.0 Рандомизирано контролирано изпитание. Полово предавани болести . 2017. 44 (8): 483-488.

> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. и E.Hook. Комбинирано тестване на хламидии, гонореи и трихомони чрез използване на BD Max CT / GC / TV тест с типове образуващи пикочния мехур. Journal of Clinical Microbiology . 2016. 55 (1): 155-164.