Изправянето към факта, че се нуждаете от трансплантация на роговицата, може да е трудно. Трансплантацията на роговицата е основна очна операция и вие сте правилно да се притеснявате за нея. Въпреки това, с днешната технология, повечето хора, които се подлагат на трансплантация на роговица, преживяват сравнително безплоден процес. Научаването на повече информация за това, което е свързано с трансплантацията на роговицата, ще ви позволи да преодолеете повечето от вашите проблеми.
Какво представлява трансплантацията на роговицата?
Роговицата е чиста, куполоподобна структура в предната част на окото. Той действа като леща на камерата, заедно с естествената кристална леща на окото, за да подпомогне фокусирането на светлината върху ретината. Няколко състояния, свързани с роговицата, могат да причинят намалено зрение, включително белези, необичайна форма, стръмни склонове или прекомерно подуване. Видението може да бъде толкова замъглено или изкривено, че качеството на живот е намалено. Тежката непрозрачност или белези на роговицата може дори да причини слепота. Трансплантацията на роговицата включва подмяна на увредена роговица със здрава роговица, за да се възстанови зрението.
Общите условия, които могат да изискват трансплантация на роговицата, включват следното:
- Кератоконус (изпъкнал или стърчащ на роговицата)
- Дистрофията на Фух (силно подуване, причинено от загуба на функция на клетките на задния слой на роговицата)
- Белези след инфекция (бактерии, вируси или амеба)
- Белези след злополука или травма на окото
- Загуба на роговица след операция на катаракта
- Отхвърляне на роговицата след първоначална роговична трансплантация
Видове трансплантация на роговицата
Има два основни вида трансплантация на роговицата: трансплантация с пълна дебелина, наречена PKP или проникваща кератопластика, и трансплантат на гръбнака или обратно слой, наречен ЕК процедура или ендотелиална кератопластика.
Вашият очен хирург ще определи кой тип трансплантация на роговицата е най-подходящ за вашето конкретно състояние.
Преди хирургията
Преди трансплантацията на роговицата, Вашият лекар ще ви включи в списъка за местната очна банка. След като тъканта бъде получена, тя ще бъде тествана за заболявания като ХИВ или хепатит. Тъканта също ще бъде проверявана за яснота и качество. Вашият лекар ще изследва очите ви и ще проведе специални тестове, за да се увери, че окото ви е готово за операция. Ще бъдете помолени да се подлагате на рутинни лабораторни тестове като кръвна картина и ЕКГ, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да претърпите операция. Ще бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ преди операцията.
По време на хирургията
В повечето случаи може да се използва местна или обща анестезия. Вашият лекар ще обсъди с Вас какъв тип анестезия е най-подходяща за Вас. След като влезете в операционната зала, клепачите ви ще бъдат почистени и покрити със стерилна завеса. Кислородът ще ви се дава чрез пластмасова тръба, поставена близо до носа ви. След това хирургът ще постави микроскоп над окото ви.
По време на процедура с пълна дебелина, проникваща кератопластика, се използва кръгъл инструмент, наречен трефин, който премахва центъра на роговицата. Бутонът на донорната тъкан на роговицата също е нарязан.
Донорната тъкан се пришива на място с фини конци.
Като алтернатива, много хирурзи използват лазерен фемтосекунд за разрязване на роговицата и донорната тъкан на пациента. Лазерът позволява тъканта да бъде нарязана на зиг-заг шарки и на контролирани дълбочини за максимална точност. Това позволява разрезът на тъканта на пациента и донорната роговица да се поберат заедно като парче пъзел. При традиционните трансплантации, извършени с трефин, може да отнеме от шест до дванадесет месеца, за да се стабилизира и да получи по-добро зрение. Въпреки това, с фемтосекунден лазер точният разрез лекува по-бързо, което позволява по-бързо отстраняване на шевовете и по-добро виждане.
При процедурата ЕК или ендотелиална кератопластика се заменя само задният слой на роговицата. Пациентът има тенденция да се лекува много по-бързо с тази процедура, тъй като цялата роговица не се заменя. След приключване на процедурата, ще се приложи очен щит за защита на окото. След това ще бъдете отведени в стая за възстановяване, за да починете, преди да бъдете освободени.
След операцията
Окото обикновено се закръглява от 1 до 3 дни. Вашият очен лекар обикновено ще Ви види още на следващия ден и ще премахне окото. Той или тя ще изследва операцията, за да следи заздравяването и да следи за отхвърлянето на тъканта. След първия или втория ден след операцията може да се върнете към нормални дейности като четкане на зъби, къпане, прегъване, четене, ходене или гледане на телевизия. Използването на окото няма да навреди на окото ви или да не повлияе на изцелението. Трябва да избягвате строг спор или груб контакт с лицето или окото. Може да се препоръча да продължите да носите очен щит за първата седмица или две след операцията, за да предпазите очите си през нощта, докато спите.
Трябва да сте много усърдни, за да вдигнете очните капки, както предписва лекарят. Един от най-важните компоненти на Вашата постоперативна грижа е да поддържате всички назначения на Вашия лекар. Вашият лекар ще трябва да знае дали тъканта започва да бъде отхвърлена. Един от всеки четирима получатели на трансплантат изпитва отхвърляне на присадката. Ако е уловен рано, обаче, той обикновено може да бъде обърнат с медикаменти.
Признаци за отхвърляне на роговичната трансплантация
Поддържайте следното акроним след операцията: RSVP.
- R : Зачервяване - Внезапното зачервяване на очите е признак на отхвърляне.
- S : Чувствителност - отхвърлянето често води до значителна чувствителност към светлината.
- V : Визия - отхвърлянето може да доведе до размазано, мъгливо или замаяно виждане.
- P : Болка - Внезапното увеличаване на болката на окото или усещането за чуждо тяло може да бъде признак на отхвърляне.
След няколко месеца роговицата ще бъде достатъчно стабилна, за да бъде измерена за новите очила. В някои случаи може да се развие астигматизъм или късогледство, но очилата могат лесно да коригират проблема. В други случаи може да е необходима специална контактна леща, за да се покрият всякакви изкривявания, оставащи на роговицата.
> Източник:
> Thompson RW, цена MO, Bowers PJ, цена FW. Дългосрочна преживяемост на присадката след проникваща кератопластика. Офталмология, 2003; 121: 1087-1092.