Диагностицирането на главоболието е едно предизвикателство, но намирането на режим на лечение, който работи за дадено лице, може да бъде еднакво, ако не е по-трудно. При клъстерните главоболия има редица абортивни и превантивни медикаменти, както и някои нови терапии - за тези, които не реагират на лекарства. Нека разгледаме тези лечения по-долу.
Остри медикаменти
Кислородът е един вид остро лечение, използвано при клъстерни главоболия.
Дозата обикновено е 100% кислород, инхалирана при 7-10L / min за 15-20 минути. Един обещаващ аспект на кислорода е, че няма почти никакви странични ефекти. От друга страна, наличието на резервоар за кислород във всеки един момент и неприятното пренасяне на едната наоколо може да бъде тежко.
Известно е , че триптаните , особено суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig), са ефективни за облекчаване на клъстерните главоболия. Дозите обикновено са 6 mg подкожно - инжектирани с игла в мастната тъкан - суматриптан, 20 mg суматриптан интраназално или през носа или 5-10 mg золмитриптан интраназално. Както при всички триптани, тези лекарства трябва да се избягват по време на бременност и при хора със сърдечни заболявания и неконтролирано високо кръвно налягане. Страничните ефекти на триптаните включват: гадене, парестезии , умора и стягане в гърдите или гърлото.
Дихидроерготаминът (DHE 45, Migranal) е вариант - макар и рядко използван - за облекчаване на клъстерните главоболия.
Интравенозно - или чрез венозно-администриране се смята за най-ефективно - въпреки че това е ограничено поради кратката продължителност на клъстерните атаки. Дихидроерготаминът не може да се използва заедно с триптани, при бременност или при лица с лошо контролирано кръвно налягане и / или сърдечно заболяване.
Лидокаинът може да осигури умерено облекчение за клъстерни главоболия и понякога се използва в комбинация със суматриптан. Лидокаинът се дава чрез капки за нос, като човекът лежи с главата си, обърнат към болката.
Октреотид - лекарство, подобно на хормона соматостатин - е потенциална възможност за хора със сърдечни заболявания и клъстерни главоболия, тъй като употребата му не е противопоказна при тези пациенти. Соматостатинът е хормон, който инхибира отделянето на вещество Р - белтък, участващ в регулирането на болката. Страничните ефекти на октреотид включват болка на мястото на инжектиране, гадене, коремен дискомфорт и високи нива на захар.
Превантивни лекарства
Верапамил е лекарство, което се използва за лечение на високо кръвно налягане, но се използва и за предотвратяване на клъстерни главоболия. Докато сте на верапамил, Вашият лекар ще следи сърдечния ритъм и ритъма ви. Запекът е най-честата нежелана реакция на верапамил.
Литийът обикновено се избира второ на верапамили поради многобройните лекарствени взаимодействия и потенциални странични ефекти за токсичност и вредни ефекти върху бъбреците и щитовидната жлеза. Нежеланите реакции могат да включват диария, тремор и повишено уриниране.
Топирамат (Topamax) е друга втора линия терапия за предотвратяване на клъстерни главоболия.
Нежеланите реакции могат да включват: загуба на тегло, умора, замайване, парестезии, когнитивна дисфункция и промяна на вкуса.
Други профилактични лечения включват лекарства против припадъци като габапентин (Neurontin) и валпроева киселина - което може да причини странични ефекти като повишаване на теглото и умора. Валпроевата киселина също така изисква наблюдение на кръвните тестове, особено на черния дроб.
Ботулиновият токсин - известен с търговското име Botox - действа чрез блокиране на нервните връзки. Едно проучване от 2007 г. в The Journal of Headache and Pain установи, че Botox може да бъде полезен като превантивна терапия за добавяне на ограничен брой пациенти с хронично клъстерно главоболие.
Кортикостероидите - като преднизон - могат да се използват за придобиване на контрол върху клъстерното главоболие и за осигуряване на краткосрочен план за профилактика. За съжаление, често се случва главоболието да се повтори, тъй като преднизонът изчезва.
Какво да направя, ако не отговоря на лекарства?
Пациентите, които все още имат клъстерни главоболия въпреки лекарството, може да се нуждаят от по-инвазивно лечение, като някои нервни блокове или дълбоко стимулиране на мозъка. Тези нововъзникващи процедури носят собствени рискове и се нуждаят от внимателна преценка от Вас, Вашия лекар и вашия хирург.
Точки "Take-Home"
• Клъстерните главоболия са болезнено болезнени главоболия, за които има както остри, така и превантивни възможности за лечение.
• Докато по-голямата част от страдащите от клъстерно главоболие реагират на режим на лечение, могат да се обмислят по-инвазивни процедури като дълбока мозъчна стимулация или нервни блокове - въпреки че те носят собствени рискове.
• Бъдете адвокат на вашето здраве и бъда откровен с вашия специалист по неврология или главоболие относно терапиите с клъстерно главоболие. Получете контрол над тези обезболяващи главоболия и увеличете максимално качеството на живота си.
Източници
Ашкенази A & Schwedt T. Клъстерно главоболие - остра и профилактична терапия. Главоболие . 2011 Фев; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Управление на клъстерното главоболие. Аз съм фамилия лекар . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Фармакологичен подход към аналгетичния механизъм на соматостатина при клъстерно главоболие. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Комитет за класификация на главоболието на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V & Straube A. Ботулинов токсин тип А терапия при клъстерно главоболие: отворено проучване. Болка в главоболието . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Уивър-Агостони Дж. Клъстер главоболие. Аз съм фамилия лекар . 2013 юли 15; 88 (2): 122-8.
Отказ от отговорност: Информацията в този сайт е само за информационни цели. Не трябва да се използва като заместител на личните грижи от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за съвет, диагноза и лечение на всякакви симптоми или заболявания .