Една от водещите причини за безплодие
Какво представлява тазовата възпалителна болест?
Възпалителната болест на таза или PID е възпаление на горния репродуктивен орган на жената. Засегнатите области могат да включват структурите на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Салпинитът, възпалението на фалопиевите тръби , е най-честата проява на болестта. ПИД е известно като дългосрочно последствие от много полово предавани болести, както и от бактериална вагиноза (BV), операция на таза и други гинекологични процедури, които преминават през шийката на матката.
Това е основно предотвратимо условие. Това също е водеща причина за предотвратимо безплодие.
Възпалителната болест на таза е по същество причинена от прекаленото реагиране на тялото на инфекция. Тъй като имунната система се опитва да се пребори с нахлуващите бактерии, тя причинява локално възпаление и белези. Въпреки, че това може успешно да стесне инфекцията в репродуктивния тракт, може да повреди органите. PID може да причини белези в матката, фалопиевите тръби и дори в тазовата кухина . Това е една от основните причини, поради които причинява хронична болка в таза .
Най-честите инфекции, свързани с възпалителното заболяване на таза, са хламидията и гонореята. Тъй като симптомите на PID са резултат от реакцията на тялото на основната инфекция, лечението обикновено включва антибиотици за лечение на тази инфекция. В тежки случаи или при спешни случаи може да е необходима хирургическа интервенция, за да се отцеди абсцес, който се е разкъсал или има опасност от разкъсване.
Какви са симптомите на PID?
- Болка в долната част на корема и таза
- Нередовни периоди
- Болка по време на секс
- Болка по време на уриниране
- Болки в кръста
- Излишно вагинално изпускане с неприятна миризма
- Треска, изтощение, диария, повръщане и други общи признаци на инфекция.
Колко често е PID?
В началото на 90-те години самоопределената честота на ПИД при жените е приблизително една на девет.
PID е повече от два пъти по-често при жени с анамнеза за сексуално предавани заболявания (26%), отколкото при жени, които никога не са докладвали STD (10%). За щастие PID е станала по-рядка, тъй като скринингът на хламидиите и гонореята са станали по-разпространени.
Какви са рисковите фактори за PID?
Рисковите фактори за PID включват:
- По-млада възраст: Сексуално опитни тийнейджъри са три пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с PID, отколкото техните 25- до 29-годишни колеги. Учените обаче не знаят защо това е така. Това може да се дължи на биологични фактори, които правят младите жени по-податливи на STD. Тя би могла също да отрази различни сексуални поведения в тези две възрастови групи.
- Раса: Афро-американските жени имат най-голям риск от ПИД на етническите групи, наблюдавани в САЩ. Това може да е свързано с биологични фактори. Тя може да бъде свързана и с тяхната сравнително висока честота на задушаване .
- Контрацептивен избор : Методите на бариера , като презервативи и орални контрацептиви, намаляват риска от PID. Въпреки проблемите с щитовете Dalkon в 70-те години, употребата на съвременни вътрематочни устройства (IUD) не се счита, че значително увеличава риска от PID, с изключение на времето, необходимо за вмъкване.
Защо трябва да се тревожа за PID?
В световен мащаб PID е една от водещите причини за извънматочна бременност и предотвратима безплодие при жените. През 2000 г. проучване изчислява, че цената на PID в САЩ е била близо до 2 млрд. Долара. Едно по-ранно проучване, което изследвало разходите за предотвратимо безплодие, установило, че разходите са били по-близо до 64 милиарда долара. Това проучване включваше разходите както за лечението на STD и PID, които причиниха безплодието, така и за решаването на безплодието при двойките, които искаха да забременеят.
За разлика от разходите за лечение на ПИД безплодие, разходите за предотвратяване на свързано с ПИД безплодие вероятно са много по-ниски.
Тези разходи биха включвали преди всичко тези за образование за по-безопасен секс, душ, употреба на презервативи, както и скрининг и лечение на хламидии и други ППБ. Цената на тези превантивни мерки вероятно ще бъде само малка част от разходите за лечение.
Връзката между PID и безплодието е относително добре приета. PID причинява безплодие от процеса на белези, който възниква по време на лечението на полово предавани инфекции. Обширното образуване на белези може евентуално да запуши една или двете фалопиеви тръби. Белезите са по-лоши при по-възрастните жени, пушачите и жените, които използват IUDs . В зависимост от степента на образуването на белези може да е невъзможно сперматозоидите да достигнат яйцеклетката или, ако сперматозоидите могат да преминат, оплоденото яйце може да не може да стигне до матката. Ако оплоденото яйце не може да стигне до матката, то може да се превърне в извънматочна бременност.
Не е изненадващо, че процентът на жените, които изпитват безплодие, дължащ се на PID, е пряко пропорционален на броя на епизодите на PID, които са преживели. Следователно, както лечението, така и предотвратяването на PID са важни стъпки за намаляване на безплодието в Съединените щати.
Източници:
> Cates, W., Wasserheit, JN и Marchbanks, PA. Заболявания на таза и тръпна безплодие: условията, които могат да бъдат предотвратени. Ann NY Acad Sci. (1994 Feb 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. и Rothman, KJ Епидемиология на възпалителните заболявания на таза. Епидемиология. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Безплодие: предотвратима епидемия? Int J Fertil. 1988 Jul; 33, 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Възпалителна болест на таза: текущи концепции в патогенезата, диагнозата и лечението. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Директна медицинска цена на възпалителното заболяване на таза и последствията от него: намалява, но все пак значителна. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.