Потвърждаване на инфекции срещу други причини
Най-голямото предизвикателство при диагностицирането на бактериална вагиноза (ВВ) е, че по-голямата част от случаите няма да имат симптоми, според доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Ако се подозира наличие на инфекция, диагнозата може да бъде направена с тестове, които проверяват за бактериален свръхрастеж във влагалището. Оценката включва също тазова проверка, анализ на вагиналните секрети и тест за рН за проверка на киселинността на вагината.
В допълнение към лабораторните тестове, има комплекти за самотестване, които ви позволяват да проверите вагиналното си рН и други маркери на възпалението у дома.
Тестове в домашни условия
Бактериалната вагиноза се характеризира със симптоми на вагинално отделяне, сърбеж, изгаряне и характерен "рибешки" мирис. Симптомите могат лесно да бъдат объркани за инфекция с дрожди и често са неподходящо лекувани като такива.
За да се разграничат, някои жени ще ги изпробват сами, като използват домашен тест, закупен онлайн или от местен магазин за лекарства. Тестът, който е на разположение на борсата от 2001 г. насам, е сравнително точен и може да предостави достатъчно доказателства, за да потърси окончателна диагноза и лечение от клиника.
С това се казва, че съществуващите тестове всъщност не тестват за BV. Вместо това, те търсят промени във вагиналната киселинност и страничните продукти на BV инфекция. Тестът се провежда в две части:
- Първият тест търси доказателства за повишено вагинално рН . Докато високото рН се счита за ясен признак на инфекция, то може да бъде причинено от множество други състояния, включително трихомониаза .
- Вторият тест търси ензим, известен като сиалидаза, който обикновено се наблюдава при BV и други форми на вагинит .
Докато отрицателният тест е доста добър показател, че нямате BV, то не трябва да се счита за окончателно. В крайна сметка, ако имате три или повече симптоми на БП , все още трябва да видите лекар, особено ако те са тежки, упорити или повтарящи се.
Докато тестът в дома може да осигури поверителността и контрола, който търсите, той може да бъде доста скъп на около $ 100 на комплект.
Лаборатории и тестове
Диагнозата на бактериалната вагиноза обикновено включва четири части:
- Вашата медицинска история ще бъде прегледана, за да се провери дали сте имали минали вагинални инфекции, включително такива, предавани по полов път.
- Ще се извърши тазов изпит, за да се провери визуално за признаци на инфекция.
- За измерване на вагиналната киселинност ще се използва тест за рН, направен с хартиена тест лента. РН над 4.5 е силно показание за бактериална инфекция.
- Вагиналните секрети след това ще бъдат анализирани под микроскоп, за да се провери дали има "клетъчни клетки" или да се потвърди наличието на определени бактерии с помощта на грамско оцветяване .
Ключови клетки срещу грам оцветяване
Клетъчните клетки описват вагиналните клетки, които, когато се наблюдават под микроскоп, имат характеристиките на бактериална инфекция. В този случай лекарят ще се занимава специално с епителните клетки (типа, който се състои от кухи органи). Ако има бактериална инфекция, краищата на тези клетки ще бъдат подправени с бактерии. Тяхната размита външност би осигурила "улики", необходими за диагностицирането.
Грантовото оцветяване, обратно, е обичайна техника, използвана за разграничаване на групи бактерии.
При BV, някои "добри" бактерии се очаква да са ниски (по-специално лактобацили), докато някои "лоши" бактерии биха били в изобилие (обикновено Gardnerella или Mobiluncus щамове). Чрез диференциране на тези бактерии с багрила и оценка на тяхната пропорция под микроскоп, лекарите могат да определят дали отговарят на критериите за инфекция с BV.
Клинични критерии
Лекарят може да направи окончателна диагноза бактериална вагиноза с една от двете оценъчни мерки: критериите на Amsel или gram staining grading.
Критериите на Amsel вземат предвид физическите открития, заедно с резултатите от диагностичните тестове.
Съгласно тези критерии BV може да бъде потвърдено, когато са изпълнени следните четири условия:
- Има белезникаво или жълто вагинално отделяне.
- Клетъчните клетки се виждат под микроскоп.
- Вагиналното рН е по-голямо от 4,5.
- Налице е освобождаване на рибна миризма, когато алкален разтвор се добавя към вагиналните секрети.
Гармовото оцветяване е алтернативен метод, при който типът и пропорцията на бактериите се използват за потвърждаване на диагнозата. Диагнозата се основава на следните степени:
- Степен 1: нормален състав на вагиналните бактерии
- Степен 2: лактобацили, смесени с бактерии Gardnerella и / или Mobiluncus
- Степен 3: малко лактобацили и най-вече Gardnerella и / или Mobiluncus
Клас 3 може да се счита за окончателна диагноза за бактериална вагиноза.
Диференциални диагнози
Тъй като симптомите на бактериална вагиноза са подобни на други инфекции, лекарите могат да разследват други причини, ако резултатите от теста са гранични или клиничните симптоми са неясни.
Диференциалните диагнози за BV могат да включват:
- Аеробен вагинит (състояние, подобно на BV, но причинено от бактерии, чужди на влагалището, включително Staphylococcus aureus и Escherichia coli )
- Кандидоза (гъбична инфекция, причинена от гъбичката Candida )
- Cervicitis (възпаление на шийката на матката с инфекциозни и неинфекциозни причини)
- Херпес симплекс вирус (HSV) на гениталиите
- Трихомониаза (полово предавана инфекция, причинена от Trichomonas vaginalis )
- Други полово предавани инфекции като хламидия или гонорея
> Източници:
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Бактериална вагиноза (BV) Статистика: Бактериалната вагиноза е най-честата вагинална инфекция при жени на възраст 15-44 години." Атланта, Джорджия; актуализиран на 17 декември 2015 г.
> Хайнър, Б. и Гибсън, М. "Вагинит: диагностика и лечение" . 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, Е .; Bernard, М. et al. "Точност и доверие в самопроверката на бактериалната вагиноза" J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; и Jorjani, М. "Диагностична стойност на клиничните критерии на Аксел за диагностициране на бактериална вагиноза", Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.