Инфекциите продължават да се повишават, като нараства антибиотичната резистентност
Гонорея, позната също като "тласкането", е полово предавана болест (STD), причинена от бактерии Neisseria gonorrhoeae . Докато гонореята може да причини признаци и симптоми, включително вагинален или пеничен разпад и болка при уриниране или по време на секс, тя често идва без такива намеци. През годините тези бактерии са станали много устойчиви на повечето антибиотици.
Докато еднократна доза азитромицин и цефтриаксон може да изчисти повечето инфекции, общата инфекция е често срещана. Ако не се лекува, гонореята може да причини тежки усложнения, включително спонтанен аборт, безплодие, септичен артрит и дори слепота.
Гонореята засяга както мъжете, така и жените и може да бъде предадена на новородените при раждането. Повече от 800 000 случая се съобщават всяка година в Съединените щати - а процентът се увеличава.
Симптоми
Според доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 90% от жените и 40% от мъжете, заразени с гонорея няма да получат симптоми . Ако се появят симптоми, те често ще бъдат леки и неспецифични и лесно ще се заблуждават за други заболявания, включително инфекция на пикочните пътища, стрептокок в гърлото, инфекция на дрожди или хемороиди.
Честите симптоми при жените включват:
- Вагинално освобождаване
- Болка при уриниране
- Кървене между периодите
- По-ниска коремна или тазова болка
Честите симптоми при мъжете включват:
- Зеленикаво-жълто изхвърляне от пениса
- Болка при уриниране
- Болка или подуване на скротума или тестисите
Гонареята на фарингеята (гърлото) може да причини леко възпалено гърло, докато ректалното гонорея най-често се проявява със симптоми на сърбеж, дискомфорт и болка по време на движението на червата.
Инфекция на окото също е възможна, което води до симптоми на конюнктивит (розово око).
Ако не се лекува, гонореята може да причини възпаление на таза при жените и епидидимит при мъжете, като и двете могат да доведат до безплодие. По-рядко се проявяват разпространена гонококова инфекция (DGI) , менингит и други сериозни проблеми.
Гнореята може също да увеличи риска от получаване на ХИВ, тъй като възпалените тъкани на лигавицата осигуряват по-лесен достъп на вируса до тялото.
Новородените бебета, изложени на и заразени с бактерията по време на раждането, понякога могат да развият очна инфекция, известна като офталмологичен неонатар , който, ако не се лекува, може да доведе до слепота и други усложнения.
Причини
Бактерията Neisseria gonorrhoeae се преминава главно по време на орален, вагинален или анален секс. Предаването от майка на дете обикновено не се случва, докато бебето е в утробата. По-скоро става, когато бебето минава през родовия канал.
Семена, вагинални секрети, ректални секрети и, в по-малка степен, слюнка могат да бъдат отговорни за предаването. Гнореята не може да бъде предавана чрез кръв или кърма.
Рисковите фактори за гонореята включват:
- По-млада възраст (сексуално активни хора под 25-годишна възраст са изложени на най-голям риск)
- Множество секс партньори
- Несъвместима употреба на презервативи
- След като е имало минали инфекции с гонорея
- Имайки други ПМБ в миналото
Реинфекцията е често срещана при хора, лекувани преди това за гонорея. Седемгодишно проучване, проведено от американската армия, съобщава, че сред 17 602 обслужващ персонал, 13,4% от мъжете и 14,4% от жените са имали поне една гонорейна реинфекция. За разлика от някои заразни болести, ако сте били лекувани за гонорея, не ви предоставя имунна защита.
диагноза
Има три теста, които обикновено се използват за диагностициране на гонореята , всеки от които има подходяща употреба и ограничения:
- Тестът за усилване на нуклеинова киселина (NAAT) е генетичен тест, препоръчван в диагностиката от първа линия на неусложнена гонорея на шийката на матката / влагалището или пениса. Докато NAAT е изключително бърз и точен, той не е одобрен за диагностициране на ректален или фаринксален гонорея.
- Бактериалните култури могат да се използват за диагностициране на гонореята на гениталиите, ректума, гърлото и очите. Макар че е полезна, културата е специализиран, неавтоматизиран тест, който може да бъде засегнат от лабораторни грешки и неправилно събиране на проби.
- Gram оцветяването е традиционна форма на диагностика, при която багрилата се използват за диференциране на бактериите под микроскоп. Докато процедурата може да доведе до окончателен резултат при мъжете, тя е по-малко способна да направи това при жените.
Докато са налице тестове в домашни условия, тяхната точност е много променлива; потребителската грешка е често срещана.
лечение
През последните 35 години, циркулиращите в популацията щамове гонорея стават все по-устойчиви на антибиотиците, използвани за лечение на тези заболявания. От 80-те години на миналия век, когато пеницилинът вече не е работил до 2012 г., когато тетрациклините вече не се считат за ефективни, арсеналът за лечение се свежда до само една шепа антибиотици, които могат да изчистят тази иначе усложнена инфекция.
За тази цел, през 2015 г., CDC препоръчва да се използват перорални антибиотици в монотерапия за лечение на гонорея. Това, което осъзнаха, е, че хората не завършват лечението си, както е предписано, и вместо да убиват бактериите, те му позволяват да мутира и да стане все по-устойчив - съпротива, която ще премине пред другите.
CDC вече подкрепя използването на двойна терапия за лечение на неусложнена гонорея на шийката на матката, уретрата, ректума или гърлото при възрастни: комбинация от интрамускулно инжектиране на цефтриаксон и перорална доза азитромицин . Чрез изкореняване на инфекцията с една доза, а не няколко, CDC се надява да забави скоростта на съпротива, която се развива.
Алтернативни антибиотици са на разположение за тези, които са алергични към препоръчаните лекарства. За случаи като DGI и гонококова инфекция на окото ще са необходими по-високи дози или по-широко лечение. Повечето новородени също могат да бъдат лекувани с единична доза, въпреки че разпространените инфекции може да изискват до 14-дневен курс на антибиотици.
Словото от
Докато мисълта за получаване на гонорея може да бъде обезпокоителна, тя не трябва да ви пречи да предприемете действия, ако смятате, че сте били заразени. Тестовете могат да се извършват поверително и резултатите обикновено могат да бъдат върнати в рамките на два до три дни.
Колкото по-рано откриете, че сте положителни, ако сте, толкова по-рано можете да започнете лечението. Това не само може да намали риска от усложнения, но и вашата уязвимост към ХИВ . Ако резултатите са отрицателни, това може да спомогне за засилване на практиките за по-безопасен секс, включително последователно използване на презервативи и намаляване на броя на сексуалните партньори.
За да намерите тестов сайт близо до вас, посетете онлайн локатора на CDC. Много от изброените клиники предлагат тестове за ниски разходи или без разходи за квалифицирани жители.
> Източници:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Повтаряйте инфекцията с Neisseria gonorrhoeae сред служителите от Американската армия с активно натоварване: проучване на казуси от населението. Int J STD СПИН. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). 2015 Насоки за лечението на сексуално предавани болести: Гонококови инфекции. Атланта, Грузия; издаден на 4 юни 2015 г .; актуализиран на 4 януари 2018 г.
> CDC. CDC Fact Sheet: Съобщени STDs в САЩ, 2016 - Високото натоварване на STDs застрашават милиони американци. Издаден през септември 2017 г.
> CDC. "Последни данни за гонорея, устойчива на антибиотици". 14 юни 2016 г.
> Lee, К .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Полово предавани инфекции: Препоръки от Специалната група за превантивни услуги в САЩ. Аз съм фамилия лекар. 2016; 94 (11): 907-915.