Хранопроводният хранопровод е форма на езофагеален спазъм. Той е в същата категория нарушения на езофагеалната подвижност като хранопроводен хранопровод и дифузни спазми на хранопровода. В САЩ около 1 на 100 000 индивида са диагностицирани с нарушение на езофагеалния подвижност годишно, но истинската честота се смята за много по-висока, тъй като често е неправилно диагностицирана като киселинен рефлукс.
Есофагеалните спазми могат да бъдат по-чести при кавказките хора и да се появят по-често при жени, отколкото при мъже. По-възрастните ставате толкова по-вероятно да получите езофагеални спазми.
Характерните особености на хранопровода хранопровод включват високо налягане и спазми в хранопровода, които се случват по координиран начин. Спазмите на мускулите на хранопровода могат да накарат храната да се залепи или да се постави в хранопровода. С хранопровода на хранопровода, обаче, тъй като спазмите все още се срещат по координиран и организиран начин, е по-вероятно да изпитат гръдна болка, отколкото затруднено преглъщане.
Не е известно точно какво причинява хранопровода хранопровод. Някои теории са, че състоянието е тясно свързано с гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ) и може да бъде причинено от него. Друга теория е, че тя се причинява от нервно разстройство и някои хора вярват, че това се дължи на ненормален отговор на веществото ацетилхолин.
Симптомите на хранопровода хранопровод
Хранопроводният хранопровод може да причини комбинация от някои или всички от следните симптоми:
- затруднено преглъщане (дисфагия), което се случва както при твърда, така и при течна храна и може да се появи само понякога
- болка в гърдите
- регургитация на храната
- отлив
Възможно е също така хранопроводният хранопровод да бъде асимптомен (да не причинява забележими симптоми).
Някои изследвания показват, че хората с хранопроводен хранопровод могат да имат хранопровод, който е свръхчувствителен и скован.
Симптомите на други нарушения на подвижността (хранопроводен хранопровод и дифузен спазми на хранопровода) са почти същите като хранопровода на хранопровода, така че трябва да се направи специално изследване, за да се разграничат тези нарушения.
Диагностициране на хранопровода хранопровод
Следните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира хранопровода на хранопровода:
- Барийната глътка е тест, който включва преглъщане на вещество, наречено бариев сулфат. Бариевият сулфат се появява на рентгенови лъчи, така че е възможно да се визуализира пътят на бариев сулфат през храносмилателната система. В допълнение към езофагеалните спазми, този тест може да помогне за диагностициране на проблеми като затруднено преглъщане или стесняване на хранопровода. Не трябва да провеждате този тест, ако сте алергични към бариев сулфат, но най-общо казано, тестът има добър рекорд за безопасност. Въпреки това, бариев сулфат е известно, че причиняват запек, така че може да се наложи да пиете много вода или да използвате над овърленото омекотител за изпражненията след теста.
- КТ може да покаже удебеляване на стената на хранопровода (по-голямо от 3 мм) при лица, които имат хранопроводен хранопровод. Това обаче може да се случи и при други състояния, включително рак на хранопровода. Ако вашето КТ изследване покаже удебеляване на стената на хранопровода, Вашият лекар ще трябва да поръча допълнителни тестове, за да потвърди диагнозата.
- Високочестотният ултразвук може да бъде полезен при разграничаването между хранопровода на хранопровода, хранопровода на хранопровода и дифузния спазъм на хранопровода.
- Езофагеалната манометрия е много добър тест за диагностициране на езофагеални спазми и причините за несърдечна болка в гърдите. Тестът включва поставянето на тънка епруветка в носа, в гърлото и хранопровода и в стомаха. Тръбата е чувствителна на натиск и може да измери силата и налягането на мускулните контракции в хранопровода, докато преглъщате. Този тест може да причини известен дискомфорт, който се облекчава със спрей, който потиска вътрешността на носа и понякога горната част на гърлото.
- Езофаггастодуденозенопията (ЕГД) е процедура, която не може да диагностицира специфично хранопровода хранопровода, но може да бъде полезна за отстраняване на други подобни смущения като хиатална херния или ГЕРБ.
Лечение на хранопровода хранопровод
Вие и Вашият лекар може да изберете да използвате някои от следните лечения, за да се справите със симптомите на хранопровода на хранопровода.
Няколко лекарства се използват за лечение на това състояние и включват блокери на калциевите канали, нитрати и фосфодиестеразни инхибитори. Инжектирането на ботулинов токсин над долния езофагеален сфинктер може временно да облекчи симптомите чрез блокиране на освобождаването на ацетилхолин. Инхибиторите на протонната помпа могат да помогнат за облекчаване на симптомите, свързани с киселинен рефлукс. Едно от най-ефективните медикаменти за нарушения на езофагеалната подвижност, включително хранопровода на хранопровода, е трицикличните антидепресанти.
Диализацията на хранопровода с балон е процедура, която простира диаметъра на хранопровода и може да облекчи симптомите на хранопровода на хранопровода. Процедурата обикновено се извършва на амбулаторна база и се успокоява. Ще получите специална инструкция да не ядете и пиете за определен период от време преди процедурата. Рискът от дилатация на балони включва странични ефекти или алергични реакции към употребяваните медикаменти тип анестезия или рядко перфорация на хранопровода.
В екстремни случаи, които не са реагирали добре на друго лечение, може да се окаже хирургична процедура, наречена миотомия. Тази процедура се нарича Heller миотомия или миотомия на хранопровода и най-често се използва за лечение на ахалазия, но може да се използва и за лечение на хранопровода на хранопровода. Използва се като последна мярка, защото в някои случаи действително е причинил влошаване на мускулните контракции, свързани с хранопровода на хранопровода.
Процедурата може да се направи лапароскопски или като отворена процедура, но лапароскопският метод е свързан с по-малък риск и по-кратко време за възстановяване. Малък разрез е направен точно над коремния бутон, а след това външните мускулни слоеве на хранопровода са изрязани, за да им попречат да се свият. Освен това, отслабването на мускулите в гастроезофагеалния възел причинява сфинктера между стомаха и хранопровода да остане отворен.
Рисковете, свързани с миотомията на хранопровода, включват увреждане на околните органи, включително слезката, черния дроб или стомаха, както и следоперативната инфекция. Както при всяка хирургическа процедура, съществува риск от алергична реакция или странични ефекти на анестезията. Както споменахме по-рано, когато се използва за лечение на хранопровода, съществува риск от влошаване на симптомите. Дори ако симптомите намалеят след години, е възможно положителните ефекти от тази процедура да намалеят.
В допълнение към гореспоменатите изследвания, изследванията показват, че хранопроводният хранопровод изглежда по-добре сам по себе си в рамките на няколко години.
> Източници:
> Барий поглъщат. emedicinehealth. Актуализирано на 25 юни 2015 г. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Езофагеална манометрия. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Езофагеален спазъм. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy for Achalasia. Вашингтонската университетска гимназия по кардиохирургична хирургия в Сейнт Луис. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia