Забавено стомашно изпразване - уникално хранително предизвикателство
Има ли вашата кръвна захар пикови часове след хранене или са вашите нива нестабилни? Имате ли хронично сутрешно гадене? Това може да е проблем с храносмилането, като например гастропареза . Това е състояние, което понякога се нарича забавено изпразване на стомаха. Храносмилането се забавя поради увреждане на нервите, което може да доведе до частична парализа на стомаха. Въпреки че може да има други причини, диабетът е най-честият.
Забавено изпразване на стомаха може да възникне при 30-50% от хората с диабет.
Диабетът може да доведе до гастропареза - забавено стомашно изпразване
Лошото управление на диабет с високи нива на глюкоза или дълго време на диабет може да причини увреждане на вулгарния нерв и да причини хронична форма на гастропареза. Вулканизираният нерв контролира мускулите в храносмилателния тракт, които помагат за преместването на храната. Когато нервите и мускулите не работят правилно, храната не се движи или се движи бавно през храносмилателната система. Това състояние изглежда се появява по-често при жените. Гастропарезата може да представлява предизвикателство за управлението на диабета.
Други причини освен диабет
Други причини за гастропарезата са вирусни инфекции, някои лекарства, хирургия, анорексия, булимия, гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), хипотиреоидизъм , нарушения на гладките мускули и заболявания на нервната система.
Усложнения, причинени от гастропарезата
Когато имате диабет, обикновено ви се налага да проверявате захарта си 1-2 часа след като ядете храна.
Ако приемате инсулин, трябва да спрете инсулиновото инжектиране съобразно кога пиковите Ви нива достигат пик. Когато запушването на стомаха се забави, нивото на кръвната Ви захар може да се повиши и да се повиши по-късно от очакваното и да бъде непредсказуемо.
Храната, която остава твърде дълго в стомаха и ферменти, може да причини прекомерно развитие на бактериите.
Храната също може да се втвърди и да формира маси, наречени безцветни, които могат да причинят препятствия и гадене и повръщане.
Други усложнения включват недохранване, умора и загуба на тегло от повръщане и намален апетит.
Симптоми на гастропарезата
- киселини в стомаха
- Повръщане (най-вече неразградена храна)
- Гадене (хронична или сутрешна гадене)
- Чувство за пълнота след хранене на малка сума
- Слаб апетит
- Лош дъх
- Неизвестни нива на кръвната захар
- Отслабване
- Подуване на корема
- Сърцебиене
- Спазми на стомаха
- Подуване на корема или болка
- Гастроезофагеален рефлукс
Как се диагностицира гастропарезата?
Диагнозата на гастропарезата се основава на това колко дълго отнема стомахът да се изпразни. Симптомите могат да бъдат леки или тежки, но това не означава непременно тежестта на състоянието. Човек може да има леки симптоми, но все пак има тежък случай на гастропареза. Лице, което няма много симптоми, може да има нестабилни нива на кръвната захар, лошо усвояване на лекарства и храносмилателни блокажи.
Други причини за симптомите трябва да бъдат изключени. Това може да се направи с горна ендоскопия , която позволява на лекаря да провери състоянието на стомашната лигавица. Ултразвукът може да помогне да се избегнат причините, като заболяване на жлъчния мехур и панкреатит. Лабораторни тестове могат да бъдат използвани за оценка на други причини, като лоша функция на щитовидната жлеза и неправилни нива на електролити.
Вашият лекар може да провежда тестове, които визуализират стомашното изпразване и помагат да се избегнат препятствията. При тези тестове ще консумирате храна или течност, която съдържа вещество, което може да се визуализира чрез рентгеново изследване или по друг начин. Тези тестове могат да включват бариев рентгенов лъч, брашно от барийно брашно или радиоизотопно сканиране за изпразване на стомаха. Предлага се и малко устройство, наречено SmartPill, което може да бъде поглъщано и събира информация, докато преминава през храносмилателния тракт.
Други тестове включват стомашна манометрия, при която тръбата се вкарва през устата в стомаха, за да се измери електрическата активност и мускулното движение по време на храносмилането.
А дихателен тест може да се използва, за да покаже колко бързо се изпразва стомаха.
Лечение за гастропареза
- Храненето на по-малки, по-чести хранения може да помогне да се избегне твърде много храна в стомаха по едно и също време. Вашият лекар може да ви помоли да ядете шест малки ястия на ден. Течните храни могат да се предписват, докато не се получи подобрение. Течностите преминават по-лесно през храносмилателната система, като същевременно осигуряват много необходимото хранене.
- Премахване или намаляване на храни с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри. Тези храни могат допълнително да забавят храносмилането.
- Елиминирайте или намалете храните, които увеличават активността на червата. Тези храни включват млечни продукти, храни с високо съдържание на фибри, пикантни храни, сос от резена и кофеин.
- Промяна на режима на инсулин, ако приемате инсулин. Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате инсулин след хранене и по-често. Това трябва да се направи с указанията на Вашия лекар. Ще трябва да проверявате нивата на кръвната Ви захар по-често, съгласно инструкциите на Вашия лекар.
- Вземете нивата на кръвната захар под контрол.
- Може да се предписват медикаменти като метоклопрамид и еритромицин. Медикаменти за други заболявания понякога се използват като виагра, миртазапин или инжектиране на ботокс.
- В много тежки случаи, в тънкото черво може да се вкара захранваща тръба, която позволява да се доставят специални хранителни вещества, като цяло се заобикалят стомаха.
- Парентералното хранене е алтернатива на йеюностомията. Ако се използва това лечение, хранителните вещества се доставят директно в кръвообращението чрез катетър, поставен в гръдната вена.
- Имплантираният невростимулатор на стомаха е вид "пейсмейкър на стомаха", който работи с батерии и имплантира хирургически за подпомагане на храносмилането.
Диабетни съображения
Промените в храните, необходими за подобряване на гастропарезата, може да се окажат в противоречие с хранителните препоръки за управление на диабета. Например, когато имате диабет, препоръчваме да ядете пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри - може обаче да бъдете помолени да избегнете тези храни за лечение на гастропарези. Ще трябва да работите с Вашия лекар и с екипа за диабет, за да излезете с оптимален план за диета и диабет, за да се справите както с диабета, така и с гастропарезата.
Източници:
Гастропареза. Американската асоциация по диабет. 27 юни 2014 г.
Гастропареза. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Юни, 2012 г.
Тонзи MSN NP CGRN, Марта К; Fain PhD RN MC-АДМ, ФАЙН, Джеймс. "Разбиране на гастропарезата: казус". Гастроентерология Кърмене юли / август 2002 г. 25 (4): 154-160