Преглед на киселини
Почти всеки получава киселини в един или друг момент. За повечето хора това е случайно раздразнение. За мнозина това се случва достатъчно често, за да се разруши щастливият живот. И за няколко, това всъщност може да доведе до опасни медицински проблеми.
Тъй като киселините са толкова често срещан проблем, това е добра идея да знаете нещо по въпроса.
Какво представлява киселините?
Киселината е усещане за парене, което се чувствате под гръдната кост, която може да излезе от гърба на стомаха до гърлото ви.
Често се придружава от наличието на кисела, кисела течност и дори частично усвоени частици от храна, достигащи до гърлото ви - симптом, наречен регургитация.
Всеки, който е преживял лош епизод на киселини, почти знае какво е това. Това е връщането на стомаха в хранопровода (поглъщащата тръба). Усещането за парене се предизвиква от дразнещия ефект на стомашната киселина върху лигавицата на хранопровода и гърлото.
Киселини обикновено се появяват в рамките на около час след хранене и е по-вероятно да се случат след голямо хранене. Тя може да се задейства в много хора от определени храни, особено пържени храни, шоколад, алкохол или храни, съдържащи кофеин. Киселините често се влошават, като лежат равномерно, носят здраво облекло или се огъват.
Хората, които често имат киселини, обикновено се учат доста бързо, за да разхлабят коланите си, да останат изправени и да издигнат главата на леглата си; и често установяват, че приемането на антиациди ще помогне за облекчаване на симптомите им.
В много случаи такива прости мерки са достатъчни. Въпреки това, ако имате киселини повече от само от време на време или ако вашите епизоди на киселини са особено тежки, има някои важни неща, които трябва да знаете.
9 неща, които трябва да знаете за киселини
1. Киселини почти винаги се причиняват от ГЕРБ
Основната причина за киселини в стомаха е заболяване, наречено гастроезофагеален рефлукс, или ГЕРБ . ГЕРБ се причинява от ненормалното функциониране на долния езофагеален сфинктер (LES). LES е мускулен пръстен в кръстовището на хранопровода и стомаха и неговата задача е да държи съдържанието на стомаха извън хранопровода. Когато LES се отпуска неподходящо, съдържанието на стомаха може да се отпусне обратно в хранопровода, предизвиквайки киселини в стомаха.
ГЕРБ е много често срещано разстройство и тъй като може да доведе до някои сериозни последици, то трябва да бъде лекувано по подходящ начин. Ако имате киселини, почти със сигурност имате ГЕРБ.
2. Тежките киселини могат да бъдат опасни
Хората, които имат тежки киселини - специално хора, чиито епизоди на киселини се появяват няколко пъти седмично или повече или които предизвикват особено тревожни симптоми - обикновено имат тежка ГЕРБ. Това може да доведе до някои опасни проблеми.
ГЕРБ може да причини редица сериозни проблеми с хранопровода, включително ерозивен езофагит (възпаление и ерозии в лигавицата на хранопровода), стриктура на хранопровода (стесняване на хранопровода), езофагус на Барет (образуване на анормални клетки в лигавицата на хранопровода които могат да станат ракови) или перфорация на хранопровода.
ГЕРБ също може да причини астма , хроничен ларингит и стриктура на ларинкса или трахеята (дихателната тръба). Хроничната регургитация на стомашна киселина в устата може дори да стимулира зъбните кухини .
Така, както виждате, киселини не винаги са просто раздразнение. Може да е знак, че може да се случи нещо много по-сериозно и дори опасно.
3. Киселините не включват сърцето, но ...
Общоприето е за лекарите (и статиите за киселини) да кажат нещо като: "Киселината е погрешно название, тъй като няма нищо общо със сърцето." Това е правилно изявление. По дефиниция, киселини в стомаха се причиняват от стомашната киселина, която се загрява в хранопровода и така няма нищо общо със сърцето.
Това изявление обаче може да ви даде фалшиво чувство за сигурност. Това, което тези власти не споменават, е, че докато не разберете, че усещането за парене, което изпитвате, е причинено от киселинен рефлукс, може да нямате никакви киселини. В действителност може да имате сърдечен проблем, а именно стенокардия поради коронарна артериална болест .
Не е толкова необичайно ангината да се появи с един и същ вид изгарящ дискомфорт.
Всеки, който има ново начало на симптоми, подобни на киселини, когато са на средна възраст или по-големи - особено ако имат някои рискови фактори за сърдечни заболявания , като например наднормено тегло; с хипертония , диабет или преддиабет ; живеещ заседнал начин на живот; с абнормни кръвни липиди ; или да сте пушач - трябва да видите лекар за оценка, преди да се лекувате само за киселини. Те може да нямат киселини и забавянето на диагностиката на ангина може да има фатални последици.
4. Киселини могат да засегнат астма
Сега е добре известно, че ГЕРБ е често срещана причина за астма . Възстановяването на стомашната киселина в гърлото и горните дихателни пътища може да влоши пристъпите на астма с три механизма: чрез дишане, увеличаване на вагиалния тонус и директно дразнене на горните дихателни пътища.
От една страна, това означава, че всеки, който има чести пристъпи на астма, трябва да бъде тестван за ГЕРБ. И за друг, това означава, че всеки, който има както астматични атаки, така и киселини, трябва да получи агресивен курс на лечение за ГЕРБ.
-
Митове за киселини, които трябва да знаете за истината
-
Предотвратяване на свързания с тренировка гастроезофагеален рефлукс по време на тренировки
Лечението на ГЕРБ, ако е налице, може значително да намали броя на астматичните атаки. Прочетете повече за астмата и ГЕРБ .
5. Другите условия могат да бъдат объркани с киселини
Лекарите използват термина " киселини в стомаха", за да покажат изгарящия дискомфорт под гърдите, причинен от подтискането на стомашната киселинност. Но, както знаете сега, този конкретен симптом (горящ дискомфорт) може да не винаги показва киселини.
В допълнение към сърдечно-съдовите проблеми, като коронарна артериална болест, има и други медицински състояния, които също могат да бъдат объркани с киселини, причинени от ГЕРБ. Те включват:
- Пептична язва
- Нарушения на жлъчния тракт
- Разстройства на подвижността на хранопровода, като ахалазия или спазми на хранопровода
- Рак на хранопровода
Всеки, който получава агресивна терапия за киселини и изпитва само минимално подобрение, трябва да бъде преоценен, за да се увери, че се лекуват за правилния проблем.
6. Има четири вида лечение за киселини
Има четири общи лечения, често използвани за лечение на киселини, причинени от ГЕРБ. От най-леките до най-силните видове терапия те са:
Лайфстайл и диетични модификации - Има редица начини на живот и диетични корекции, които значително подобряват киселините. Те включват:
- Отслабвайте, ако имате наднормено тегло: Затлъстяването значително увеличава склонността към ГЕРБ, както и свързаните с това усложнения.
- Издигнете главата на леглото си.
- Избягвайте всякакви храни, които предизвикват киселини. Те са различни за всички, но обикновените виновници включват мазни храни, шоколад, кофеин, мента, лук, цитрусови плодове и домати.
- Спрете да пушите . Пушенето релаксира LES и прави ГЕРБ много по-вероятно.
- Намалете алкохола на не повече от една напитка на ден. Алкохолът отпуска LES и може да увеличи рефлукса.
- Спрете да ядете най-малко три часа преди лягане.
- Яжте по-малки, по-чести ястия.
- Яжте бавно и дъвчете добре храната си.
- Носете по-свободно облекло.
- Дъвчете дъвка след хранене.
- Пийте топла, не-кофеинова напитка след хранене.
Много хора, които имат лек киселини, могат напълно да отстранят симптомите си, като вземат такива мерки за начин на живот.
Антиациди - Антиацидите неутрализират стомашната киселинност и могат да намалят дразненето, причинено от подтискането на стомашното съдържимо. Антиацидите не възпрепятстват рефлукса, но защото работят много бързо, те могат да намалят симптомите, причинени от рефлукса. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids и Tums са сред най-често използваните антиациди.
Хистамин-2 рецепторни антагонисти (H2RAs) - Тези лекарства намаляват производството на стомашна киселина и с течение на времето могат да помогнат да се освободите от киселини в стомаха. Те не работят незабавно, така че не освобождават острите епизоди. По-скоро те често се предписват като специфичен курс на лечение, обикновено две до четири седмици, за да се опитат да се спрат напълно ГЕРБ и по този начин да се елиминира киселини в стомаха. H2RA лекарствата, всички от които са еднакво ефективни, са Axid (низатидин), Pepcid (фамотидин), Tagamet ( циметидин ) и Zantac (ранитидин).
Инхибиторите на протонната помпа (PPI) - ППИ са най-мощните инхибитори на стомашната киселина, които понастоящем са на разположение и са склонни да бъдат по-ефективни при елиминирането на ГЕРБ (и киселини), отколкото лекарствата H2RA. Те обаче са по-скъпи и причиняват по-неблагоприятни ефекти , така че повечето лекари първо ще изпробват лекарство H2RA. Подобно на H2RA лекарствата, PPIs се предписват за продължителен курс на лечение (обикновено осем седмици), за да се опитат да се отърват от ГЕРБ като цяло. PPI включват AcipHex (рабепразол), Prevacid (пантопразол), Nexium ( езомепразол ) и Prilosec (омепразол ). Един PPI е почти толкова ефективен, колкото и друг. Прочетете повече за ИПП за ГЕРБ .
7. Чести киселини по време на бременност
Киселините са изключително често по време на бременност. До 50% от бременните жени ще получат киселини и този симптом е изключително обезпокоителен за много от тях. Това киселини се дължи на два фактора. Първо, хормоналните промени, които се появяват по време на бременността, са склонни да отпускат LES. Второ, повишеният коремен обем, който се получава при бременност, поставя съдържанието на стомаха под допълнително налягане.
По време на бременност жените с киселини в стомаха трябва да положат всички усилия, за да направят подходящи корекции, за да ограничат проблема, като повдигане на главата на леглото, носене на свободно облекло и избягване на диетични задействания.
Ако тези мерки са недостатъчни, могат да се използват антиациди, които не съдържат натриев бикарбонат или магнезиев трисиликат. Сулфатът (карафат), лекарство, което покрива лигавицата на стомашно-чревния тракт, често се предписва за киселини по време на бременност, защото е безопасно. (Ако обаче наистина е много ефективна, тя би била препоръчана и за хора, различни от бременни жени.) H2RAs или PPI могат да се използват и ако киселините са особено порочни, въпреки че безопасността на тези лекарства по време на бременност не е напълно установена.
Независимо от подобно обслужване от медицински специалисти, много бременни жени предприемат каквито и да са начини на живот, могат да допълнят тези мерки с някои антиациди и да подадат оставка за известно количество киселини за продължителността. Прочетете повече за киселини и бременност.
8. Понякога можете да лекувате киселини в себе си
Не винаги трябва да виждате лекар, ако имате киселини в стомаха. Ако имате киселини веднъж седмично или по-малко и ако нямате тревожни симптоми, няма нищо лошо да се опитате да се лекувате сами. (Следващият раздел описва какъв е "тревожният симптом".)
Ако смятате да лекувате киселини сами, трябва да направите всички описани по-горе начини на живот и диетични промени, които важат за Вас. Докато чакате тези корекции на начина на живот да работят, можете да приемате антиацид, когато почувствате един от редките си епизоди на киселини.
Без съмнение сте забелязали, че и двете лекарства H2RA и PPI вече са лесно достъпни на борсата. (Рекламите, които ги карат, са трудни за пропускане.) Ако имате лек киселини, няма нищо лошо да вземете двуседмичен курс на едно от тези.
Но ако установите, че извършването на подходящите промени в начина на живот не е помогнало, или ако се окажете, че добавяте H2RA или PPI към вашия редовен списък за пазаруване, вашият опит за самообработка не е работил. За да сте сигурни, че не развивате едно от неприятните усложнения на ГЕРБ, е време да се обърнете към Вашия лекар.
9. Понякога трябва да видите лекар
Важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако вашият лек киселини не е отговорил на Вашите разумни опити за самолечение или ако имате киселини, които са повече от леки.
Ако редовно имате киселини повече от веднъж седмично, това не е леко, е вероятно да имате хроничен ГЕРБ. Вие също имате повече от лек киселини, ако симптомите ви са толкова тежки, че антиацидът не успява да ги облекчи.
Съществуват и някои тревожни симптоми или признаци, които показват, че вашият ГЕРБ е прогресирал до такава степен, че той прави повече, отколкото просто причинява киселини в стомаха. Те включват:
- Дисфагия (затруднено преглъщане)
- Одинофагия (болка при преглъщане)
- повръщане
- Кашлица или отхрачваща кръв
- Епизоди на диспнея
- Ново начало или влошаване на астмата
Ако някое от тези обстоятелства или симптоми се отнасят за Вас, е време да се обърнете към Вашия лекар, за да може да се направи окончателна диагноза и да се въведе агресивен курс на лечение.
Как се лекува киселини?
Когато лекарите диагностицират киселини и започнат да ги лекуват, те всъщност лекуват ГЕРБ. По този начин те се опитват не само да облекчат симптомите на киселини, но и да предотвратят по-сериозните усложнения на ГЕРБ.
Нивото на агресивност, което лекарят използва при лечението Ви, вероятно ще зависи от това дали Вашият лекар смята, че вашето киселини са леки, умерени или дори тежки.
Както видяхме, лекият киселини в стомаха обикновено се лекуват с корекции на начина на живот и антиациди, ако е необходимо.
Ако киселините се считат за умерени (т.е. по-чести от веднъж седмично, но без съпровождащи тревожни симптоми), вашият лекар също ще предпише лекарство H2RA, което да се приема два пъти дневно в продължение на две до четири седмици.
Ако вашият киселини е по-тежък (почти ежедневно или придружен от тревожни симптоми), Вашият лекар вероятно ще иска да имате ендоскопия, за да документирате дали вече имате някое от усложненията на ГЕРБ. В допълнение, той или тя вероятно ще пропусне изцяло H2RA наркотика и ще ескалира директно до осемседмичен курс на лекарство за PPI.
В редки случаи, ако ГЕРБ не се подобри с такива мерки, може да се препоръча хирургично лечение.
Научете повече:
Имайте предвид, че целите за лечение на киселини са два пъти. Първо, разбира се, целта е да се елиминира (или поне да се намали значително) количеството киселини, които изпитвате, и неговата сериозност. Но второ, важно е да поддържате киселинния рефлукс, който придружава ГЕРБ, да причинява трайни увреждания на хранопровода, гърлото или дихателните пътища.
Словото от
Киселините са много чести симптоми; повечето от нас ще го изпитат от време на време. Ако това е леко и рядко, можем да го управляваме сами или дори да го смеем.
Но за много хора, киселините не са нещо като смях. Тя може да стане много разрушителна за нормалния живот. И тъй като киселините са признак на ГЕРБ, то може да бъде придружено от някои много вредни медицински проблеми.
Ако имате киселини, които не са леки или не могат да бъдат успешно управлявани от простите стъпки, които можете да предприемете, важно е да се потърсите помощ от Вашия лекар за контролиране на симптомите и да сте сигурни, че няма да развиете сериозните последици от киселинния рефлукс.
> Източници:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. Американски институт за гастроентерологични асоциации Технически преглед на управлението на гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Вела МФ. Насоки за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Миками DJ, Мураяма КМ. Физиология и патогенеза на гастроезофагеална рефлуксна болест. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.