Причини, симптоми и лечение на това усложнение от ГЕРБ
Езофагеална стриктура е постепенното стесняване на хранопровода, което може да доведе до затруднения при преглъщане , а лекарите го диагностицират при около 10% от пациентите си, които имат ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Как се развиват хранопровода?
Една от причините за езофагеални стриктури е гастроезофагеалната рефлуксна болест или ГЕРБ, състояние, при което прекомерната киселина се нагрява от стомаха в хранопровода.
Това причинява възпаление в долната част на хранопровода. След това ще се получат белези след многократно възпаление и изцеление, повторно нараняване и повторно заздравяване и евентуално образуването на белези води до стесняване на хранопровода.
Освен ГЕРБ, има и други причини за стесняване на хранопровода като:
- Продължително използване на назогастрална тръба (това повишава киселинните нива в хранопровода)
- Поглъщане на корозивни вещества (например домакински почистващи препарати)
- Вирусни или бактериални инфекции, които причиняват езофагит и след това стриктура
- Увреждания, причинени от ендоскопи
- Предишна операция на хранопровода (например, за рак на хранопровода)
- Радиационна експозиция на хранопровода
- Еозинофилен езофагит
- Изофагит, предизвикан от хапчета
- Рак (това се нарича злокачествена строурия)
Какви са симптомите на хранопровода?
- Затруднено преглъщане, наречено дисфагия (може да започне с твърди вещества и след това да стигне до течности)
- Дискомфорт при преглъщане
- Усещането, че храната се забива в хранопровода или областта на гърдите
- Регулирането на храната
- Отслабване
Ако страданието от хранопровода е от ГЕРБ , може да имате и киселини, болки в стомаха или гръдния кош, лош дъх, усещане за парене в гърлото или устата, кашлица, болки в гърлото или промяна в гласа ви.
Как се диагностицира хранопровода?
Ако Вашият лекар се притеснява за възможно състояние на хранопровода, обикновено се правят два теста:
- Пациент, поглъщащ барий, ще погълне вещество, наречено барий, и се вземат рентгенови лъчи, когато барият се премести надолу по хранопровода. Ако съществува стриктура, барият ще се движи бавно или може да се забие.
- Изпит за ендоскопия - това е процедура, извършена от гастроентеролог. Това води до поставянето на тясна тръба, която има светлина и камера върху нея в устата, през хранопровода и в стомаха. Той позволява на лекаря да визуализира вътрешността на хранопровода, за да види дали има стесняване или други аномалии.
Как се лекува хранопровода?
Основното лечение за стриктури на хранопровода е чрез процедура, наречена разширение. При тази процедура хранопроводът се простира чрез използването на многократни дилататори или въздушен балон, който преминава през ендоскоп. Има много ниска честота на сериозни усложнения, свързани с дилатацията на хранопровода , и включват кървене и перфорация (когато се образува дупка в хранопровода).
Докато тази терапия третира огромното мнозинство от стриктури, може да е необходимо повторно разширяване, за да се предотврати връщането на стриктури. Всъщност, една рестриктивна строурия се среща при около 30% от хората след дилатацията през първата година, според статия в Current Options Options in Gastroenterology .
Инхибитори на протонната помпа, като Prilosec (омепразол), (Nexium) лансопразол или (AcipHex) рабепразол, също могат да възпрепятстват връщането на стриктури. Те обикновено се предписват след процедурата, ако едно лице вече не приема. Добрата новина е, че след лечението човек обикновено може да се върне към обичайните рутини и диети, въпреки че в бъдеще може да се развие стриктно, затова трябва да внимаваме за повтарящи се проблеми, които поглъщат.
Хирургично лечение на стриктури на хранопровода рядко е необходимо. Изпълнява се, ако строктурата не може да бъде достатъчно разширена, за да позволи преминаването на твърда храна.
Всъщност, недостигът на достатъчно течности и храненето е сериозно усложнение на хранопровода. Друго сериозно усложнение е повишеният риск от потъване на храна, течност или повръщане, които навлизат в белите дробове и причиняват задушаване или аспирационна пневмония.
Хирургията се извършва, ако повторното раздуване не задържа тези стриктури. Понякога се вземат предвид и други процедури, при които стриктури продължават да се повтарят, включително дилатационна терапия със стероидни инжекции или поставяне на стент.
> Източници:
> Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия. Разбиране на разширението на хранопровода.
> Fass R. (май 2016 г.). Преглед на дисфагия при възрастни. В: UpToDate, Feldman М (Ed), UpToDate, Waltham, МА.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Огнеупорни стеснения на хранопровода: Какво да направите, когато дилатацията не успее. Опции за лечение на гърдите . 2015; 13 (1): 47-58.