Идентифициране на риска и отговорите на мислите за самоубийство
Какво трябва да направите, ако някой с болестта на Алцхаймер или друга деменция говори за извършване на самоубийство? Как трябва да реагирате? Какви въпроси трябва да зададете? Какви действия трябва да предприемете?
Знаейки рисковите фактори
Според проучване, публикувано в списание Alzheimer & Demence: Journal of Alzheimer's Association , бяха разгледани данни от Департамента по ветерани и беше установено, че повишен риск от самоубийство при хора на възраст над 60 години е свързан със следното:
- Неотдавнашна диагноза на деменция
- Кавказката раса
- Анамнеза за депресия
- История на психиатричната хоспитализация
- Предписания на лекарства против депресия или анти-тревожност
Второто проучване идентифицира два други рискови фактора за самоубийство при хора, които имат деменция: по-високо когнитивно функциониране при деменция и предишни опити за самоубийство.
Най-често срещаният метод на самоубийство (73%) е огнестрелно оръжие в изследването на VA; обаче, за хората, които живеят в съоръжения, огнестрелните оръжия са по-малко достъпни и има по-голяма вероятност да приемат свръхдоза за наркотици, да се обесят или да скочат от височина.
Тези, които са били приети в дом за възрастни, са имали по-нисък риск от самоубийство, може би защото болестта им може да е прогресирала до по-късен етап и съоръжението осигуряваше засилен надзор и наличие на персонал.
Едно друго проучване установило, че след диагностициране на деменция по време на хоспитализация рискът от самоубийство се увеличава както за мъжете, така и за жените.
Оценка на риска от депресия при деменция
Усещането за възможността от депресия при хора с деменция е важно за предотвратяване и реагиране на чувство на самоубийство при деменция.
Двадесет и пет до петдесет процента от хората с деменция развиват депресия. Оценяването за депресия, например чрез използването на Корнел екран за депресия при деменция и разпознаване на симптомите на депресия при деменция е много важно, тъй като депресията увеличава риска от самоубийство.
Лечението на депресията, както чрез нелекарствени подходи, така и чрез антидепресантни лекарства, може да доведе до драматична разлика в качеството на живот на лицето и да намали риска от самоубийство.
Отговаряне на мисли за самоубийство в лице с деменция
Оценка на риска: Вашата първа грижа е за сегашната ситуация. Дали този човек живее сам или живее в дом за възрастни хора? Има ли история на това, че той или другите са пострадали? Дали деменцията му го е накарала да развие лоша преценка ? Дали чувствата му са по-отразяващи от обезкуражаването с диагнозата му, или активно се стреми да сложи край на живота си? Някои хора правят изявления, че са готови да се приберат в небето, което не е равносилно на това, че искат да сложат край на живота си. Тези въпроси и други могат да ви помогнат да оцените доколко е висок рискът от самонараняване.
Определете дали планът е разработен: Попитайте го дали е решил да се нарани, а ако е така, какъв е този план.
Оценявайте способността за изпълнение на плана: Човек може да има желание и да е формулирал план за умиране, но ако няма способност - физически или психически - да изпълни този план, рискът е намален.
Разработване на план за безопасност заедно: Въпреки че човек с болестта на Алцхаймер или друга деменция може да има слаба краткотрайна памет , планът за безопасност все още може да бъде полезен.
План за безопасност е мястото, в което посочвате в писмена форма, че ако човек усети, че е изложен на риск да навреди на себе си, той ще информира някого и ще предприеме конкретни стъпки, за да предотврати самонараняване.
Съобщете за самоубийствени мисли на лекаря: Много е важно лекарят да бъде информиран за всякакви суицидни мисли, които човек може да изпитва. След това лекарят може да прецени дали лекарството като антидепресант може да бъде от полза за човека и ако трябва да бъдат разработени други планове за лечение.
Информирайте постоянния представител: Ако не сте родител, не забравяйте да съобщите за безпокойството си за депресия и самоубийство на члена на семейството или на друго лице, определено като настойник или медицинска пълномощник .
Не предполагайте, че те са наясно. Те могат да имат вникване в ситуацията и да могат да ви помогнат при определянето на следващите стъпки. По закон увеличавате риска от глоби, цитати или съдебни дела, ако не информирате напълно местния представител за сериозна и идентифицирана загриженост.
Увеличете надзора и подкрепата: Ако това лице живее в обект като дома за медицински грижи или център за подпомагане на обитателите, помислете за създаването на система за извършване на 15-минутни проверки на това лице, за да проверите тяхната безопасност. Ако лицето живее в къщи, организира по-чести посещения от членове на семейството, домашни помощници, доброволци и духовници. Ако рискът от самоубийство е висок, може да се наложи да се свържете с психиатрична болница за стационарно или извънболнично програмиране. Медикаментите и плановете за лечение могат да бъдат коригирани там. Някои болници имат амбулаторна частна програма за хоспитализация, където хората идват няколко часа на ден за няколко седмици за подкрепа и консултиране.
Помислете за консултиране: Често има общностни услуги за психично здраве и услуги, които могат да осигурят подкрепящо консултиране на лице, което изпитва депресия и / или изразява идеи за самоубийство. Особено в ранните етапи на деменция човек може да се възползва от консултантски услуги.
Слово от
Понякога може да се почувствате безпомощни или просто не сте сигурни как да отговорите на чувствата на близкия човек, така че може да ви помогне да запомните, че не е нужно да го правите сами. Уверете се, че се консултирате с други членове на семейството, общността и онлайн ресурси и с други здравни специалисти (в допълнение към лекаря), когато работите заедно, за да разработите план, който да гарантира безопасността и да подобри качеството на живот на близкия човек.
Източници:
Алцхаймер и деменция: списание на Асоциацията на Алцхаймер. Том 7, брой 6, страници 567-573, ноември 2011 г. Предсказващи самоубийство при пациенти с деменция. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Американска асоциация за гериатрична психиатрия. 16: 3, март 2008 г., болница-диагностицирана деменция и самоубийство: надлъжно изследване, използващо перспективни, национални данни от регистрите. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annals of Long-Term Care: Клинична грижа и стареене. 2013; 21 (6): 28-34. Предизвикателства, свързани с управлението на риска от самоубийство в дългосрочните грижи. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Деменция и гериатрични когнитивни разстройства. 2002; 14 (2): 101-3. Самоубийство сред пациентите с болестта на Алцхаймер: 10-годишно проучване. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Вестник на асоциациите на лекарите в Индия. Октомври 2011 г. т. 59. Депресия при пациенти с деменция: проблеми и предизвикателства за лекаря. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf