Някои хора с IBD се чувстват по-добре без глутен.
Целиакия, нечувствителността към глутен и възпалителното заболяване на червата ( IBD ) оказват влияние върху храносмилателната система. Но как са свързани тези три условия? Ако имате целулиа или чувствителност, която не е свързана с целиакия глутен, това означава ли, че шансовете ви за възпаление на червата също са по-високи? И може ли диета без глутен да помогне за симптомите на IBD, дори ако нямате целиакия?
Голяма част от изследванията за това как тези условия могат да взаимодействат е съвсем наскоро и някои от тях не са потвърдени от големи, добре проектирани клинични изпитвания.
Независимо от това, няколко проучвания и доклади от случаи показват, че хората с болест на Crohn и улцерозен колит (двете основни форми на възпалително заболяване на червата) може да са по-склонни да тестват позитивно за антитела към глутеновия протеин независимо от това дали имат или не celiac заболяване. И в някои случаи диета без глутен е помогнала на хората с възпалителна болест на червата да се чувстват по-добре, въпреки че тези хора не са имали болест на сърцето.
Ето какво знаем (и това, което не знаем) за възможните връзки между цьолиакия, чувствителността на не-целулиев глутен и възпалителната болест на червата.
Симптоми, сходни при целулацията, чувствителността към глутен и IBD
Цьолиакия се появява, когато тялото ви греши с глутеновия протеин в пшеница, ечемик и ръж за чужд нашественик, задействайки имунната ви система да атакува тънките черва.
Симптомите на целулиазата могат да се различават значително (всъщност има повече от сто, включително много, които не включват храносмилателната система), но много хора с целиаци страдат от диария или запек , стомашна болка, умора и анемия .
Симптомите на чувствителността на глутена, която не е свързана с целиакия, могат да имитират тези на целиакия - и двете условия включват подобни видове храносмилателни проблеми.
Обаче, тези с чувствителност към глутен страдат от повече главоболия и други неврологични симптоми, като нервно увреждане, което причинява усещане за "игли и игли" в ръцете и краката, отколкото тези с целиакия.
Накрая, симптомите на възпалително заболяване на червата се различават в зависимост от това кое специфично състояние имате (болест на Crohn или улцерозен колит). Кръвният и улцерозният колит могат да причинят коремна болка, спазми, тежка (понякога кървава) диария и подуване.
Разясняване на разликата между условията
Очевидно е налице значително припокриване между симптомите на целулиа, чувствителността на не-целулиев глутен и възпалителната болест на червата и това може да направи известно предизвикателство за точната диагноза.
Лекарите използват кръвни тестове за скрининг на целиакия (въпреки че не всички са с положителни тестове) и потвърждават диагнозата с ендоскопия и биопсия, за да видят директно лигавицата на тънките черва, за да видят дали е увредена.
За диагностициране на болестта на Crohn или улцерозен колит, Вашият лекар вероятно ще извърши колоноскопия и / или ендоскопия, за да търси специфични признаци, различни от тези на целиакия. Няма един кръвен тест за възпалително заболяване на червата, въпреки че по-общи кръвни тестове, като например преглед за анемия, може да предоставят известна информация.
И накрая, няма приемлив медицински тест за чувствителност, различна от целиакия глутен (не всички лекари са съгласни, че съществува). Единственият начин да разберете дали имате това е да следвате диета без глутен стриктно и да видите дали се чувствате по-добре. Но дори и това не е окончателно: може да се почувствате по-добре, защото сте намалили или елиминирали нежелана храна от вашата диета заедно с глутена например, или само идеята, че правите нещо положително за вашето здраве може да помогне да намалите симптомите. Все пак изследванията показват, че някои хора действително реагират на глутенови зърна със симптоми, подобни на тези при целулиа, въпреки че тези хора определено нямат целиакия.
Какви са възможните връзки между Celiac и IBD?
Някои ранни проучвания установяват, че хората с целиакия са много по-висок риск - потенциално толкова висок, колкото и 10-кратно увеличение на риска - също така са диагностицирани с болестта на Crohn или улцерозен колит. Но по-новите проучвания показват, че тези с IBD имат нива на целулиа, които са подобни на тези в общото население.
Все пак, изглежда, има някаква връзка между двете условия, а генетиката може да обясни част от тази асоциация. Последните генетични изследвания установиха, че целиакия и болестта на Crohn имат четири гени, които изглежда, че повишават риска и за двете състояния. В допълнение, изследователите са идентифицирали гени, които изглежда, че повишават риска както за целиакия, така и за улцерозен колит.
Както IBD, така и целиакия се считат за автоимунни заболявания , което означава, че те включват погрешна атака на вашата имунна система върху част от тялото ви. И двете състояния също така включват проблемни промени в чревната микроби (бактериите, които живеят в дебелото черво), които могат да причинят или да поддържат възпаление.
IBD и чувствителността към глутен могат да бъдат по-често свързани
Чувствителността на не-целиакия глутен може да е по-голяма от тази при хора с болест на Crohn или улцерозен колит, показват няколко проучвания.
Например, група лекари в Италия и Обединеното кралство проучват техните пациенти с възпалителни заболявания на червата и установяват, че 28% от тях смятат, че имат чувствителност към глутен, което означава, че техните симптоми изглежда се влошават, когато ядат глутенови храни. Само 6% от тези хора следват безглутенова диета по време на изследването. Изследователите установяват също така, че така наречената "самооценка на чувствителността на глутен от не-целиак" е свързана с по-тежка болест на Crohn и призовават за допълнителни проучвания, за да се определи дали безглутенова диета ще помогне в тези случаи.
В доклад за 2014 г. клиницистите в Япония (където е много рядко заболяването на цьолиакия) изследват 172 души, които са имали възпалително заболяване на червата за антитела към глутена чрез кръвни тестове, и сравняват тези хора с 190 контролни субекта. Те установили, че 13% от тези с възпалително заболяване на червата също са тествани положително за антитела срещу глутен. Само три от тези хора обаче носеха един от двата основни гена за целулитна болест и никой от тях нямаше увреждане на тънките черва, така че никой от тях всъщност нямаше целиакия.
Въпреки това, осем от тези с възпалително заболяване на червата, които също са изследвали позитивно за антитела към глутен, са започнали безглутенова диета (още осем души от същата група са следвали диета, съдържаща глутен и са били контролни субекти). След шест месеца на диета без глутен тези осем души са имали по-малко симптоми, особено диария, отколкото контролните индивиди, съобщава проучването. Никой от двете групи не развива целиакия.
Така че може ли без глутен диета помощ в IBD?
Може би, дори ако нямате целиакия. В няколко случая (включително и в изследванията по-горе) лекарите отбелязват, че диета без глутен подобрява или решава възпалителни симптоми на заболяването на червата, дори при хора, които определено не са имали заболяване. Хората с болест на Крон са имали особено голяма полза.
Например, в публикувано през 2013 проучване, д-р Дейвид Пърлмутер (от славата на зрелостта на зърното ) съобщи за пациент, който е бил диагностициран с болестта на Крон, и който не се е справил с нормалните лечения на Крон. Въз основа на кръвни тестове, които показват, че тялото му произвежда антитела към глутеновия протеин и други компоненти на пшеница, ечемик и ръж, човекът е диагностициран с чувствителност към не-целулиев глутен и е започнала диета без глутен.
Това "води след шест седмици до пълно спиране на диарията", пишат лекарите. "След продължаването на храната без глутен не само консистенцията на изпражненията стана нормална, но пациентът също започна да се натоварва. След една година след това пациентът се върна в нормално състояние и възстанови повече от 80% загуба на тегло." Неговата болест на Крон е изпаднала в опрощаване на диета без глутен.
Изследователи от Университета в Северна Каролина намерили сходни (ако малко по-малко драматични) ползи, когато те попитаха 1 647 души с възпалителна болест на червата за това дали са опитали диета без глутен. Общо 19% са заявили, че са го опитали преди това, а 8% твърдят, че все още използват диетата. Като цяло почти две трети от онези, които са се опитали да ядат без глутен, казаха, че диетата подобрява храносмилателните им симптоми, а 28% съобщават за по-малко или по-малко тежки IBD ракети. Плюс това, тези, които следват диетата по време на изследването, казаха, че помогна значително на тяхната умора.
Изследователите твърдят, че е възможно неглутенови съединения, присъстващи в глутенови зърна (за разлика от самия глутен протеин), да причинят чревно възпаление при хора с IBD и да ядат без глутен могат да облекчат възпалението (и свързаните с него симптоми ). Те заявиха, че проучването "силно подсказва потенциалната роля на тази диета" при някои пациенти с IBD, но че са необходими повече изследвания, за да се определи кой може да се възползва най-много.
Така че, да, е възможно диета без глутен да помогне за облекчаване на симптомите на възпалителна болест на червата, дори при хора, които нямат целиакия. Ако се чудите дали може да се възползвате, говорете с Вашия лекар, за да опитате диетата.
Източници
Aziz I et al. Изследване, оценяващо двупосочната връзка между възпалителното заболяване на червата и самочувствителната чувствителност на не-целулатния глутен. Възпалителни заболявания на червата. 2015 Апр; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Разпространение на целулиазата при възпалителни заболявания на червата: Многоцентрово проучване на IG-IBD. Храносмилателна и чернодробна болест . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Цьолиакия при дете с улцерозен колит: възможно генетично свързване. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 Фев; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Целиак се разпространява сред американските военни ветерани: свързаните с тях разстройства и клинични прояви. Храносмилателни заболявания и науки. 1999 май, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Хронична възпалителна болест на червата при пациенти с целиакия. Скандинавски вестник на гастроентерологията. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi Е et al. Дали разпространението на Celiac болестта е по-висока от общото население при възпалителни заболявания на червата? Близкия изток вестник на храносмилателни заболявания. 2015 Апр; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Възпалително заболяване на червата и общоелаични заболявания: припокривания и различия. Световен вестник на гастроентерологията. 2014 7 май; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Серологична целиакия при пациенти с възпалително чревно заболяване. Вестник на научните изследвания в медицинските науки. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Диференциация между Celiac болест, нецелева чувствителност на глутен и тяхното припокриване с болестта на Крон: серия от случаи. Докладни доклади в имунологията. Том 2013, ID на статията 248482.
Watanabe С et al. Разпространение на серумното антитяло при пациенти с IBD в Япония. Journal of Gastroeterology. 2014 Май; 49 (5): 825-34.