Метотрексат обикновено се предписва за лечение на ревматоиден артрит и други ревматични състояния. Метотрексатът е класифициран като болест-модифициращо антиревматично лекарство (DMARD). Лекарството намалява болката и подуването, свързани с ревматоиден артрит, забавя прогресията на заболяването и помага за предотвратяване на увреждане на ставите. Като се има предвид ефективността и безопасността, инжекцията с метотрексат е по-добра от пероралния метотрексат?
наличност
Перорален метотрексат се предлага в таблетки от 2,5 mg. Обичайната начална доза за възрастни с ревматоиден артрит е 7,5 до 10 mg (3 до 4 хапчета), взети заедно веднъж седмично. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 20 до 25 mg седмично. Вашият лекар ще определи правилната доза за Вас.
Инжектирането на метотрексат се прилага под кожата (подкожно). Той идва като 25 мг на 1 милилитър или кубичен сантиметър. Отново, Вашият лекар ще предпише дозата, която трябва да използвате. При деца с ювенилен ревматоиден артрит дозата се основава на теглото на детето.
Коя форма на метотрексат се предпочита?
Инжектирането на метотрексат се счита за по-малко удобно от много пациенти в сравнение с пероралния метотрексат. Закупуването на спринцовки и залепването с игла всяка седмица може да бъде кавга. Някои хора всъщност са иглено-фобийски. И така, защо да се притеснявате, когато можете да пуснете няколко хапчета?
Какво ще стане, ако има разлика между метотрексат и перорален метотрексат по отношение на ефективността и риска от нежелани реакции?
Според резултатите от първото клинично проучване за систематично изследване на оптималното приложение на метотрексат при пациенти с активен ревматоиден артрит, публикувано в изданието "Артрит и ревматизъм" от януари 2008 г., инжектирането на метотрексат (наричано още подкожно метотрексат) е значително по- приложението на метотрексат при същата доза, без да се увеличават страничните ефекти.
Имаше 384 участници в проучването в 24-седмично проучване, на които е приложена метотрексатна инжекция на случаен принцип или перорален метотрексат. Участниците в проучването, за които се знае, че имат висока активност на заболяването в началото на проучването, са получавали 15 mg седмично инжектиране на метотрексат плюс перорален плацебо или 15 mg седмично перорално приложение на метотрексат и плацебо.
От изследваните данни изследователите стигат до извода, че инжектирането на метотрексат, използвайки възможна доза от 15 mg / седмично за период от най-малко 24 седмици (включително евентуално увеличение на дозата), е по-добра от започване на метотрексат по орален път. На 24-та седмица процентът на пациентите с ACR20 отговор е бил значително по-висок при групата, приемаща метотрексат (78%), отколкото при групата с орален метотрексат (70%).
Метотрексатът е бавнодействащ
При употребата на метотрексат, подобрението на симптомите на ревматоиден артрит или активността на заболяването обикновено се открива след 3 до 6 седмици. Може да се наложи 12 седмици лечение с метотрексат, за да се постигне пълна полза.
Странични ефекти
Повечето пациенти с ревматоиден артрит не получават никакви нежелани реакции, докато приемат метотрексат. Някои пациенти получават незначителни странични ефекти, които се подобряват с течение на времето.
Най-честата нежелана реакция на метотрексат е гадене.
Другите нежелани реакции могат да включват анормални чернодробни функционални тестове , рани в устата , обрив, диария, косопад , чувствителност към слънцето и нарушения на кръвната картина. Съществува и потенциал за белодробни проблеми.
Източници:
Метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Американски колеж по ревматология. Майкъл Канън, д-р. Март 2015 г.
Сравнение на клиничната ефикасност и безопасността на подкожното спрямо пероралното приложение на метотрексат при пациенти с активен ревматоиден артрит. Braun et al. Артрит и ревматизъм, том 58, брой 1, страници 73-81. 28 декември 2007 г.