Ревматоиден артрит

Преглед на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което засяга повече от вашите стави. За разлика от остеоартрита, причинен от продължителното износване на ставния хрущял, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените си тъкани и клетки, включително тези на ставите, кожата, очите, сърцето, белите дробове, и нервите.

С течение на времето персистиращото възпаление може да доведе до прогресивна загуба на подвижност, болка и деформация на ставите.

Докато учените все още не са намерили лечение за ревматоиден артрит, физиотерапията и по-новите биологични лекарства предлагат облекчение за оценените 1,5 милиона американци, живеещи с болестта.

Симптоми

Ревматоидният артрит засяга главно ставите. Моделът и характеристиките на заболяването могат да варират от един човек на друг. За някои симптомите ще ударят внезапно и тежко. За други, признаците могат да се развият постепенно, често започвайки с тъпа болка или скованост в по-малките стави, особено тези на пръстите или пръстите на краката, преди да станат постепенно по-лоши.

• Какво трябва да знаете за ревматоидната саркопения

• Има ли полиартрит, възпалителен и ревматоиден артрит?

С течение на времето други стави могат да бъдат засегнати. Моделът на участие е склонен да бъде симетричен, което означава, че симптомите, които се появяват от едната страна на тялото обикновено ще бъдат отразени от другата страна.

Общите признаци и симптоми на ревматоиден артрит включват:

• Съчетание на нежност, топлина, подуване и болка
• Умора, ниска температура и загуба на тегло
• Утринна скованост, продължаваща около час

Тъй като болестта прогресира, ставите на ставите могат да се свържат заедно (вързани), което води до по-нататъшна загуба на движение. Ерозията на хрущялите, сухожилията и костите може в крайна сметка да причини на ставата напълно да изгуби подравняването и формата си, което да доведе до тежка и понякога грозна деформация на ставата .

Други засегнати органи

Възпалението, причинено от ревматоиден артрит, може да повлияе неблагоприятно и на други органи, причинявайки както локализирани, така и системни симптоми на цялото тяло. Най-често срещаните несвързани усложнения включват:

• Ревматоидни възли , втвърдени бучки, които се образуват под кожата, най-често около лактите, токчетата или кокалчетата
• Плеврит , възпаление на лигавицата на белите дробове, предизвикване на задух, бързо дишане и суха кашлица
• Перикардит , възпалението на мембраната около сърцето, причиняващо гръдна болка, стягане в гърдите и умора
• Васкулит , възпаление на кръвоносните съдове, причиняващи повишена температура, умора, загуба на тегло и болки в мускулите и ставите
• Склерит , възпалението на бялото на окото, причиняващо зачервяване, разкъсване, чувствителност към светлина и загуба на зрение

По-рядко могат да бъдат засегнати и други органи като бъбреците, черния дроб, костите и нервната тъкан.

> Чести признаци на ревматоиден артрит в ръката.

Причини

Както при другите автоимунни заболявания , точната причина за ревматоиден артрит е неизвестна.

Статистически казано, жените са три пъти по-склонни да получат болестта, отколкото човек. Рискът има тенденция да се увеличава с възрастта, като появата на симптомите обикновено настъпва на възраст между 40 и 60 години.

Генетиката изглежда играе централна роля в развитието на болестта, като се има предвид между 40% и 65% от всички случаи, според проучване от 2017 г., публикувано в The Lancet. Докато точните механизми все още не са идентифицирани, се смята, че хората с автоимунни заболявания имат една или повече генетични мутации, които променят начина, по който имунната система разпознава и атакува агенти, причиняващи заболявания.

В нормално функционираща имунна система семейството гени, наречено комплекса човешки левкоцитен антиген (HLA), помага на имунната система да разграничи собствените си клетки от тези на чужди нашественици като вируси и бактерии. При ревматоиден артрит, някои HLA мутации могат по невнимание да инструктират тялото да атакува собствените си клетки. Една от най-честите мутации е известна като HLA-DR4 .

Не е изненадващо, че ревматоидният артрит има тенденция да се развива в семейството.

Всъщност, ако имате семейна история на заболяването, това може да увеличи риска с до 300%.

Други фактори, като затлъстяване и тютюнопушене, също могат да допринесат. Затлъстяването не само поставя стрес върху засегнатите стави, а прекомерното натрупване на мастни клетки предизвиква провъзпалителен ефект. Тютюнопушенето , междувременно, може да увеличи риска от симптоматично заболяване с до 300%, особено при белите мъже, които са дългосрочни, тежки пушачи,

диагноза

Няма единичен лабораторен тест или рентгеново изследване, което да диагностицира ревматоиден артрит. За да направи диагнозата, лекарят ще трябва да прегледа вашата медицинска история, да извърши физически преглед и да нареди комбинация от лабораторни и образни тестове.

Лабораторните тестове, които традиционно се използват, включват:

• Ревматоиден фактор (RF) , открит в 80% от хората, живеещи с болестта
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) , която измерва възпалението в тялото
• С-реактивен протеин (CRP) , вещество, произведено от черния дроб, което също е маркер на възпалението
• Тест за антицикличен цитрулинов пептид (анти-ССР) , който открива друго антитяло, често срещано при хора с ревматоиден артрит

• Може да развиете апнея при сън, ако имате ревматоиден артрит

• Amjevita е одобрена от FDA като биоподобна за Humira

В хода на заболяването могат да се използват рентгенови лъчи и магнитно резонансно изображение (MRI), за да се оцени прогресията на заболяването и да се следи ефективността на лечението.

лечение

Въпреки че няма лечение за ревматоиден артрит, въвеждането на по-нови биологични лекарства е дало надежда на тези, които не успяват да намерят облекчение с традиционните болкоуспокояващи и стероиди. Лечението днес обикновено включва комбинация от видове лекарства.

Между тях:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) могат да спомогнат за облекчаване на болката и възпалението на лекия до умерен ревматоиден артрит. По-силни НСПВС се предоставят по рецепта. Нежеланите реакции включват дразнене на стомаха, високо кръвно налягане, звънене в ушите, стомашни язви и чернодробна токсичност.
• Кортикостероидните лекарства , като например преднизон , могат да осигурят кратко облекчение на болката и възпаленията, докато забавят ставните увреждания. Нежеланите реакции могат да включват остеопороза, наддаване на тегло, лесно натъртване, катаракта, глаукома и диабет.
• Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) работят чрез закаляване на имунния отговор и забавяне на прогресията на заболяването. Обичайните DMARDs включват метотрексат , Arava (лефлуномид), асулфидин (сулфасалазин) и плакенил (хидроксихлорохин). Нежеланите реакции могат да включват повишен риск от инфекция и увреждане на черния дроб.
• Модификаторите на биологичен отговор са по-нов клас DMARDs, които обикновено се използват в комбинация с метотрексат. Те включват Cimzia (цертолизумаб), Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб), Orencia (абатацепт) и Remicade (инфликсимаб). За разлика от по-ранното поколение DMARDs, биологичните средства са насочени към специфични компоненти на имунната система, а не към имунната система като цяло. Нежеланите реакции включват повишен риск от инфекция.

Физиотерапията е също така неразделна част от лечението на ревматоидния артрит и може да използва топлина, лед, транскутанна електрическа стимулация, ултразвук, упражнения с обхват на движение и леки укрепващи упражнения. Професионалната терапия също може да бъде полезна, ако артритът пречи на ежедневието ви или на способността ви да работите.

Редица допълващи и алтернативни лекарства (CAM), като рибено масло, бораж, и вечерна иглика, се оказват полезни в подкрепа на лечението на леки до умерени ревматоидни артрити.

Справяне

Ревматоидът е прогресивно заболяване, което може да намали качеството на живот и самочувствието ви, ако го оставите. Като предприемате проактивни стъпки за подобряване на здравето си, можете по-добре да се справите и да преодолеете някои от най-предизвикателните аспекти на болестта.

В допълнение към медикаментите, загуба на тегло и упражнения могат да спомогнат за подобряване на мобилността и по-добро поддържане на диапазона на движение . Дори и ако вече изпитвате увреждане, упражненията с ниска степен на въздействие, като ходене, плуване, колоездене, йога и тай чи, могат да поддържат движенията на ставите, без да оказват ненужно натиск върху ставните тъкани.

По същия начин, терапиите между ума и тялото могат да бъдат ефективни, за да ви помогнат да се справите с болката, умората и безпокойството, които често са част от болестта. Опциите включват медитация, биологична обратна връзка, дихателни упражнения и ръководени изображения. Чрез по-доброто управление на емоционалния отговор на симптомите може да постигнете не само по-голямо чувство за спокойствие, но и по-добър контрол на болката.

Словото от

Ревматоидният артрит често може да се изолира при хора, тежко засегнати от заболяването. Това може не само да ограничи способността ви да се занимавате с ежедневни дейности, но и да ви отнеме увереността и самооценката, тъй като физическите опустошения на болестта стават по-очевидни.

Не позволявайте на себе си или на близкия човек да върви сам. Говорете с приятели или семейство и им съобщете какво правите. Много хора просто не разбират какво е ревматоидният артрит или предизвикателствата, с които редовно се сблъскват хората, живеещи с болестта. Колкото повече се отваряте и помагате на тях да разберат, толкова по-способни са те да ви подкрепят.

Той също така помага да се достигне до други, които също са засегнати от ревматоиден артрит. Ако не можете да намерите група за поддръжка близо до вас, можете да се свържете с мрежите за поддръжка във вашия район чрез фондация "Артрит", базирана в Тусон.

> Източници:

> Singh, J .; Saag, К .; Bridges, L. et al. "2015 Американския колеж по ревматология насоки за лечението на ревматоиден артрит." Артрит грижа Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; и McInnes, I. "Ревматоиден артрит. - Ланцет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, К .; Tamaki, К. et al. "Въздействие на тютюнопушенето като рисков фактор за развитие на ревматоиден артрит: метаанализ на наблюдателни изследвания. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.