Ревматоиден фактор е най-разпространен при хора с ревматоиден артрит
Ревматоидният фактор е имуноглобулин (антитяло), който може да се свързва с други антитела. Обикновено антителата са нормални протеини, открити в кръвта, които функционират в имунната система . Ревматоиден фактор, обаче, обикновено не се среща в общата популация. Въпреки че се среща само при 1-2% здрави хора, честотата на ревматоиден фактор се увеличава с възрастта и около 20% от хората на възраст над 65 години имат повишен ревматоиден фактор.
Наличието на ревматоиден фактор се открива чрез кръвен тест. Кръвният тест обикновено се разпорежда, когато се подозира ревматоиден артрит . Ревматоидният фактор присъства при 80% от възрастните, които имат ревматоиден артрит, но има много по-слабо разпространение при ювенилен ревматоиден артрит. Честотата на ревматоиден фактор се увеличава с продължителността на заболяването при ревматоиден артрит: при 3 месеца честотата е 33%, докато при една година тя е 75%. До 20% от пациентите с ревматоиден артрит остават отрицателни за ревматоиден фактор по време на заболяването им. Хората, които са отрицателни за ревматоиден фактор, са исторически класифицирани като имащи серонегативен ревматоиден артрит.
Други състояния, които могат да бъдат свързани с положителен тест за ревматоиден фактор
Други автоимунни заболявания, които могат да бъдат положителни за ревматоиден фактор включват:
- Синдром на Сьогрен
- Системен лупус еритематозус
- склеродермия
- полимиозит
- Дерматомиозитът
- Смесена съединителна тъканна болест
Други инфекции или състояния, които могат да бъдат свързани с положителните резултати от тестовете за ревматоиден фактор, включват:
- Дифузна интерстициална белодробна фиброза
- Чернодробна цироза
- Саркоидоза
Условия, несвързани с ревматоиден фактор
Ревматични състояния, които не са свързани с повишен ревматоиден фактор, включват:
Ревматоиден фактор с висок титър
Високи нива или титри на ревматоиден фактор обикновено се свързват с тежък ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор също е свързан с по-висока тенденция за развитие на несвързаните (извън-ставни) прояви на болестта, като например ревматоидни възли и ревматоидно белодробно заболяване.
Как се измерва ревматоиден фактор?
Количеството ревматоиден фактор в кръвта може да бъде измерено чрез:
Тестове за аглутинация
Един метод смесва кръвта на пациента с малки латексови перли, покрити с човешки антитела (IgG). Гранулите от латекс се слепват или аглутират, ако присъства ревматоиден фактор (IgM RF). Друг метод смесва кръвта на пациента с овчи червени кръвни клетки, които са покрити със заешки антитела. Червените кръвни клетки се сгъстяват, ако има ревматоиден фактор.
Титърът е показател за това доколко кръвната проба за тест за аглутинация може да бъде разредена, преди ревматоидният фактор да е неоткриваем.
Титър 1:20 показва, че ревматоиден фактор може да бъде открит, когато 1 част от кръвта се разрежда с до 20 части физиологичен разтвор. В зависимост от лабораторията, нормалната стойност за ревматоиден фактор от 1:20 или по-малко.
Тест за нефелометрия
Кръвта на пациента се смесва с антитела, които причиняват срив, ако има ревматоиден фактор. През тръбата, съдържаща сместа, преминава светлина и инструментът измерва колко светлина се блокира от сместа. По-високите нива на ревматоиден фактор създават по-мътна проба и позволяват по-малко светлина да преминава, измерено в единици. В зависимост от лабораторията, нормалната стойност за ревматоиден фактор от 23 единици или по-малко.
Когато анализирате лабораторните резултати, не забравяйте, че ревматоиден фактор с повече от 23 единици и титър повече от 1:80 е показателен за ревматоиден артрит, но може да се появи и при други състояния. Фалшиви положителни резултати могат да възникнат, когато нивото на мазнините в кръвта е високо. Неправилни резултати могат да бъдат причинени от неправилно боравене с кръвната проба. И накрая, отрицателен тест за ревматоиден фактор не изключва диагностицирането на ревматоиден артрит.
Източници:
Ревматоиден артрит: ранна диагноза и лечение. Cush, Weinblatt и Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Трето издание.
Тод-Санфорд: Клинична диагностика по лабораторни методи.