Преглед на остеоартрита
Остеоартритът, един от повече от 100 вида артрит и свързаните с него състояния , е най-разпространеният тип артрит. В САЩ около 27 милиона души живеят с това заболяване. Остеоартритът е най-често срещан сред възрастните над 65-годишна възраст, но хората от всяка възраст могат да го развият.
Разпространението се повишава значително след 50-годишна възраст при мъжете и след 40-годишна възраст при жените. Според Американския колеж по ревматология, 70% от хората на възраст над 70 години имат рентгеново доказателство за остеоартрит .
"Износвам"
> Костният хрущял се разпада с остеоартрит.
Остеоартритът обикновено се нарича артрит тип износване и разкъсване. Други имена включват дегенеративно ставно заболяване, дегенеративен артрит , дихателна дегенерация и остеоартроза.
Остеоартритът отдавна е обяснен в резултат на разпадането на хрущяла в една или повече стави. Хрущялът се състои от 65 до 80 процента вода, колаген (влакнести протеини), протеогликани (протеини и захари, които се преплитат с колаген) и хондроцити (клетки, които произвеждат хрущял).
Хрущялът е твърда, но хлъзгава тъкан, която служи като възглавница между костите на ставите, позволявайки на костите да се плъзгат един върху друг. Той също така абсорбира шока от физическите движения.
Когато се появи загуба на хрущял, ставите могат да се влошат до точката на триене на костите срещу костите . Могат да се развият промени в структурите, които заобикалят ставите (мускулите и сухожилията), акумулирането на течности и кожните свръхрастения ( остеофити или кости), водещи до тежка хронична болка, загуба на мобилност и инвалидност.
Остеоартритът може да засегне ставите в ръцете и пръстите, ханша , колената , краката и гръбначния стълб . Въз основа на рентгенови доказателства, дисталните и проксималните интерфалангеални стави на ръката са най-често засегнати от остеоартрит, макар че те може да не са свързани с типични симптоми.
Хълбоците и коленете са следващите най-често срещани места за остеоартрит и почти винаги са симптоматични. Първите метатарсиални фалангиални и карпометакарпални стави също са често срещани места на остеоартрит, наблюдавани на рентгенови лъчи. Рамото, лакътя, китката и метакарпалогазните стави са редки места на остеоартрита, освен ако не са свързани с травми, травми или занимания.
Други фактори
Докато горепосоченото обяснение за износване (хрущялна дегенерация) не е неточно, то е непълно. Всъщност има нещо повече от това. Това не е просто механично. Много други фактори играят роля в развитието на остеоартрит, включително биологични фактори, проинфламаторни медиатори и протеази. Тези фактори могат да бъдат генетични, метаболитни, екологични или травматични.
Докато унищожаването на ставния хрущял е най-известната характеристика на остеоартрита, трябва да разберем, че износването и разкъсването от зареждането на ставите стимулират производството на проинфламаторни фактори и протеази, които допринасят за влошаване на ставите.
При ставите, засегнати от остеоартрит, се засягат всички тъкани на ставите, а не само хрущялът.
Развитие и прогресия
Може да е трудно да се определи кога започва остеоартрит и кои тъкани на ставите са засегнати рано, освен ако не е налице травматично събитие, което причинява нараняване и което може да бъде засечено, като разкъсан лигамент.
Докато изследванията с ЯМР могат да открият ранни структурни промени, съответстващи на остеоартрит, обикновените рентгенови лъчи се подреждат рутинно, най-малкото първоначално. Но, когато има рентгеново доказателство за остеоартрит, болестта може да бъде доста напреднала. Рентгеновите лъчи разкриват загуба на хрущял , стесняване на ставното пространство , субхондрална склероза , субхондрални кисти и остеофити. ЯМР изображенията могат да разкрият леки промени в хрущяла, синовит, лезии на костния мозък и дегенеративни промени в меките тъкани.
Тъй като остеоартрозата прогресира, цялата става може да се включи, причинявайки отказ на компонентите. Въпреки че знае, че прогнозата за някой с остеоартрит е трудно да се предскаже.
Не всеки със състоянието напредва със същата скорост, реагира на определен начин на лечение по същия начин или развива тежки симптоми, ако е на ранен или лек етап.
Рискови фактори
Факторите, които увеличават риска от развитие на остеоартрит включват:
- Стареене - Известно е, че честотата и разпространението на остеоартрита се увеличава с възрастта. Също така се смята, че стареенето прави ставите по-чувствителни към развитие на остеоартрит - има стареене на клетките, както и извънклетъчни промени (изтъняване на хрущяла с възрастта). До 2030 г. приблизително 20% от американците ще са на възраст над 65 години и при висок риск от развитие на остеоартрит.
- Женски пол - остеоартритът на ръцете и коляното е по-разпространен при жените, отколкото при мъжете. Преобладаването на тазобедрения остеоартрит е по същество равно на мъжете и жените.
- Наранявания на ставите - След появата на ставите може да се развие пост-травматичен остеоартрит. Промените обикновено се наблюдават в рамките на 10 години от нараняването. Остеоартритът може да се развие след увреждане на меки тъкани, като лигаментна сълза, тъй като провъзпалителните медиатори се втурват към мястото на нараняване и могат да инициират развитието на остеоартрит. Също така може да има наранявания, които пряко включват стави, като фрактури).
- Професионална дейност - С професии, които изискват интензивно съвместно натоварване , особено повтарящо се, съществува повишен риск от развитие на остеоартрит. Това важи за работни места, които изискват повдигане, коленичене, клякане или катерене. Както може да се очаква, повтарящото се движение и добавената сила увеличават тежестта върху съответните стави.
- Наднорменото тегло или затлъстяването - излишното тегло на тялото увеличава тежестта на носещите тежести стави. Интересното е, че наднорменото тегло увеличава и риска от остеоартрит на ръцете. Това предполага, че може да има метаболитни ефекти, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, които повишават риска от остеоартрит.
- Генетично предразположение - Ученията са свързани с някои генни вариации с повишен риск от развитие на остеоартрит.
Словото от
Разбирането, че остеоартритът е повече от просто последица от стареене или износване на ставите, е важно. Признавайки, че съществуват фактори, които увеличават риска от развитие на остеоартрит и че някои могат да бъдат модифицируеми, също е важно. Научихме през годините, че болестта е по-сложна от "изхабяването на хрущяла". Всъщност, структурите в и около ставите също са засегнати от остеоартрит.
Изследователите работят върху разработването на едно или повече лекарства, които се извършват подобно на DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства) за възпалителни видове артрит чрез забавяне на прогресията на заболяването. Докато акронимът DMOADs за болест-модифициращи остеоартритни лекарства вече е приложен, ние все още очакваме разработването и маркетинга на ефективен DMOAD.
Източници:
Остеоартритът. Справочник за здравето. NIAMS. Април 2015 г.
Остеоартритна епидемиология и рискови фактори. Центърът за артрит "Джонс Хопкинс". Актуализирано на 25 април 2012 г.
Paul E. Di Cesare et al. Глава 98. Учебник по Ревматология на Кели. Elsevier. Девето издание.
Ричард Ф. Лоузнер. MD. Патогенеза на остеоартрита. Оставят количествени. Актуализирано на 21 юни 2016 г.