Артроцентезата може да помогне за диагностицирането на възпалителен и невъзпалителен артрит
Артроцентезата, наричана още аспирация на ставите, е процедура, при която течността се оттича от съединението, използвайки игла и спринцовка. Течността се изпраща в лаборатория за анализ на течността на ставите .
Показания
Arthrocentesis се използва предимно за установяване на причината за ставния излив . Отстраняването на течността на съединението има две цели - терапевтична, както и диагностична цел.
Отстраняването на течността в ставата може също да облекчи болката и натиска върху ставата. Като странична полза от процедурата, след оттегляне на фугиращия флуид, може да се инжектира кортикостероид в ставата, като се използва същото място за инжектиране, което се използва за извършване на артроцентезата. Това е ефективно и по същество "убива две птици с един камък".
Тестване
В лабораторията, течността на ставите се анализира за:
- Външен вид: Течността се наблюдава от човешкото око за цвят и яснота. Нормалната течност на ставата е вискозна (лепкава) и се появява ярко до светложълта. Зачервената течност на ставите е абнормна и предполага възпаление или инфекция. Кървавият ставен теч е също ненормален и може да бъде причинен от травма на ставата.
- Микроскопско изследване: Съвместният флуид се изследва под микроскоп за наличието на кръвни клетки, кристали и бактерии. Нормалната течност в ставата няма никакви или малко кръвни клетки. Голям брой червени кръвни клетки показват кървене в ставата. Големият брой бели кръвни клетки може да се появи с инфекция, възпалителен артрит , подагра или псевдоучук. Ако се наблюдават червени кръвни клетки или бели кръвни клетки, може да се направи брой клетки. Кристалите са абнормни в ставната течност. Кристалите на пикочната киселина показват подагра; CPPD кристалите се появяват с pseudogout. Бактериите в ставната течност също са абнормни и са показателни за инфекция.
- Химичен анализ: Течността на ставата се изследва за глюкоза, протеин и млечна дехидрогеназа (LDH). Анормални резултати на течности за ставите, които могат да показват възпаление или инфекция, са: Глюкоза - по-малко от 40 mg / dl; Протеин - по-голям или равен на 3 g / dl; LDH - по-голяма от 333 IU / L.
- Други анализи: В тестовата епруветка се наблюдава течност от фунията след един час за образуване на фибринов съсирек (фибринът е протеинът, образуван по време на нормалното кръвосъсирване). Всеки съсирек показва, че има проблем със синовиалната мембрана (слой от тъкан, който линира ставата). Друг тест, известен като тест за муциновите съсиреци (оцетна киселина се добавя към синовиалната течност ) оценява производството на хиалуронат (компонент на хрущяла ).
условия
Arthrocentesis идентифицира причината за съвместно изливане и подуване и въз основа на резултатите от анализ на течността на ставите може да се подозира, че:
- септичен артрит , особено не-гонококов бактериален артрит
- други източници на инфекциозен артрит като гонококови инфекции, туберкулоза, гъбични инфекции, лаймска болест
- кристални артропатии, подагра и псевдоучук
- ревматични нарушения
- остеоартрит
- травма
- хемартроза (кървене в ставно пространство)
Остеоартритът
В анализа на течността на ставите, броят на клетките и диференциалният брой разграничават невъзпалителните и възпалителните изливи. Невъзпалителните изливи са предпоставка за остеоартрит или травма на ставата. Възпалителните изливи също могат да бъдат септичен артрит или кристално индуциран артрит.
Съвместният брой на флуидните клетки и диференциалния брой, който е показателен за остеоартрита, изглежда така:
- Външен вид: Ясен течност, висок вискозитет и добър муцин
- Кристали: Основни кристали на калциев фосфат (BCP), кристали апатит
- Бял брой кръвни клетки (WBC): Невъзпалителна течност: 200-2000 WBC / mm3; БЧК броят обикновено по-малко от 500 клетки (предимно мононуклеарни, определен тип бели кръвни клетки)
Тъй като колянната става е най-голямата синовиална кухина (ставно пространство) в тялото, това е вероятното място за значим ставен излив и общ сайт за артроцентеза.
От съдовата течност, която се източва и анализира, може да се събере важна диагностична информация.
Източници:
Артроцентеза на коляното. Thomsen TW et al. Новият вестник в Англия. 11 май 2006 г.
Синовиален течен анализ. p.140-143. Грунд за ревматичните заболявания. Издание 12. Фондация за артрит.