Анормално натрупване на течност в или около съединение
Съвместната ефузия е абнормното натрупване на течност в или около ставата. Може да сте чули термините "вода на коляното" или "течност върху коляното", като и двете описват изливане на колянната става.
Ауспутичното ставно изливане означава, че причината не е свързана с бактериална инфекция. В този случай вирусна инфекция, физическо увреждане или артрит може да бъде виновна.
Септичното ставно изливане означава точно обратното и е свързано директно с инфекция (включително сепсис ).
Когато ставата е засегната от възпалителен артрит , натрупването на течност не е необичайно. Когато това се случи, съединението ще се появи подуто и обикновено ще бъде придружено от болка, зачервяване, топлина и намален обхват на движение .
Физическо изследване
Ако ставата е необичайно подуто, лекарят ще направи физически преглед, за да определи дали отокът на тъканите е вторичен за изливането или ако тъканите сами по себе си причиняват излив. Това е фина разлика, но може да помогне за разграничаване между, да речем, инфекция и възпалително разстройство, при което тъканите са замесени само в стомаха.
След това лекарят ще опипа (изследва с докосване) засегнатата става. Това може да ни каже няколко неща:
- Ако подуването е свързано с артрит, смазочната тъкан между ставите, наречена синовиум , ще се почувства богата. Освен това, подуването ще е постепенно (с изключение на подагра може да удари изведнъж и главно да повлияе на големия пръст).
- Инфекцията често се характеризира с подуване, болка, треска и невъзможност за преместване на ставата.
- Остър подуване, придружен от неспособността да се носи теглото (със или без синини) може да предполага лигаментна сълза или фрактура.
Ултразвукологията често се използва за подпомагане на диагнозата. В крайна сметка, колкото повече лекар може да характеризира състоянието, толкова по-вероятно е да бъде предписано подходящо лечение.
Съвместно изливане на рентгенови лъчи
Докато изливът на ставите не се разпознава лесно на рентгенови лъчи, има характеристики, които могат да помогнат при диагностицирането. Между тях:
- С изливане на колянната става , изливът ще се появи като заоблена, хомогенна маса мека тъкан, разположена между предната част на бедрената кост (бедрената кост) и четирите мускули на бедрото.
- При лактиращ излив , масата на подутата тъкан ще измести мастната подложка, обкръжаваща долната част на костната част на предмишницата (раменната кост), и ще се появи в характерна триъгълна форма, наречена "знак за ветрило".
- За разлика от останалите стави, излишните епипедии са почти невъзможни при рентгенови лъчи и обикновено изискват ултразвуково сканиране, сканиране с компютърна томография (СТ) или магнитно резонансно изображение (ЯМР) .
Течен анализ на ставите
Вашият лекар вероятно ще иска да аспирира (изтича) течност от засегнатата става, за да облекчи натиска. Ако се подозира наличието на инфекция, лекарят може да инжектира малко количество кортизон в ставата, за да намали възпалението и да предотврати образуването на течност.
Аспирацията на течност може да помогне и за определяне на причината за изливането. Нормалната синовиална течност обикновено е бистра с вискозитета на яйчен белтък. Всяка промяна в нейния външен вид или текстура може да даде улики за причината за изливането.
Например:
- Замърсената течност може да предполага ревматоиден артрит . Лабораторният анализ често показва повишени нива на отбранителни бели кръвни клетки (повече от 2000 на кубичен милиметър).
- Жълто-зелената или мътна течност може да предполага инфекция или сепсис. Белите кръвни клетки също ще бъдат повишени (повече от 20 000 на кубичен милиметър). Може да се видят следи от гной.
- Златната течност обикновено се наблюдава при подагра. Микроскопското изследване обикновено разкрива иглени кристали на мононатриев урат.
- Кървава или розова течност често се наблюдава при ставно нараняване. Лабораторните тестове обикновено разкриват равен брой червени и бели кръвни клетки.
- Прозрачна течност обикновено се наблюдава при остеоартрит, тъй като не включва възпаление. Броят на белите кръвни клетки обикновено е под 2000 клетки на кубичен милиметър.
лечение
След като се изцеди съединителната течност, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и имобилизирането ще бъдат предписани като стандартно лечение на асептичен излив. В случай на септична ефузия може да се наложи да се предписват антибиотици.
> Източници:
> Gupta, C. и St. Mart, J. "Острият подут коляно: диагностика и управление." J. Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика (7-то издание). Филаделфия, Пенсилвания: Мосби / Елсевиер. ISBN 978-0-323-05472-0.