Резултатите от ААИ от неправилно подредени гръбначни животни
Атлантоаксиалната нестабилност (ААИ) е често срещан проблем с ортопедията, наблюдаван при хора със синдрома на Даун. Макар че има сложно име и звучи донякъде смущаващо, в по-голямата си част това не причинява проблеми на онези, които го имат. За да се разбере AAI, е важно да се разбере малко за функцията и структурата на гръбначния мозък, нервите, прешлените и сухожилията.
Гръбначен мозък, нерви, прешлени и лигаменти
Горната част на гръбначния мозък е дебела тръбна структура, която започва от основата на мозъка и се движи по цялата дължина на гърба до лумбалния участък. Гърбът съдържа нервите или невроните на тялото. Нервите са специален тип клетка, която носи послания между мозъка и останалата част от тялото. Нервите са като електрически кабел, който преминава през електрически ток и носи сигнали между частите на тялото.
Гръбначите са неправилно оформени кости, организирани в колона в задната част на тялото, която тече от основата на мозъка до таза. Гръбначният стълб преминава и е защитен от този куп прешлени. Има 33 прешлени, които обикновено са разделени на четири области: шийката на матката (7), гръдната (12), лумбалната (5) и прешлена на таза. Тревните прешлени се намират в областта на шията и се съкращават като С1-С7. Ако наведете главата си напред и пуснете пръстите надолу по задната част на главата си, първата голяма удара, която смятате, е вашият C1 или цервикален прешлен.
Следващият надолу е C2 и така нататък. С1 се нарича атела на гръбначния стълб и С2 като ос на гръбначния стълб. Неправилното подравняване на тези прешлени се нарича атлантиоаксиална нестабилност или AAI.
Гърдите са задържани на място от мускули и връзки. Функциите на гръбначния стълб включват защита на гръбначния мозък и вътрешните органи, структурна подкрепа за главата и поддържане на гъвкавост и мобилност.
Тъй като хората със синдрома на Даун имат нисък мускулен тонус и слаби връзки, прешлените им могат да се изравнят. Когато C1 и C2 прешлени са неправилно подравнени, имате AAI. При хора със синдром на Даун, връзките, които най-често се включват в ААИ, се наричат "напречни връзки".
Диагностика на AAI
Повечето случаи на асимптоматично ААИ се правят чрез скрининг на рентгенови лъчи. Всички деца със синдром на Даун трябва да бъдат подложени на скрининг за ААИ до 3-годишна възраст. Диагнозата на симптоматично ААИ обикновено се прави или чрез неврологичен преглед (физическият изпит, който изследва как работят нервите) и / или чрез рентгеново изследване.
Видове AAI
Съществуват два вида атлантиоаксиална нестабилност - асимптоматична AAI и симптоматична AAI. Асимптоматичният AAI означава, че AAI може да се види на рентгенов лъч, но не причинява никакви неврологични проблеми на човека, който го има. Симптоматичното AAI означава, че AAI присъства на рентгенови лъчи и причинява някои неврологични проблеми за човека, който го притежава. Някъде между 10% до 20% от хората със синдрома на Даун имат асимптоматични AAI на рентгенови лъчи и само 1% до 2% от хората със синдром на Даун имат симптоматичен AAI.
Неврологични симптоми в AAI
Едно от задачите на гръбначния стълб е да предпазва гръбначния мозък, който се движи в него.
Гръбначният стълб е колекция от нерви, защитени от гръбначния стълб. Симптоматичната AAI причинява различни неврологични симптоми като:
- тромавост
- Липса на координация
- Трудност при ходене
- Разхождайки се с необичайна походка (т.е.
- Умора лесно
- Нервна болка или ограничена способност за движение на шията
- Спастичност - стягане в мускулите
- Clonus - мускулни контракции или спазми
Ако някой с синдром на Даун развие някой от тези неврологични симптоми, те незабавно трябва да бъдат преценени от лекар. Лекарят обикновено извършва пълен неврологичен преглед и поръчва образни изследвания, като например рентгеново изследване, CT сканиране или ЯМР.
Лечение на AAI
Асимптоматичното АА не изисква никакво лечение. Най-често родителите просто се съветват какви симптоми да гледат в лицето с AAI.
Ако дадено лице показва признаци на компресиране на гръбначния мозък, е показано лечение. Целите за лечение на симптоматично ААИ са да предпази гръбначния стълб, да стабилизира гръбначния стълб или прешлените и да декомпресира всички уловени нерви. В зависимост от степента на проблема, стабилизирането на гръбначния мозък може да бъде постигнато чрез носене на мека яка, омазняване с болкови медикаменти и мускулни релаксанти и евентуално операция.
Източници:
Американската академия по педиатрия, Комитета по спортна медицина. Атлантоаксиална нестабилност при синдрома на Даун. Педиатрия. Vol. 107 No. 2, February 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Атлантоаксиална нестабилност при индивиди със синдрома на Даун, Emedicine , 8 декември 2008 г.