Болки в гърба и врата

Общ преглед на болката в гърба и врата

Очевидно е, че болката в областта на шията и гърба е просто преживяване на неприятни усещания в областта на шията, средната и / или горната част на гърба, или на ниския гръб. Както ще видите, болката в гръбначния стълб може да бъде предизвикана от множество неща, може да бъде разбрана по безброй начини и може да доведе до симптоми в други области на тялото ви.

Болката на гръбначния стълб е много честа, с ниска болка в гърба, засягаща до 80% от населението в даден момент от живота си.

Има почти два пъти по-ниска болка в гърба като болки в шията, а количеството болки в гърба и болки в коляното са почти равни.

Кой получава болки в гърба и шията?

Може да сте изложени на по-висок риск от болки в гръбначния стълб, ако сте жени, имате наднормено тегло или сте затлъстели , пушите , имате остеопороза и / или получавате твърде много упражнения или не. Други рискови фактори включват по-ниско ниво на образование, живеещо в градска среда, под 50 (за болка в шията) и под 65 години (за болка в гърба), по-високи нива на стрес или с емоционални затруднения (безпокойство или депресия).

Факторите на работното място играят важна роля и при риска от болки в гърба и гърба. Ако не сте доволни от работата си, нямате подкрепа от колегите или шефовете си, или ако работата ви включва подлагане на тялото ви на вибрации (например, работейки с мотокар), може да имате по-голяма вероятност за болезнен гръбначен стълб. Офис работниците са склонни да получат повече болки в шията, отколкото други видове работници.

Много по-малко се знае за болките в средата и горната част на гърба, отколкото за болки в гърба или на гърба. Това е главно поради това, че изследванията по тази тема са ограничени. Но едно изследване от 2016 г., публикувано в European Journal of Pain, показва, че това е също толкова често срещано като болка в гърба и гърба.

Докато болката в областта на врата и гърба рядко, ако някога, животозастрашаваща, те могат да бъдат доста притеснителни и в някои случаи могат сериозно да нарушат качеството на живота ви за дълго време. Това означава, че повечето случаи се оказват незначителни епизоди, на които хората се възстановяват, като намаляват дейността си и позволяват на проблема да се развие.

Болки в гърба и врата - техническите съображения

Ако възнамеряваме да получим технически това, шията (и следователно болка в шията) се определя като (болка в) тази част от гръбнака, простираща се от първия ви гръбначен прешлен (което е приблизително на нивото на долната част на ухото ви лоб) до седмата. Седмият гръбначен прешлен се намира в горната част на рамото и горната част на гърба.

Средната и горната част на гърба са следващи, простиращи се от малко под седмата шийка на гръбначния стълб до дъното на 12-ия гръден прешлен. 12 гръдни прешлени се изравняват приблизително с върха на реброто, което е трето от дъното (технически наричано 10-то ребро). Това ребро е последното от "истинските" ребра (т.е. прикрепено към гръдната кост чрез хрущял отпред).

Под 10-тото ребро са още две - те се наричат ​​"плаващи ребра", тъй като не се кръжат на фронта и не са прикрепени към гръдната кост.

Ниската гръбнак е областта, съответстваща на лумбалната част на гръбнака , която започва под 12-ия гръден прешлен и се простира до горната част на кръста, почти на средата между двете гръбначни кости. Склеролиазната и кокосовата болка също са видове болки в гръбначния стълб; главно сакробиликалната болка приема формата на дисфункция на сакроилиакалната става. Костната кост е вашата кост. Това е последната кост на гръбначния стълб; тя вися надолу от дъното на сакрума.

Как да разберете болката на гръбначния стълб

Има много начини за описване, разбиране и диагностика на гръбначния стълб. Бихте могли да го разгледате от гледна точка на това колко дълго сте го имали; скорошната болка се нарича остра , докато болката, продължаваща повече от три месеца, е известна като хронична или упорита болка. Много честа причина за хронична болка в гръбначния стълб, свързана със стареенето (и в по-малка степен с продължителни наранявания) са дегенеративните промени в гръбначните структури, които се появяват от износване във времето.

Острата и хроничната болка се третират много различно един от друг, между другото.

Или можете да разберете болката на гръбначния стълб по отношение на нервните симптоми. Ако имате болка, слабост, изтръпване и / или усещане за електрически тип, които слизат надолу по ръката или крака, може да имате състояние, наречено радикулопатия. Радикулопатията е дразнене на един или повече корени на гръбначния нерв и често - но не винаги - е причинено от увреждане, известно като херния диск. Корените на гръбначния нерв са колекция от нерви, които са разклонени от основния, централен гръбначен стълб и са на път да излекуват всички части на тялото. Всяка гръбначна кост има два корена на гръбначния нерв (едната от двете страни), които излизат от гръбначния мозък. Когато нещо се натисне върху корените на нервите, коренът на нервите може да се раздразни, което води до болка и другите симптоми, споменати по-горе. Отново, това може да се дължи на херния диск, но може да се появи също и от артритни (дегенеративни) промени в гръбначния стълб, като хипертрофия на ставите , спинална стеноза, костни шипове и др.

Друг начин да се разбере болката в областта на врата и гърба е по начина, по който е започнало. Имали ли сте злополука или друга травма? Диагнозите в тези случаи могат да включват уртикария, херния диск, мускулен навях или лигамен щам, фрактура на гръбначния стълб или увреждане на гръбначния мозък.

Но ако болката изглежда, че расте бавно върху вас, може да се дължи на лоша стойка на тялото или гръбначна деформация, като например сколиоза. Болката, която се развива с течение на времето, също може да се дължи на дегенеративни, свързани с възрастта промени в гръбначния стълб, като споменатите по-горе, които често водят до гръбначен артрит и вероятно спинална стеноза.

По-рядко болката в областта на шията или гърба се причинява от системни проблеми като болести, тумори или кисти. Диагностичното Ви изследване вероятно ще включва скрининг за " червени знамена ", които са признаци за Вашия лекар, които могат да накарат тя да подозира систематичен, а не структурен проблем. Генетични и вродени причини също са възможни. Примерите за вродени състояния на гръбначния стълб включват спина бифида и вродена тортиолис (тортиколис означава "усукана врата"). И кифозата на Шеуерман - деформация, която засяга някои тийнейджъри, е пример за гръбначно състояние, свързано с генетиката.

Болката на гръбнака, свързана с горепосочените причини, може да се появи в почти всеки район - цервикален, гръден (средна и / или горна част на гърба), лумбална сакрална или кокцикс. Заедно с прешлените, дисковете, нервите и мускулите, болките в областта на шията и гърба могат да засегнат или да бъдат засегнати от органи и жлези в района, както и кръвоносни съдове.

Грижа за гръбначния сектор - купувачът се пази?

Много от членовете на конвенционалното медицинско заведение, включително лекари, изследователи, физиотерапевти и други, са силно съсредоточени върху терапиите, базирани на доказателства, за болните от болки в шията и гърба. Това означава, че те искат да видят доказателството, че терапията или хирургията работи, преди да използват или да я препоръчат.

И до голяма степен това е добре. Със здравеопазването процъфтяващата индустрия, която е, научните доказателства са от ключово значение за лечението, което осигурява облекчаване на болката и подобрено качество на живот. Но потенциалът за прекалена обработка определено е там. По-лошо, лекарите често предписват лечения, за които не е доказано, че работят по безопасен и ефективен начин за пациентите - дори и да са, и въпреки че пациентите зависят от тях, за да го направят.

Например, много лекари предписват опиоидите като първа линия на лечение за дори леки случаи на болка в гръбначния стълб. Но това може би не винаги е необходимо. Систематичен преглед и метаанализъм от 2016 г. установява, че повечето хора, които приемат наркотични болкоуспокоителни средства за болки в гърба (известни също като опиоиди), не получават "клинично значимо облекчаване на болката" в оценяваната доза. Прегледът / мета-анализът заключава, че хората, които толерират опиоиди, могат да получат в най-добрия случай "скромно краткотрайно облекчение" и че наистина няма доказателства за дългосрочно облекчаване на болката.

Също така, употребата на опиоидни болкоуспокоителни средства постоянно се увеличава, особено при мускулно-скелетните смущения. Проучването на Националния медицински разход показва, че през 2010 г. има 104% увеличение на предписанията за опиоиди и един изследовател съобщава, че около половината от употребяващите опиати имат болки в гърба. Той коментира, че употребата на опиоиди за хронична болка в гърба е спорна поради потенциалните проблеми, свързани с безопасността и ефективността.

Като наркотици този тип лекарства идва с риск от пристрастяване. Преди да се съгласите с предписването или приемането на лекарството, най-добре е да прецените потенциала му за пристрастяване, както и други странични ефекти (като запек) срещу облекчаване на болката, които бихте могли да постигнете чрез други средства.

Друг проблем с горещите бутони при лечението на гръбначния стълб е прекомерната употреба на диагностичните изображения. Много лекари заповядват пълна работа за пациентите си с болки в гърба - дори и леките случаи, които сами по себе си могат да решат.

В проучване, озаглавено "Удрянето на хроничната болка в гърба: времето за връщане назад", публикувано в списанието на Американския съвет по семейна медицина , автор Рик Дейо, д-р, откри, че въпреки че насоките за лекарите силно (най-вече заради ненужните медицински разходи) броят на MRI на лумбалната част на гръбначния стълб се е увеличил с 307% през 12-те години след 1990 г. Авторът отбелязва също така, че честотата на изследванията за изображения, дадени на гръбначния стълб пациентите варират "драматично" в цялата страна и че честотата на операциите на гърба е най-висока, където скоростта на изобразяване е най-висока.

Дейо предполага, че до две трети от тестовете за изображения могат да бъдат направени толкова неподходящо.

Проучване от 2016 г., публикувано в списание Permanente, показва, че хората с обществена застраховка получават MRI на гръбначния стълб по-често от тези, които нямат нито застраховка, нито частна застраховка.

Deyo също така отбелязва нещата, които могат да доведат до тази тенденция към увеличаване на употребата на диагностични изображения за болка в гърба: Нарастването на сектора на изображенията в сектора на здравеопазването увеличава търсенето на MRI от пациентите, "непреодолимият характер на визуалните доказателства" както го прави Дейо, съдебни заплахи и пари.

Хирургията на гърба е друга област, в която прекаленото лечение може да се разраства. В същата статия, посочена по-горе, Дейо казва, че честотата на гръбначните сливания, извършени през 12-годишния период, се е увеличила с 220%. Авторът отбелязва тенденция към по-голяма хирургия (и разбира се, по-високи разходи) за тези пациенти, които са получили MRI в началото на курса на лечение. Проблемът е, че тези операции, като цяло, не подобряват нивата на болка или способността за функциониране на пациентите, заключава той.

Обикновено изследванията препоръчват да се опитате физическа терапия и друго консервативно лечение в продължение на шест седмици. Ако терапията (и участието й в нея) не успяват да облекчат болката, в тази точка може да се окаже хирургия. Но много лекари не предлагат на пациентите си на гръбначния стълб рецепта на PT. Ако това се случи между вас и вашия лекар, се застъпвайте за себе си, като го попитате. И ако тя се опита да ви прокара в операция на гърба или шията преди да сте убедени, може би е време да потърсите второ мнение.

> Източници:

> Abdel Shaheed С. Ефикасност, издръжливост и зависими от дозата ефекти на опиоидните аналгетици за болка в долната част на гърба Систематичен преглед и мета-анализ. JAMA вътрешна медицина . Юли 2016 г. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397

> Deyo RA, Мирза СК, Търнър Дж. и Мартин БИ. (без дата) Намаляване на хроничната болка в гърба: Време е да се отдръпнете? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/

> Gold R, Esterberg Е, Hollombe С, et al. (2016) Изображения с ниско ниво на гърба, когато не са показани: описателен кръстосан системен анализ. Списание Permanente. , 20 (2), стр. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626

> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. и Cassidy J. (2016) Честота и прогноза за болка в средната част на гърба в общото население: Систематичен преглед. European Journal of Pain (Лондон, Англия). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481

> Сайтове B, Beach M и Davis M. (2013) Увеличаването на употребата на опиоидни аналгетици с рецепта и липсата на подобрение в показателите за инвалидност сред потребителите. Регионална анестезия и болка. , 39 (1), стр. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049