Радикулопатията е термин, който описва сензорни и двигателни симптоми, свързани със сгъстените коренови спинални нерви . ("Радикулярна" означава корен и се отнася до корена на гръбначния нерв.)
Компресирането на корена на гръбначния нерв се получава, когато структура като интербетебралния диск или костната струя, която се образува като отговор на износването, навлиза в пространството, където се намира коренът на нервите.
Това посегателство обикновено води до структурата и коренът на нервите, които влизат в контакт един с друг и причиняват дразнене.
Заедно с херния диск и костни шипове, тумори, инфекции или васкулити са други причини за радикулопатия, въпреки че такива случаи са редки.
Компресираните корени на гръбначния нерв могат да възникнат на всяко ниво от C1-2 до S4-5, но най-често засегнатите области са L4-5 и L5-S1 в долната част на гърба и C5-6 и C6-7 в гърлото. Коренът на нервите, свързан с по-големия брой, е този, който се компресира. Например, когато компресията се случи на ниво С5-6, коренът на гръбначния нерв при С6 се компресира, но този при С5 не е.
Радикулопатията от раздразнените корени на гръбначния нерв в гърлото се нарича цервикална радикулопатия; в долната част на гърба, това се нарича лумбална радикулопатия.
Рискови фактори
Имате по-висок риск от радикулопатия, ако сте заседнал и / или шофирате много; заседанието компресира вашите дискове, което може да причини херния и раздразнение на нервните корени.
Други фактори, които увеличават риска от радикулопатия включват:
- Да бъдеш мъж
- Хронична кашлица
- бременност
- Тежки повдигане (рутинни)
- пушене
Симптоми
В зависимост от причината за компресирания нервен корен, заедно с мястото, където се намира, свързаните корени могат да варират. Най-често срещаните включват болка в областта на шията и / или рамото, главоболие и остра болка, слабост, изтръпване, изтръпване или други електрически усещания, които настъпват по крака ( ишиас ) или ръката.
Други симптоми могат да включват отслабване на рефлексите, слабост, мускулна скованост, ограничено движение и - при болки в шийката на радикулопатията или остра болка, когато удължите врата си назад.
диагноза
Според проучване от 2011 г., публикувано в списанието Болница за специална хирургия, около 75% от случаите на радикулопатия могат да бъдат диагностицирани само от лекар, който взема история на пациента. Вашият лекар най-вероятно ще разпознае радикулопатията с най-често срещания си симптом, който е болка надолу по единия край или с игли и игли, които съответстват на мястото, където засегнатият нерв служи (дерматома).
Също така, много лекари провеждат неврологичен преглед и / или тестове, като например ЯМР .
По време на физическия ви преглед лекарят ще тества болка, загуба на усещане, рефлекси и мускулна сила във всяка от зоните. Чрез идентифицирането кои дерматоми и миотоми са засегнати, тя може да определи кой корен на гръбначния нерв е увреден. Физическият преглед може да включва тестове, които възпроизвеждат болката ви, за да помогнат на лекаря да определи естеството на увреждането на костите на нервите. Диагностичните тестове могат да помогнат за потвърждаване на резултатите от физическия преглед или за по-нататъшно определяне на района, от който могат да възникнат симптомите Ви.
Нехирургично лечение
Лечението на цервикалната и лумбалната радикулопатия започва неинвазивно .
В действителност, прегледът на болницата за специална хирургия, споменат по-горе, съобщава, че около 75% до 90% от хората, които са диагностицирани с цервикална радикулопатия, се подобряват без операция. Те казват, че консервативните терапии могат да бъдат активни или пасивни, но агресивното използване на редица активни терапии (т.е. мултидисциплинарен подход, състоящ се от неща, които изискват участие на пациентите), има най-добри резултати.
Това може да включва болкоуспокояващи и комбинация от други подходи, включително:
Физическа терапия: Физическата терапия може да ви помогне да разтегнете и укрепите мускулите си; може да получите теглителна сила, докато сте в PT.
Имобилизация: носенето на яка, за да обезвредите врата си, може да бъде част от вашето лечение. Като ограничавате движението и позволявате меките тъкани да почиват, яката може да помогне за облекчаване на симптомите.
Позициониране: Може да Ви бъде дадена и възглавница за шийката на матката, която да използвате, докато спите. Възглавницата ще поддържа оптимална степен на крива в шията, като изважда натиск върху корените на нервите.
Инжекции: Инжектирането може да помогне за намаляване на отока и болката, като ви помага да се чувствате по-комфортно. Въпреки това, епидуралните стероидни инжекции могат да имат свързани с тях усложнения и много болни лекари се отдалечават от това лечение.
Забележка: Chiropractic не се препоръчва, тъй като проучванията показват, че не е ефективен при радикулопатия и в някои случаи може да я влоши. Може да е твърде рисковано за хора с гръбначна нестабилност и / или масови лезии.
хирургия
Ако нехирургичният подход не успява да облекчи болката след шест до 12 седмици, може да се наложи операция . Изборът на конкретна процедура вероятно ще зависи от вида и местоположението на компресията на корена на гръбначния мозък, от опита на вашия хирург и ако преди това сте имали операция на гръбначния стълб.
Вашият лекар може да обмисли:
- Дискектомия (най-често) - Това е хирургичното отстраняване на диска.
- Дисектомия със сливане - Това може да изисква костна присадка .
- Замяна на диска - Макар че все още е сравнително нова, използването му за този проблем се увеличава.
- Задната цервикална ламинафораминомомия - Това може да се направи, ако имате само един херния диск и той излиза отстрани на гръбнака .
Минимално инвазивни процедури като перкутанна ръчна нуклеотомия, лазерна диссектомия и ендоскопска дисектомия също могат да бъдат взети предвид, в зависимост от Вашия случай.
Източници:
AAOS. Цервикална радикулопатия (закръглена нерв). Уебсайт на AAOS. Последна актуализация фев 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Сърцевична радикулопатия: Операционни възможности за лечение. Уебсайт на AAOS. Последна актуализация фев 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Заболяване на шийните дискове. Canale and Beaty: оперативната ортопедия на Кембъл. 11th ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Преглед HSS J. Окт. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Страници с ресурси за невронауката. Радикулопатии. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm