Спиналната фузия е "златният стандарт" за много видове проблеми с гърба за дълго време. Но според поддръжниците, подмяната на диска - по-нова процедура в Съединените щати - може един ден да поеме.
Засега обаче се извършват много повече гръбначни сливания, отколкото общите дискови заместители за общите гръбначни състояния като дегенеративно заболяване на диска, сколиоза и др.
И това е въпреки упоритите тревоги и непроменени въпроси за синтез.
Анализът, сравняващ съотношението на лумбалните гръбначни кондензации с лумбалните тотални дискови заместители, извършени между 2000 и 2008 г., установи, че заместителите на диска представляват 2% от всички гръбначни операции. Проучването е публикувано в брой на октомври 2011 г. на списанието Surgical Neurology International.
Защо диска заместителна хирургия?
Общата замяна на диска е разработена, поне частично, от загриженост за ефектите, които гръбначния синтез може да има върху гръбначните сегменти над и под хирургическия участък. Тъй като две съседни кости са свързани заедно в гръбначния стълб - премахвайки всички движения в това ниво на гръбначния стълб - начинът, по който гръбнакът ви се движи след операцията, може да бъде променен, като допълнително налягане се поставя върху съседните стави. Някои експерти смятат, че добавянето на компресия води до дегенерация в тези области.
Други не са толкова сигурни, че такива промени след спиране на гръбначния стълб се дължат на операцията.
Така или иначе, мисленето зад цялостната подмяна на диска е, че запазва способността на гръбнака ви да се движи на нивото (нивата), в което се извършва процедурата. По този начин, подмяната на диска може да помогне за намаляване на случаите на постхирургични дегенеративни промени в съседните гръбначни стави.
Дегенерацията в гръбначните стави над и под мястото на гръбначния синтез е известна като съседна дегенерация на сегмента или ASD .
Диск заместване хирургия - Какво знаем?
Въпреки че хирургията за запазване на движението, с подмяна на диска като най-често срещания тип, все още е сравнително нова в Съединените щати, доказателствата сочат нейната ефективност. Същевременно изследователите продължават да събират дългосрочни данни за резултатите и рисковете.
Чрез идентифициране на конкретни резултати 10-годишен дългосрочен доклад за резултатите, публикуван в списанието ( научните доклади) през 2017 г., укрепи общото знание (най-малко сред хирурзите и експертите), че резултатите от операциите по замяна на дискове и термоядрения синтез са приблизително еднакви. Изследователите установяват, че развитието на ASD след процедурата, скоростта на възстановяване и болезнените резултати са приблизително еднакви между двете процедури.
Изследване от 2017 г., публикувано в " Гръбначния стълб", сравнява резултатите между общия брой заместители на диска и видовете хирургична намеса при пациенти с нисък гръб. Изследователите установяват, че пациентите с подмяна на диска са показали повече подобрения в облекчаването на болката и инвалидите, отколкото при пациентите с гръбначномозъчен синтез във всеки изследван период след операцията (шест седмици, три месеца, шест месеца и една година).
Също така в това проучване пациентите с дискове се завръщат на работа средно шестдесет и пет дни по-рано от пациентите с термодинамика.
Добра ли сте за цялостна хирургия за подмяна на диска?
Но това беше само едно проучване за процента на преразглеждане. Проучване от 2015 г., публикувано в " Азиатски гръбначен вестник", установява, че досега поне операциите за ре-операции и ревизии се извършват при почти същата честота, независимо от това дали първоначалната (наричана "индексна") хирургия е заместител на цервикалния диск или много често с цервикална дисектомия с гръбначен синтез.
Това означава, че според д-р Джошуа Д. Ауербах, ръководител на операцията на гръбначния стълб в болничния център Бронкс-Ливан в Ню Йорк, само 5% от пациентите, нуждаещи се от операция на гръбначния стълб, са добри кандидати за пълна подмяна на диска.
Ограничаващите фактори, казва той, могат да включват избор на пациент. С други думи, кои са шансовете за успешен и успешен изход?
Възможните противопоказания за обща операция за заместване на диска могат да включват:
- централна или странична стеноза на нишата
- фатален артрит
- спондилолиза и спондилолист
- херния диск с радикулопатия
- остеопороза
- псевдоартроза
- предишна операция на
- нуждаейки се от многостепенна подмяна на диска, въпреки че едно изследване от 2018 г., публикувано в списанието Neurosurgery, открива доказателства за пълна подмяна на диска в шийния гръбнак на едно или две нива.
> Източници:
> Auerbach, J., MD. Началник на гръбначния стълб, болничен център Бронкс-Ливан, асистент по хирургия, колеж по медицина "Алберт Айнщайн". Телефон интервю. Март 2012 г.
> Обичам ОО. et. Ал. Влияние на общата дискова артропластика върху хирургичното управление на лумбалната дегенеративна дискова болест: Анализ на националната стационарна проба от 2000 до 2008 г. Surg Neurol Int. 2011 година.
> Hellum, C., et. Ал. Хирургия с дискова протеза срещу рехабилитация при пациенти с ниска болка в гърба и дегенеративен диск: последващо проследяване на рандомизираното проучване. BMJ. Май 2011 г.
> Mattei, T., MD, et. Ал. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. Ал. Артропластика на цервикалния диск: текущо доказателство и приложение в реалния свят. Неврохирургия. Януари 2018 г.
> Skovrlj, B., et. Ал. Реоперации след заместване на цервикалния диск. Азиатски гръбнак Дж. Юни 2015 г.
> Yang, S., et. Ал. Предварителна цервикална дисектомия и хирургична намеса срещу общата дискова подмяна: Сравнително проучване с минимум 10-годишно проследяване. Научни доклади 7, Номер на артикула: 16443. 2017.