Дегенерация на гръбнака след сливане или друга гръбначна хирургия
Съседната дегенерация на сегмента или ASD е състояние, което често се случва след като се направи гръбначен синтез или друга операция на гръбнака . ASD засяга междузвездната връзка (и) над и под зоната, адресирана от операцията. ASD може да се появи навсякъде по гръбначния стълб.
Ето клиничната дефиниция на ASD: усложнение на хирургията на гръбначния стълб, което може да се види на рентгеново, CT или MRI като промени в сегментите на движението (т.е. гръбначните нива или междузвездните стави) над и под мястото на операцията.
Никой не знае със сигурност дали гръбначният синтез всъщност причинява дегенерация на съседния сегмент. Разбира се, съществуват и други фактори, които работят в развитието и развитието на това състояние, особено напредването на възрастта. Например, проучване от 1999 г., публикувано в " Journal of Neurosurgery" от Етебар, разглежда 125 пациенти с термоядрен синтез, в които е имплантиран твърд хардуер за коригиране на дегенеративната нестабилност. Проучването установило, че жените, страдащи от менопауза, са имали особено висок риск от атеросклероза.
Какво причинява дегенериране на ставите, когато имате ASD?
След хирургична операция, вероятно ще загубите способността да премествате гръбнака си на мястото, където е направена процедурата. Това означава, че вече няма да можете да се навеждате, обръщате, обръщате или накланяте гръбнака си на определеното ниво или нива, адресирани в операцията.
Но това движение трябва да дойде от някъде, за да се поберат нещата, които правите стотици пъти през деня - неща като седене, стоене, ходене, достигане, повдигане и др.
Обикновено идва от ставите до или в близост до мястото на операцията.
Може да разберете ASD като резултат от допълнително износване и скъсване на междузвездните стави над и под мястото на операцията. Тези стави трябва да изпълняват двойно задължение, за да компенсират (сега) неподвижната част на гръбнака. Като такива те са подложени на допълнително стрес, което може да доведе до дегенеративни промени.
Дали ASD причинява болка?
Докато дегенеративните промени в гръбначния стълб, свързани с ASD, се появяват върху филмите, те не предизвикват непременно симптоми (като болка). Ако се появят симптоми, обаче, Вашият лекар може да ви диагностицира със съседна сегментна болест.
Съседната сегментна болест е прогресирана форма на ASD (съседна дегенерация на сегмента), при която симптомите, които преди това не сте имали, се появяват.
Кога стартира ASD?
Съседната дегенерация на ниво, получена в резултат на хирургична намеса, изисква време за развитие. Проучванията, оценяващи случаите на ASD (брой нови случаи на заболяване за една година), могат да следват пациенти с гръбначно хирургическа интервенция до 20 години. По този начин изследователите могат да дадат на лекарите и пациентите си представа дали и когато ще се развият дегенеративни промени в съседните сегменти.
Например, проучванията показват, че хората, които имат операция на гърба, когато са най-млади, ще развият ASD с напредването на възрастта. Един пример за това може да бъде юноша, който се подлага на гръбначен синтез за сколиоза .
Ще добави ли ASD към моите медицински проблеми?
И така, каква ще бъде точната ви диагноза, ако промените се наблюдават върху филмите ви след спинален синтез? За съжаление, няма много изследвания по тази тема. Малко проучване, направено през 1988 г. от Лий, публикувано в гръбначния стълб и включващо 18 пациенти, установи, че най-честият вид дегенерация в случаите на ASD е свързан с фатален ставен артрит.
Друго проучване на Шлегел, направено през 1996 г., публикувано също в гръбначния стълб и включващо 58 пациенти, е открило случаи на спинална стеноза, дискова херния и гръбначна нестабилност (средно) 13,1 години след операцията.
Добрата новина е, че наличието на дегенеративни промени в гръбначните ви стави след операция не означава непременно друг медицински проблем, с който да се справите. Изследователските опити за корелация на резултатите от лекарски изпити с доказателства за дегенеративни промени във филмите доведоха до неясна картина за степента, до която ASD пречи на начина ви на живот след операцията.
Докато някои хора се нуждаят от втора операция или поне консервативно лечение за ASD, много пъти това не е необходимо.
Източници:
Cammisa, F., MD, началник на FACS, Спинална хирургическа служба в болница за специална хирургия. Интервю за имейли. Януари 2012 г.
Etebar S, Cahill DW. Рискови фактори за неуспех на съседен сегмент след лумбална фиксация с твърди инструменти за дегенеративна нестабилност. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. Ал. Рискови фактори и хирургично лечение на симптоматична дегенерация на съседен сегмент след сливане на лумбалния гръбнак. J Korean Neurosurg Soc. 2009 ноември; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. Ал. Радикулопатия и миелопатия в сегменти, които са в непосредствена близост до мястото на предшестваща атрофия на шийката на матката. Списание за костна и ставна хирургия. 1999 година.
Лий, СК ускорена дегенерация на сегмента, прилежащ към лумбален синтез. Спина (Phila Pa 1976). 1988 Mar 13 (3): 375-7.
Levin et. Ал. Съседна сегментна дегенерация след спинален синтез за дегенеративни дискови заболявания. Бюлетин на болницата за съвместни болести на Нюйоркския университет 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. Ал. Патология на сегмента на лумбалните движения, съседни на тораколумбови, лумбални и лумбосакрални сливания. Спина (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. ал. Сравнение на стандартен синтез с система "Topping Off" при хирургия на лумбалния гръбначен стълб: протокол за рандомизирано контролирано проучване. BMC Мускулно-скелетни разстройства. 2011. Окт 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Навлизане, J. DO, Медицински директор на Мускулно-скелетната институция Национална рехабилитационна болница, Вашингтон. Интервю за имейли. Януари 2012 г.