Някои лекари рутинно дават гръбначно сливане на пациентите си с диссектомия . Но винаги ли е необходимо?
По принцип няма да получите автоматично спинален синтез при операция за херния диск. Причината е, че досега поне изследванията не подкрепят ползата за вас като пациент на дискектомия със синтез. Поради конфликтните резултати от проучването експертите смятат, че добавената цена и потенциалът за сродни здравословни проблеми не струват, така че те се въздържат от това да препоръчат на хирурзите, които следват своите насоки.
Както и при всичко друго в живота, разбира се, има изключения. Ако се установи, че имате гръбначна нестабилност заедно с херния диск, изследванията показват, че синтеза може да бъде ценна. Но факт е, че повечето хора, които ходят на операция за херния диск, нямат гръбначна нестабилност. Само около 5% от пациентите, според Resnick et. ал в техните Насоки от 2005 г., публикувани в Journal of Neurosurgery: Spine .
По-честите сценарии за добавяне на гръбначен синтез към дискектомия включват: спортист и / или тежък ръчен работник с хронична болка в гърба и радикулопатия (болка в краката и нервни симптоми).
Ако това няма да бъде първата операция на диска, синтезът може да бъде от полза и тук. Проучванията, сравняващи реоперациите (с първата операция повторно), със и без сливане, установиха, че и двете са полезни при облекчаване на болката и подобряване на функцията. Но единственият път, когато синтеза е окончателно препоръчан с диссектомия, е, когато се прави втора операция в една и съща област, защото проблемите с диска се връщат заедно със свързана деформация, нестабилност и / или наличие на хронична болка в долната част на гърба .
Изкупуване на изкуствен диск
В САЩ подмяната на изкуствен диск е сравнително нова (от 2016 г.) процедура, която се стреми да облекчи болката и да възстанови движението между засегнатите прешлени, като замести повредения междувертебрален диск с протеза. Смята се, че спиналното сливане, което води до неподвижност в района на процедурата, се свързва с последващи дегенеративни промени, които се появяват в гръбначните сегменти над и отдолу.
Заместването на диска може теоретично да избегне тази дегенерация.
Въпреки че научните изследвания продължават да се натрупват, не са отговорили на всички въпроси относно подмяната на диска. Например, учените все още не знаят дали наистина ви помагат да избегнете съседната дегенерация на сегмента или болестта (ASD). Всъщност, някои експерти не вярват, че ASD се причинява от гръбначния синтез изобщо. Също така, гръбначният синтез се счита за процедура "златен стандарт"; това все още е процедурата на избор при много видове операции на гръбначния стълб и със сигурност, когато замяната на диска е алтернатива.
Източник:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, М. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , М. Указания за извършване на процедури за синтез на дегенеративни заболявания на лумбалния гръбначен стълб. Част 8: лумбарен синтез за дискова херния и радикулопатия. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff М., Choudhri Т., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Update guidance for извършването на процедури за синтез за дегенеративно заболяване на лумбалния гръбначен стълб. Част 8: лумбарен синтез за дискова херния и радикулопатия. J Neurosurg Spine. Юли 2014 г. .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585