Подмяна на цервикалния диск
Решения, решения. Вашият лекар казва, че се нуждаете от операция на шията, тъй като сте получили болка и / или игли и игли надолу по една ръка, да не говорим за други симптоми, свързани с цервикалната радикулопатия. Тя ви казва, че най-честата хирургия за това състояние е предната цервикална декомпресия с синтез (ACDF.)
Всъщност, ACDF е дългогодишен стандарт за хирургична намеса - и най-често извършваната операция на врата.
Свързани: Научете повече за ACDF
Но след това докторът ви информира, че тъй като ACDF включва сливане на (един или повече) междусвоечни стави, ще се откажете от възможността да преместите врата си на мястото на операцията - напълно. Не само това, казва тя, но отново, поради сливането, рискувате да развиете съседна дегенерация на сегмента.
След това или вашият лекар споменава, или ще разберете, като извършите по-нататъшно проучване, че процедура, наречена обща замяна на диска, е помогнала на някои хора, особено в Европа.
Но какво, точно е пълна подмяна на диска?
Общата замяна на диска е сравнително нова техника, която използва предна среда - което означава, че хирургът се отрязва в предната част на врата, а не в гърба - за да замени болния ви диск с изкуствен. Използва се за лечение на цервикална радикулопатия и / или дискогенна болка. Използва се и при операции за ревизия.
Свързани: Какви са теглещите куршуми?
Общото заместване на диска е с няколко други имена. Те включват: замяна на изкуствен диск, дискова артропластика, обща дискова артропластика и цервикална дискова артропластика или замяна на шийката на диска, когато процедурата се извършва в областта на шията. Когато се извърши долната част на гърба, това се нарича артропластика на лумбалния диск или подмяна на лумбалния диск.
FYI, артропластиката е друго име за съвместна подмяна или реконструкция. Акронимите за подмяна на диска включват TDR (обща подмяна на диска) и TDA (обща подмяна на диска).
Едно от големите ползи от подмяната на цервикалния диск според Caridi, Pumberger, Matthais и Hughes (в статията им за 2011 г., "Cervical Radiculopathy: A Review", публикувана в списанието на болницата за специална хирургия ) е, че поддържа височината между двете съседни гръбначни кости, като в същото време запазва способността на ставата да се движи.
Като новаторска процедура в САЩ (тя е по-утвърдена в Европа), може би се чудите дали TDA работи и каква е тенденцията и недостатъците.
Редица изследователски проучвания, както и най-малко една медицинска асоциация, специфична за гръбначния стълб, могат да дават зелена светлина на подмяната на цервикалния диск. Например, Северноамериканското общество на гръбначния стълб твърди, че в краткосрочен план, за дегенеративна цервикална радикулопатия на едно ниво, ACDF и обща дискова артропластика могат да бъдат сравними лечения.
Свързани: Дискектомия
Rao, et. Ал. че заместителят на цервикалния диск е по-добър от ACDF по няколко начина. Анализът им от 2015 г., публикуван в " Архив на ортопедичната травма ", озаглавен "Артропластика на шийката на матката срещу предна цервикална дисектомия и синтез за лечение на симптоматично заболяване на маточната шийка: метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания", изброява следното:
- По-добър успех при подобряване на нервните симптоми.
- По-голямо запазване на движението на управляваното ниво.
- По-малко съобщени проблеми или усложнения, свързани с процедурата.
- По-малка нужда от ревизионна операция.
Но дори и с този обещаващ набор от резултати, авторите казват, други ползи трябва да бъдат доказани, включително загуба на кръв по време на операцията, продължителност на времето, което ще прекарате в болницата и подобрено функциониране.
Ren и др., В проучването си от 2014 г., озаглавено "Средно- до дългосрочни резултати след артропластика на маточната шийка в сравнение с предска дискектомия и синтез: систематичен преглед и метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания", публикуван в Списанието за гръбначния стълб също е установено по-ниска честота на хирургична ревизия за общото заместване на диска в сравнение с ACDF.
Авторите твърдят също, че замяната на диска може да доведе до по-добро възстановяване на функцията в средносрочен и дългосрочен план.
Но за разлика от Рао, ет. Ал. (отгоре), Рен и неговите изследователи твърдят, че са направени твърде малко изследвания, за да се определи дали твърдението, че заместителят на цервикалния диск може да помогне за избягване на ASD, е вярно.
Ресурси извън сферата на медицинските изследвания
В САЩ подмяната на цервикалния диск понастоящем се извършва само при малки хирургически операции с шийка. Поради това е вероятно няколко хирурзи на гръбначния стълб да са усъвършенствали умението до такава степен, че пациентите им да могат да им дадат честно мнение.
Слово на (интернет) улицата е, че хората са склонни да пътуват, за да намерят лекар, с когото се чувстват комфортно. Всъщност, много хора отиват в Европа - особено в Испания и Германия, за да направят процедурата.
Много от въпросите за безопасността и резултатите остават без отговор. Има обаче дискусионен форум, наречен Воден охладител, наречен ADR Support, стартиран от човек, който е имал успешна TDR операция. Хората на този форум дават правилни отговори, които, макар и да не са доказани чрез изследване, се вземат директно от опита и историите на пациентите с подмяна на диска.
Източници:
Кариди, Джон М., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Александър, П., Д-р. Рак на цервикалната радикулопатия: преглед. Болница за специална хирургия. Септември 2011. Достъп до януари 2016 г.
Северно американско гръбначно общество Диагностика и лечение на цервикална радикулопатия от дегенеративни заболявания. Северно американско гръбначно общество 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Средно- до дългосрочни резултати след артропластика на маточната шийка в сравнение с предна дисектомия и синтез: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Eur Spine J. 2014 май; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for the treatment of symptomatic cervical disc disease: от рандомизирани контролирани проучвания. Арт Orthop Травма Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 декември 5.