Klebsiella Pneumoniae: водеща причина за инфекции в болница

Медицинските студенти класически асоциират Klebsiella pneumoniae с пневмония, засягаща бездомни хора, зависими от алкохола. Въпреки това, бактерията Klebsiella пневмония е най-разпространена в болничните условия и водеща причина за нозокомиална инфекция. ("Нозокомиал" е медицински жаргон и се отнася до заболяване, произхождащо от болницата.)

Klebsiella pneumoniae е грам-отрицателен прът, обвит в гъста полизахаридна капсула.

Със свързана бележка тази гъста капсула прави бактериите трудни за лечение с антибиотици.

В пет процента от населението, Klebsiella pneumoniae се намира в червата (фекалиите) и дихателните пътища. За разлика от Е. coli , друга често срещана чревна бактерия, Klebsiella се среща и в резервоари за околната среда като канализация, почвена и повърхностна вода. Той отравя тялото с помощта на ендотоксин, разположен в бактериите, а не от (екскретирания) екзотоксин.

Както вероятно може да се предположи от името си, Klebsiella pneumoniae може да причини бактериална пневмония. Пневмонията е инфекция на белите дробове, което води до висока температура, втрисане, задух, умора и др. Обикновено пневмония Klebsiella е рядък, освен сред членовете на общността с алкохолна зависимост.

Klebsiella пневмония обикновено удря дясното горно белодробно лъчение и води до кавитация и пиогенна (известен още като гной) тъканна смърт (известен още като некроза); тази отделна патофизиология е очевидна на гръдния рентгенов лъч.

В болничните условия Klebsiella pneumoniae може да се изкачи от червата и да причини инфекция на пикочните пътища или да зарази чрез уретерен катетър. Освен това, особено сред децата, хоспитализирани в детска интензивна медицина (ICU), Klebsiella pneumoniae може да причини животозастрашаваща кръвна инфекция (известна още като септицемия) и септичен шок.

Трябва да се отбележи, че съществуват подвидове на Klebsiella pneumoniae, които причиняват особено ужасно заболяване: Klebsiella ozaenae и Klebsiella rinosocromatos. Инфекцията с Klebsiella ozaenae може да доведе до неприятно изхабяване (атрофия) на назалните мукусни мембрани. По подобен начин, Klebsiella rhinoscleromatis причинява риносклероза, деструктивно нодуларно възпаление на носа и гърлото.

Диагностиката на Klebsiella pneumoniae се основава на медицинска история, физически преглед, диагностично изследване (рентгенова мисъл) и лабораторни изследвания. Когато е възможно, лекарите предпочитат да лекуват Klebsiella pneumoniae с хинолони или цефалоспорини от трето или четвърто поколение. Въпреки това, някои щамове на Klebsiella pneumoniae са устойчиви на конвенционалните антибиотици и профилите на бактериална устойчивост трябва да бъдат проверени при тестване и лечение на болестта.

Започвайки през 70-те години, щамовете на Klebsiella pneumoniae, резистентни на аминогликозидите, започват да се задържат. Тези щамове скоро бяха последвани от бета-лактамаза с удължен спектър, произвеждаща Klebsiella, които бяха устойчиви на пеницилини и цефалоспорини.

Съвсем наскоро в болниците се появиха щамове на Клебсиела, устойчиви на карбапенем. Карбапенемите са мощни антибиотици, използвани като последно лечение.

Фактът, че Klebsiella е микроеволюира да се съпротивлява на тези лекарства, тревожи членовете на медицинската общност.

Тъй като Klebsiella pneumoniae най-често причинява инфекция при хоспитализирани пациенти - особено тези, които са били в болницата отдавна и са отслабили имунната система (мислят, че ICU) - наложително е стационарният медицински персонал да направи всичко възможно да сведе до минимум разпространението на бактериите.

В допълнение към поддържането на чисти медицински инструменти и свеждане до минимум на продължителността на времето, през което са поставени живите катетри, измиването на ръцете е основна защита срещу инфекция. Дори и като любим човек, който посещава приятел или член на семейството в болницата, това е отлична идея да държите ръцете си измити и да излезете от медицинското оборудване.

В заключителна бележка, повече от 40 години, изследователите търсят ваксина за предотвратяване на инфекцията с Klebsiella pneumoniae. В момента има няколко независими групи, работещи по тази ваксина.

Източници:

Статия, озаглавен "Разработване на имунизационни проучвания срещу пневмония на Klebsiella" от TA Ahmad и съавтори, публикувани във ваксина през 2012 г.

Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner ТА. Глава 15. Ентерични Грам-отрицателни пръчки (Enterobacteriaceae). В: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner ТА. ред. Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 26е. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.

Levinson W. Кратки резюмета на медицински важни организми. В: Levinson W. eds. Преглед на медицинската микробиология и имунология, 13е. Ню Йорк, Ню Йорк:

Член, озаглавен "Klebsiella spp. като нозокомиални патогени: епидемиология, таксономия, методи на типизиране и фактори на патогенност "от R Podschun и U Ullmann, публикувани в Clinical Microbiology Reviews.