Дали Вашето лекарство, причиняващо киселини, причинява сърдечно-съдови заболявания?
Може ли вашето лекарство за киселини да допринесе за Вашите симптоми на IBS ? Изследователите гледат на възможна връзка между употребата на инхибитори на протонната помпа (PPI) и свръхрастеж на бактериите в тънките черва (SIBO). Тъй като се смята, че SIBO е причината за някои случаи на IBS , всяка връзка между трите струва да се разгледа.
Какво представляват ИПП?
PPI са лекарства, които действат чрез потискане на секрецията на стомашна киселина.
Те са предписани за лечение на различни здравни състояния, включително гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) и пептични язви. Въпреки че много ИЦП изискват рецепта, има някои, които са извънборсови. Следват някои примери за ИЦП:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Нексиум
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Въпреки че PPI обикновено се считат за безопасни, те носят малък риск от пневмония, както и евентуален риск от инфекция с C difficile .
Какво представлява SIBO?
SIBO е състояние, при което в тънките черва има прекомерно количество чревни бактерии . Тези бактерии действат върху въглехидратите, които ядете, което води до ферментация и възпаление в червата. Симптомите на SIBO включват:
- Болка в корема
- Подуване на корема
- диария
- подуване на корема
- метеоризъм
Връзката между IBS и SIBO остава малко противоречива. Това се дължи отчасти на трудности с точна диагноза на SIBO.
По-категорична диагноза може да бъде направена чрез приемане на директна тъканна култура, но на практика пациентите са по-склонни да бъдат диагностицирани чрез дихателен тест с водород , по-малко инвазивен, но по-малко надежден тест. Въпреки че някои оценки са доста високи по отношение на припокриването между IBS и SIBO, по-вероятно е SIBO да играе роля само в една подгрупа пациенти с IBS.
Другият проблем е, че не всички са съгласни, че СИБО е болест. Много хора могат да имат доказателства за SIBO без никакви симптоми. Следователно SIBO все още не е добре разбран и най-много може да се каже за това е, че това е наблюдение, използвано понякога за диагностициране на симптомите на дадено лице.
Изследване на възможна връзка между употребата на PPI и SIBO
Теорията, че употребата на PPI допринася за развитието на SIBO, се основава на факта, че стомашната киселина е един от факторите, който служи за предотвратяване на прекомерно нарастване на бактериите в тънките черва. Поради това намалената стомашна киселина, получена от употребата на PPI, докато служи за лечение на киселини и язви, може да причини проблеми надолу по веригата в процеса на храносмилане .
Всъщност, изследванията установиха, че намаляването на стомашната киселинност може да увеличи количеството бактерии в тънките черва. Това, което не е толкова ясно, е дали това увеличение води до развитието на SIBO и нейните симптоми.
В едно проучване около половината от пациентите, които приемат ИЦП в дългосрочен план, са положителни за SIBO. Техните симптоми са с тенденция към увеличаване на тежестта с течение на времето, като симптомите започват като леки през първите шест месеца, но се увеличават до умерени и тежки с течение на времето.
Подуване и диария са първичните докладвани симптоми, докато малък процент от пациентите съобщават за запек и коремна болка.
В по-малко проучване индивиди, които са имали неерозивен ГЕРБ (НЕРБ) и не са съобщили за симптоми на червата, са получили PPI в продължение на шест месеца. След осем седмици лечение почти половината от пациентите се оплакваха от подуване, докато по-малък брой се оплакваха от метеоризъм, коремна болка и диария. След шест месеца лечение, приблизително една четвърт от пациентите са положили положителен тест за SIBO с дихателен тест, а приблизително една пета от пациентите отговарят на критериите за IBS диагноза .
Мета-анализ на субекта установи, че има данни за връзка PPI / SIBO в проучвания, които използват тъканни култури за диагностициране на SIBO, но не и при тези, които са използвали дихателен тест. Ясно е, че са необходими повече изследвания, като има известна по-голяма съгласуваност по отношение на диагностицирането на SIBO.
Долния ред
Докато SIBO е по-добре разбрана или са разработени по-категорични диагностични тестове, не може да се заключи, че съществува връзка между PPI / SIBO / IBS. Ако имате някакви притеснения относно връзката между Вашия PPI и Вашия ИБС, обсъдете този въпрос с Вашия лекар.
Източници:
Сравни, D., et.al. "Ефекти на дългосрочното лечение на ППИ върху продуцирането на симптоми на червата и SIBO". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Джонсън, Д. и Олдфилд, Е. "Съобщени странични ефекти и усложнения при използването на инхибитор на продължителна употреба на протонна помпа: дисекция на доказателствата" Клинична гастроентерология и хепатология 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Използване на инхибитор на протонна помпа и риск от малка интестинална бактериална свръхрастеж: метадан", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Повишена честота на малка интестинална бактериална свръхрастеж по време на инхибиторната терапия с протонна помпа", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minoxa, A. & Adamec, C. (2011) Енциклопедията на храносмилателната система и храносмилателните нарушения (2-ри извор) Ню Йорк: Факти на файла.