Отстраняване на общите митове за лекарствените реакции на Sulfa
Сулфа алергия е термин, използван за описване на нежелана лекарствена реакция към сулфонамидите - клас лекарства, който включва както антибиотици, така и небиотици.
Има обща погрешна представа, че всички сулфонамидни лекарства имат потенциал да причинят алергия, но това не е напълно вярно. Антибиотичните сулфонамиди (използвани за лечение на бактериални инфекции) са по-склонни да предизвикат алергична реакция, отколкото неантибиотичните.
Въпреки че всички лекарства имат потенциал да причинят алергия, не-антибиотичните сулфонамиди са по-малко вероятни източници.
Преглед
В по-голямата част от случаите, лице с алергия към сулфа може да е имало алергична реакция към едно или повече от следните антибиотични лекарства:
- Септри (сулфаметоксазол и триметоприм)
- Бактрим (сулфаметоксазол и триметоприм)
- Педиазол (еритромицин и сулфафуразол)
Тези реакции не са толкова необичайни и засягат около три процента от всички хора. Това е скорост, подобна на тази, наблюдавана при други видове антибиотици, включително пеницилин .
Някои хора изглежда са изложени на по-висок риск от алергия към сулфа, отколкото други. Те включват хора, които по различни причини метаболизират лекарството бавно или имат потиснати имунна система (такива реципиенти на органи за трансплантация и хора с ХИВ).
Симптоми
Симптомите и тежестта на алергията към сулфа може да варират, но обикновено включват появата на широко разпространен обрив.
Уртикария и чувствителност към светлина ( фоточувствителност ) също са често срещани.
В по-тежки случаи избухването на обрив може да бъде придружено от подуване на лицето, ръцете, краката и езика (известни като ангиоедем ). Това често е предшественик на потенциално животозастрашаващи реакции на цялото тяло, известни като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза .
И двете състояния се характеризират с тежки мехури на кожата и бърза смърт на тъканите.
Други сериозни прояви на сулфатна алергия включват:
- Чернодробно увреждане, характеризиращо се с развитие на хепатит
- Бъбречно увреждане или повреда
- Пневмония-подобни респираторни заболявания
- Васкулит , свиване на кръвоносните съдове и кръвен поток
Важно е да вземете сериозно всеки свързан с наркотиците обрив, независимо колко лек може да бъде. В някои случаи продължаващото използване на сулфа наркотик може да превърне лекия обрив в животозастрашаващо събитие.
диагноза
Няма налични кръвни или кожни тестове за диагностициране на алергия към сулфа. Диагнозата се прави изцяло върху представянето на симптомите, съвпадащи с употребата на сулфонамидно лекарство.
лечение
Обикновено, първа линия на лечение на сулфатна алергия е прекратяването на подозираното лекарство.
Може да се наложи спешно медицинско лечение при лица със симптоми на синдром на Stevens-Johnson или токсична епидермална некролиза. Това обикновено включва хоспитализация, интравенозни течности и същите интервенции, използвани при справяне с тежко изгаряне.
В по-леките случаи, когато лекарството сулфа се счита за съществено за лечението на инфекция, могат да се дадат по-малки дози и постепенно се увеличават, тъй като лекарството се понася по-добре.
Това често изисква надзор на алерголог с опит в токсични събития.
Медикаменти, които трябва да се избягват
Лицата с известна сулфа алергия винаги трябва да се консултират с лекаря си преди да започнат лечение с нови лекарства. Това важи особено за тези, които са имали предишна тежка реакция.
В допълнение към пероралните антибиотици, трябва да се избягват локални сулфонамиди, включително:
- Sulfacetamide капки за очи, шампоани или кремове
- Сребърни сулфадиазинови мазила, използвани за лечение на изгаряния
- Сулфаниламидни вагинални препарати
По същия начин, пероралното лекарство Azulfidine (сулфасалазин) , използвано за лечение на възпалително заболяване на червата и ревматоиден артрит, трябва да се избягва.
От друга страна, рискът от кръстосана реактивност спрямо небиотичните сулфонамиди е нисък. Това означава, че обикновено е безопасно да приемате следните лекарства:
- Диуретици (водни хапчета) като HCTZ (хидрохлоротиазид) и Lasix (фуроземид)
- Перорални сулфонилуреи - лекарства от клас, използвани за лечение на диабет
- Celebrex (целекоксиб), COX-2 инхибитор, използван за лечение на артрит и болка
Сулфитни и сулфатни алергии
Хората често ще объркат алергията със сулфа за сулфитна алергия, последната от които е свързана с консерванти, открити в храни и лекарства. Те включват такива консерванти като:
- Натриев сулфит
- Натриев бисулфит
- Натриев метабисулфит
- Калиев бисулфит
- Калиев метабисулфит
Докато сулфитите могат да причинят алергия , няма пряка връзка между сулфатната и сулфитната алергия. Като такъв, човек с алергия към сулфа не трябва да избягва сулфити (или обратно).
Същото важи и за лекарства, съдържащи сярна киселина, известни като сулфати . Както при сулфитите, сулфатите могат да причинят алергия, но лекарствата по никакъв начин не са свързани със сулфонамиди или сулфа-алергичен риск. Те включват такива лекарства като:
- Албутерол сулфат, използван за лечение на бронхиални спазми
- Железен сулфат, използван за лечение на желязо-дефицитна анемия
- Хондроитин сулфат, използван за лечение на остеоартрит
- Кодеин сулфат, опиоидно лекарство, използвано за облекчаване на болката
Словото от
Нужните от сулфа алергии могат да бъдат трудни, дори и за някои доставчици на здравни услуги. Ето защо е важно да кажете на Вашия лекар каквито и да било реакции, които може да сте имали при лечение с сулфа (или друго лекарство за това).
По този начин, Вашият лекар ще може по-добре да намери заместител, по-малко вероятно да причини алергия.
> Източници:
> Съвместна работна група по практическите параметри, et al. "Алергия към наркотици: актуализиран практически параметър." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. и Matuszewski, К. "Кръстосана реакция на сулфонамид: има ли доказателства в подкрепа на широката кръстосана алергенност?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Кръстосана реактивност при лекарствени реакции на свръхчувствителност към сулфасалазин и сулфаметоксазол." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.