Пеницилин, амоксицилин и цефалоспоринова алергия

Алергия към бета лактам антибиотици

Какво представлява алергия към пеницилин?

Пеницилинът е може би най-известният член на група антибиотици, наречени бета-лактами, която се отнася до определена структура в химическия им състав. Структурата е споделена и от полусинтетичен пеницилин (амоксицилин), цефалоспорини и други антибиотици (като имипенем). Пеницилините и цефалоспорините са най-често използваните антибиотици за лечение на често срещани инфекции.

Пеницилините и цефалоспорините също са най-честите причини за лекарствена алергия . Около 10% от американците съобщават за алергия към пеницилин или към свързан антибиотик. Докато алергията с пеницилин най-често се проявява при млади възрастни, реакциите могат да се появят на всяка възраст. Жените изглежда са изложени на по-висок риск от мъжете. Приблизително 300 смъртни случая могат да бъдат приписани на пеницилин алергия всяка година в Съединените щати. Симптомите на алергична реакция към пеницилин могат да включват анафилаксия , уртикария, подуване под кожата, симптоми на астма , както и неалергични симптоми, като серумна болест, някои форми на анемия и други наркотични обриви.

Как се диагностицира алергията с пеницилин?

Докато много хора съобщават, че имат алергия към пеницилин, по-малко от 10% от тези действителни имат истинска алергия към лекарството. Тестването на кожата е най-добрият метод за диагностициране на пеницилиновата алергия. Въпреки това, наличният в търговската мрежа екстракт за кожно тестване с пеницилин беше отстранен от пазара през 2004 г. поради производствени проблеми.

Този екстракт, наречен Pre-Pen, отново е на разположение през 2009 година. Като алтернатива може да се направи и RAST (кръвен тест) за пеницилин. За съжаление отрицателният резултат RAST не изключва възможността за алергия към пеницилин.

Как се третира алергията с пеницилин?

Освен незабавното лечение на симптомите на лекарствената алергия, основното лечение на пеницилиновата алергия е избягването на бъдеща употреба на пеницилин и свързаните с него антибиотици .

Цефалоспорините могат да причинят алергични реакции при хора с алергия към пеницилин. Общият процент на алергия към цефалоспорини при хора с пеницилинова алергия е приблизително 5 до 10%, въпреки че честотата може да е по-висока за определени хора. Алергичните реакции към цефалоспорините могат да бъдат тежки и дори животозастрашаващи; обикновено се препоръчва тези, които са алергични към пеницилин, да избягват цефалоспорините заедно.

Възможно е обаче да има определени случаи, когато човек с анамнеза за пеницилинова анамнеза е абсолютно се нуждае от пеницилин или цефалоспорин. В тези ситуации алергологът може да извърши кожно тестване и, ако е отрицателен, да даде на пациента малка част от лекарството под строго наблюдение, за да определи колко - ако има такива - той може да понесе (известно като орално предизвикателство ). човек, който е наистина алергичен към пеницилин, има инфекция, която изисква лечение с пеницилин, процес на десенсибилизация може да се извърши в болница. Това води до първоначално даване на малки количества от лекарството и постепенно увеличаване на дозите в продължение на няколко часа, докато човек може да понесе пълна терапевтична доза.

Какви други лекарства трябва да избягва лице с алергия към пеницилин?

Семейството на пеницилиновите антибиотици включва:

Семейството цефалоспорини включва:

Имипенем може също да причини алергични реакции при хора с алергия към пеницилин и трябва да се избягва.

Искате да продължите да учите? Хората с пеницилинова алергия са изложени на по-висок риск от развитие на алергия към сулфатни антибиотици. Научете повече за алергията със сулфа .

Източници:

Практически параметри за свръхчувствителност към лекарства. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.

Macy E. Лекарствени алергии: Какво да очаквате, какво да правите. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.

Mellon М.Х., Schatz M, Patterson R. Allergy Drug. В: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Ръководство за алергия и имунология. 3rd ed. Бостън: Малко, Браун и Ко; 1995: 262-289.

Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Виола М, Петитано Р, Гуан Дж. Кръстосана реактивност и толерантност на цефалоспорините при пациенти с непосредствена свръхчувствителност към пеницилини. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.