Тестове за алергии
Тестът за алергии измерва начина, по който човек реагира на специфични алергени, като например прашец на дървета, домашни любимци , храни, лекарства или плесени. "Положителен" алергичен тест означава, че дадено лице има специфично алергично антитяло към изпитваното вещество. Това често означава, че човекът е алергичен към веществото, което означава, че човек ще почувства симптоми при излагане на алергена.
Въпреки това, положителен тест за алергия не означава непременно, че лицето наистина е алергично към веществото. Човек може да има положителен тест за алергия към кучешко мляко, например, но няма симптоми при излагане на кучета. В допълнение, човек може да има няколко положителни теста за хранителни алергии , но да може да яде тези храни без никакви лоши реакции.
Поради това е необходим алерголог за извършване и интерпретиране на тестове за алергия въз основа на симптомите на човека.
Има само два вида алергични тестове, считани за валидни: Кожно изследване (бод / пункция и интрадермално) и RAST (радиоалергосорбентен тест). Други изследвания за алергии могат да се извършват в изследователски условия (като поставяне на малки количества алерген в окото, носа или белите дробове, за да се измери алергичния отговор), но не са полезни за ежедневна употреба. Тестът за пакетиране не се използва за тест за алергия, а за контактен дерматит към различни химикали, причинен от друга част от имунната система.
Многобройни други тестове се извършват от неалергични практикуващи или от хора, които се наричат "алерголози", но нямат официално обучение и сертификация на националните бордове в областта на алергията и имунологията. Научете повече за това кои тестове да се избягват при диагностицирането на алергии . Винаги вижте официално обучен, сертифициран или одобрен от борда алерголог, когато провеждате алергични лечения.
Какво представлява тестването на кожата?
Тестването на кожата е най-старата и най-надеждна форма за тестване на алергии. Тази форма на тестване е извършена в продължение на 100 години и продължава да бъде тестването на избор за диагностициране на алергични заболявания. Тестването започва с метод на убождане, пункция или надраскване, който включва поставянето на кожата върху кожата на капчица от въпросния алерген (обикновено наличен в търговската мрежа екстракт от полени, плесени, храни, домашни любимци и т.н.) и абразирането на кожата с игла , Това изпитване не е болезнено, и обикновено няма кървене, тъй като иглата само надрасква повърхността на кожата.
След като кожата се надраска, тестовете отнемат около 15 минути. Може да има много кожни тестове, в зависимост от възрастта, симптомите и други фактори. Положителният кожен тест се появява като повдигнат, червен сърбящ удар, подобен на ухапване от комари . Тестът се сравнява с положителните и отрицателните контроли, които са 2 други кожни теста, поставени заедно с изпитваните алергени.
Положителната контрола обикновено е хистамин, което ще причини повдигнат, сърбящ бум на всеки, който не приема антихистаминови лекарства , като например Benadryl. Не е възможно да бъдете алергични към хистамин, тъй като това химично вещество присъства в тялото.
Положителният хистаминов кожен тест означава, че всички кожни изследвания, извършени по едно и също време с отрицателен резултат, са всъщност наистина отрицателни (и че отрицателният резултат не се дължи само на лицето, приемащо антихистамин , например).
Негативната контрола обикновено е солена вода или физиологичен разтвор. Целта на това изпитване е да се гарантира, че човек няма дразнещ ефект от боденето на иглата. Резултатът от негативния кожен тест за отрицателната контрола гарантира, че резултатите от положителните кожни тестове не се дължат на дразнещ ефект от човек с много чувствителна кожа.
Ако резултатите от тестването на кожуха са отрицателни за различните алергени , но историята на алергиите в лицето предполага, че тези резултати трябва да бъдат положителни, може да се направи и друг тест, наречен интрадермален кожен тест.
Интрадермалното кожно изследване, което включва инжектирането на разреден алергенен екстракт под горния слой на кожата с игла, може да е в състояние да диагностицира повече хора с алергично заболяване, отколкото само с убождащия тест . За съжаление, интрадермалните кожни изследвания могат да доведат до фалшиви положителни резултати и тези тестове не могат да се използват при тестване за хранителни алергии.
Кожният тест представлява алергична болест в миниатюрни. Това е полезно средство за хората да виждат (и да усещат) положителния си тест за кожата на котките, например, да разберат, че са алергични към котките. Този образователен опит е много по-драматичен от предаването на човек на доклад за положителен тест за алергия при котки, извършен с помощта на кръвен тест.
Как се провежда тестването на алергии при кръвен тест?
Радиоалергосорбентното тестване (RAST) е остаряла форма на алергично изследване, която включва измерване на специфични алергични антитела от кръвна проба. Докато RAST все още е на разположение, по-новите форми на изследване на кръвта за алергии включват използването на ензимно свързан имуносорбентен тест (ELISA), който включва свързването на алергични антитела в кръвна проба към алерген, което води до промяна в цвета, когато разработчик се добавя. Тъмнината на тази промяна в цвета може да бъде измерена и транслирана в концентрация или количество от алергично антитяло в кръвната проба. Докато качеството на алергичните кръвни тестове се е подобрило през последните години, все още е ограничено в броя на наличните тестове, както и в по-малкия брой малки алергени, присъстващи в даден тест (като например определен цветен прашец или домашен любимец).
Алергичните кръвни тестове наскоро станаха по-полезни при диагностицирането и управлението на хранителните алергии. Докато тестването на кожата на храните може да даде смисъл, въз основа на размера на реакцията, дали човек е наистина алергичен към храната, тестването на кръвта за алергия действително измерва количеството алергично антитяло към храната. Тази стойност може да помогне да се определи дали детето вероятно е преувеличило хранителната алергия, например.
Високата цена на тестването на кръвта за алергия, за разлика от по-евтиния кожен тест, както и забавянето на резултатите от дни до седмици, също го прави по-малко желателно от кожно тестване. Тестването на кожата продължава да бъде по-добър тест, с по-малко фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати.
Дали тестването на алергии е безопасно?
Тестването на кожата е изключително безопасно, особено когато се извършва от алерголог с опит в диагностиката на алергии . Алергичните реакции на цялото тяло, понякога наричани анафилаксия, са изключително редки при кожни тестове. Въпреки това, като се има предвид, че може да възникне анафилаксия , кожните тестове трябва да се извършват само в лекарски кабинет с налично оборудване за лечение на такива реакции.
Малките деца също могат безопасно да бъдат тествани на кожата, включително бебета. Обикновено кърмачетата правят тестове за хранителни алергии, въпреки че те също могат да имат алергия към домашни любимци или прах. Децата, които са на възраст под 2 години, могат да имат по-малко реактивност по кожата на алергичните кожни тестове.
Тъй като кръвните тестове за алергии включват тестване за алергии върху кръвта на човек, няма шанс за това, че в резултат на тестването лицето ще развие алергична реакция. Въпреки това, вероятността човек да има страничен ефект от извличането на кръв, като припадък, прекомерно кървене или инфекция, всъщност е по-висок от този на страничния ефект от тестването на алергии.
Някои групи хора не могат да имат кожно тестване, поради което тестването на кръвта за алергии е по-добър тест. Тези групи включват тези, които не могат да спрат антихистаминовите си лекарства; (като " бета-блокери" ) и тези със сериозни сърдечни и белодробни състояния, които ги поставят на повишен риск от анафилаксия .
Кога трябва да има лице, предизвикано от алерген?
Предизвикателството на даден човек с алерген означава, че лицето е съзнателно изложено на веществото, като например да има човек, който да яде храна, за която се подозира алергия. Често се правят хранителни предизвикателства, за да се види дали детето е израснало от хранителна алергия, или ако положителен кожен тест всъщност представлява алергия. Хранителните предизвикателства са потенциално много опасни и трябва да се извършват само от лекари с алергия, които имат опит в употребата им.
Предизвикателството на човек с нехранителен алерген, като например полен или домашен любимец, обикновено не се извършва в офисна среда; тези тестове обаче могат да се извършват в академични или изследователски среди.
Искате да продължите да учите? Гледайте как се извършва кожен тест .
> Източник:
> Параметри на практиката за диагностично тестване на алергии. Ann Allergy Asthma Immunol. 1995; 75 (6): 543-625.