Редица различни алергични кожни състояния, включително екзема , уртикария и ангиоедем и мултиформен еритем, могат да се влошат по време на предменструалния период. Когато тези състояния се влошат от три до десет дни преди началото на менструацията, жената може да има автоимунен прогестеронов дерматит (APD). APD също има способността да прогресира до анафилаксия .
Друга форма на анафилаксия, която е свързана с менструалния цикъл, е анафилаксия при жени. И двете се смятат за редки условия.
Автоимунен прогестеронов дерматит
Автоимунният прогестеронов дерматит (APD) се проявява в резултат на алергична реакция към собствения прогестерон на жената. Симптомите обикновено се появяват навсякъде от три до десет дни преди началото на менструацията и започват да се прекратяват в рамките на един до два дни след началото на менструацията. APD може да има различни симптоми, въпреки че повечето, ако не всички, включват кожни обриви. Те включват екзема, копривна треска, фиксирани лекарствени изригвания, мултиформен еритем, ангиоедем и дори анафилаксия. Първоначално не може да е очевидно за засегнатата жена, че симптомите й се влошават по време на предменструалния период и често се налага лекарят да зададе въпроса за влошаване на симптомите, свързани с менструалния цикъл, преди моделът да е очевиден за жената.
APD може да бъде причинена първоначално от жена, която приема противозачатъчни хапчета или друга хормонална добавка, съдържаща прогестерон, което води до сенсибилизиране на хормона. Бременността също може да доведе до сенсибилизация на прогестерон, а бременността може да има значителни ефекти върху имунната система и може драматично да повлияе на различни алергични състояния.
Други жени могат да развият APD в резултат на кръстосана реактивност с кортикостероиди , които имат сходни молекулярни структури с хормоните. Докато могат да се появят алергични реакции към други хормони, като естроген, те са далеч по-редки от реакциите на прогестерон.
Диагнозата на АРД изисква демонстриране на IgE антитела срещу прогестерон, което се извършва с алергично кожно тестване . Изследването на кожата с прогестерон може да се извърши от повечето алергени, което може да бъде последвано от лекарствено предизвикателство чрез инжектиране на прогестерон с внимателно проследяване на симптомите. Тази процедура трябва да се извършва само от лекар с опит в диагностиката и лечението на алергии и анафилаксия, като се има предвид, че може да възникне опасна алергична реакция в резултат на тестването.
Лечението на АРД може да бъде успешно при употребата на антихистамини и перорални или инжектирани кортикостероиди, въпреки че тези лекарства биха били полезни само за лечение на симптомите, а не за коригиране на проблема. Терапиите, които потискат овулацията, като например леупролид, предотвратяват възхода на прогестерона по време на менструалния цикъл и са предпочитаното лечение за АРД. Рядко е необходимо хирургично отстраняване на яйчниците и матката при тежки случаи на ПМП, когато лекарствата не са в състояние да контролират симптомите.
Катаменическа анафилаксия
Каменната анафилаксия е друго състояние, което е свързано с менструалния цикъл. Жените, които имат това състояние, изпитват симптоми на анафилаксия веднага щом започва менструалния поток и симптомите продължават, докато мензисът се спре. За разлика от APD, обаче, анафилактичната каменелна анафилаксия не е алергично състояние, а по-скоро се причинява от простагландини, освободени от лигавицата на матката (ендометриум), която може да се абсорбира в кръвния поток. Диагнозата обикновено се прави на клинична основа, тъй като тестването на алергия към прогестерона (и други хормони) е отрицателно. Лечението на анефилаксията при хора е успешно при употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС ) като индоцин (индометацин).
Хирургично отстраняване на яйчниците и матката се изисква при тежки случаи на анафилаксия при жени, когато лекарствата не могат да контролират симптомите.
> Източници:
> Автоимунен прогестеронов дерматит. Информационен център за генетични и редки болести на НИХ. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Хетерогенност при представянето и лечението на анафилаксията при жени. Анализи за алергия, астма и имунология . 2013; 111 (2): 107-111. Дой: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Нгуен Т, Ахмед АР. Автоимунен прогестеронов дерматит: Актуализация и прозрения. Автоматични ревюта . 2016; 15 (2): 191-197. Дой: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.